Синдром континуитета

дефиниција

Пролазни синдром је привремени облик органског психосиндрома који се јавља у вези са тешким физичким болестима, лечењем на интензивној нези и постоперативно. Током неколико сати или дана, стања немира, збуњености, ослабљене свести и дезоријентација настају спонтано, праћена вегетативним реакцијама као што су знојење, палпитације и пораст крвног притиска.

увод

Синдром континуитета је појава различитих и неспецифично активираних ментални поремећаји. Синдром је посебно чест након великих и дуготрајних хируршких операција.

фреквенција

Привремена стања конфузије прилично су честа код пацијената који болују или су постоперативни. Међутим, због широког спектра симптома, тешко је дати прецизне информације, а референце у литератури увелико варирају. Чини се да постоји повезаност са тежином болести или хируршким захватом, као и са личношћу (види такође Поремећај личности) старост пацијента, социјално окружење и ниво детаља преоперативних информација.

Корен

Окидачи једног Синдром континуитета су неспецифични и на крају нису разјашњени. То ће бити посебна интеракција стрес сумња у повезаност са тешком физичком болешћу или операцијом и постојећим страховима од пацијента. Будући да акутна стања конфузије обично могу имати различите узроке, у. Могла би бити потребна свеобухватна диференцијална дијагностика да би се искључио главни пријетећи здравствени поремећаји (види такође деменција).

Пасивни синдром након операције

Пролазни синдром се јавља између 15 и 50 процената код пацијената после великог хируршког захвата.
У постоперативном стању постоје акутне сметње у размишљању, осећају и психомоторним функцијама код пацијента. Они који су погођени збуњени су временом и местом, а истовремено су и хиперактивни, тако да често повлаче катетере или цеви.

Такође се могу јавити промене у свести као што је делиријум. Могу се појавити симптоми попут збрке, визуелних халуцинација, анксиозности и страшних стања. Пацијенти су дезоријентисани и посебно трпе физички немир.
Често је потребно добро надгледање да се погођени не повреде или повуку важни приступи. Перформансе су изузетно ограничене.
Људи старији од 60 година често су погођени синдромом пролаза.

Прочитајте више о овој теми овде: постоперативни делиријум.

Када се појави синдром такође може бити врло различит. Неки се пацијенти пробуде у соби за опоравак након операције и одмах постану сумњиви. Код осталих обољелих наведени симптоми се могу развити тек у првих неколико сати или чак након неколико дана.
Поред тога, симптоми могу бити различити у тежини.
Зашто се појављује пролазни синдром још увек није потпуно разјашњено. Узроци укључују неколико фактора због којих интеракција може промовисати развој Делиуса.

Старији људи имају вероватније да ће развити синдром него млађи људи. Ово погађа још више мушких пацијената. Поред тога, претходне болести попут дијабетес мелитуса, високог крвног притиска (хипертензија) и прекомерна тежина (гојазност) једнако важна улога као и врста и трајање операције.
После синдрома пролаза вероватније је да ће се појавити у операцијама на срцу или у лечењу ломова врата фемура.

Узроци се још истражују. Верује се да се упални процеси одвијају у мозгу као део различитих основних болести током операције. Због ове иритације, имуни систем се трајно активира и преоптерећује. Хируршка интервенција поврх тога доводи до потпуног преоптерећења имуног система. То резултира врло јаким одбрамбеним реакцијама које такође оштећују мозак, нарочито у првих неколико сати након захвата.
У већини случајева синдром континуитета је привремено стање. Симптоми се регресирају и пацијент се потпуно раствара. Само у најређим случајевима, вештина и дезоријентација остају тако да пацијент постане стална потреба за негом.

Пролазни синдром након операције срца

Транзитни синдром је привремени ментални поремећај који се може јавити након већих хируршких интервенција. Карактеристичне за ово су дезоријентација, збуњеност, промјене расположења и халуцинације. Често се јављају вегетативне реакције са знојењем, високим крвним притиском и палпитацијама. Ова појава се јавља чешће, посебно након операција на срцу; посебно ако је операција изведена помоћу машине за рад срца и плућа.

Пасивни синдром након вештачке коме

У вештачкој коми пацијент се лековима данима, па чак и недељама, пацијентима ставља у стање слично општој анестезији. Свесност и перцепција боли су искључени. То се постиже анестетицима и лијековима против болова који се пацијенту континуирано дају преко вена. У међувремену, пацијента се пажљиво надгледа у одељењу интензивне неге. Ово се ради након тешких повреда мозга, дуготрајне хирургије или тешких инфекција када је вештачка вентилација неопходна. Након што се тело опоравило од првобитног основног проблема, лекари интензивне неге доносе одлуку о смањењу лекова који држе пацијента у овом вештачком дуготрајном сну. Лако је замислити да се синдром континуитета може појавити током ове фазе буђења и после. Пацијенти су збуњени и дезоријентисани, често агресивни. Треба времена док се поново не навикну на окружење и могу класификовати оно што су доживели.

Прочитајте више о овој теми на: Вештачка кома

Синдром континуитета након можданог удара

Мождани удар узрокује нагле поремећаје циркулације у мозгу, што доводи до смрти нервних ћелија. Често погођени морају бити лечени на одељењу интензивне неге неко време. Ово показује да ови пацијенти често доживљавају привремену збрку или дезоријентацију. То се назива синдромом пролаза. Чест је са болестима мозга и током боравка у одељењу интензивне неге.

Прочитајте више о теми: Терапија можданог удара

Пасивни синдром након срчаног удара

Срчани удар изненада развија поремећаје циркулације у срцу, што заузврат доводи до смрти ћелија миокарда. Могу резултирати срчане аритмије опасне по живот. Због тога се многи пацијенти у почетку прате на одељењу интензивне неге. Овде се може јавити и пролазни синдром. Ризик од ове привремене дезоријентације је мањи него код болести мозга или након операције. Међутим, што дуже остаје на одељењу интензивне неге, већа је вероватноћа за развој пролазног синдрома.

Прочитајте више о теми: Срчани напад

Пасивни синдром након бајпас операције

Помоћу бајпаса, човек покушава да побољша ситуацију протока крви у срцу премошћивањем уских тачака у коронарним судовима са сопственим крвним судовима. То је обично рутинска интервенција. Међутим, пацијент је обично повезан са машином за срце и плућа током операције. Овај уређај може накратко да преузме функцију срца и плућа. Након ове интервенције, пацијенти имају значајно повећан ризик за развој постоперативног синдрома.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Срчани бајпас - када се користи?

Симптоми

Изгледају немирни, понекад дезоријентисани и некооперативни. Б. Извадите катетер или инфузионе игле сами. Свест је углавном благо замућена, слично стању полу-сна, али могу се јавити и параноична стања и обмане.

Истовремено знојење, пораст крвног притиска (види високи крвни притисак) и палпитације (види срчана аритмија) могу се појавити као знакови активирања аутономног нервног система (види нервни систем).

Симптоми почињу изненада, често са кашњењем од неколико дана након операције у вези са оперативним захватом, и трају сатима до данима, са различитим степеном озбиљности. Ретроспективно, погођени често се не могу сјетити саме епизоде.

Дијагноза

Као узрок акутних органских психосиндрома (види такође Психоза са дрогом) код болника су нпр. Б. Треба узети у обзир лекове (нуспојаве), метаболичке и минералне поремећаје, инфекције, али и психолошке реакције на уочену претњу од болести.

Због њихове учесталости и опасности, з. Ноге Хипогликемија пацијента (контрола глукозе у крви; види Шећерна болест) недостатак кисеоника (анализа гаса у крви) и системске инфекције ("сепса"; Контрола вредности упале у узорку крви и мерење температуре).

лечење

Након што је синдром континуитета јасно дијагностикован, потребан је посебан третман који је усмерен на стабилизацију пацијентовог психолошког благостања.

Степен потребног лечења у великој мери зависи од тежине и тежине синдрома проласка.
Код неких пацијената конфузија не траје дуго и довољна је добра нега како би се пацијенту поново помогло. Терапију одговарајућим лековима и даље лекари препоручују јер они могу спречити погоршање стања.

Фокус је на томе да се пацијент може поново оријентисати и у великој мери моћи да се брине и брине о себи све док нема друге озбиљније болести. Пацијентима са синдромом континуитета дају се лекови Неуролептици лечено.
Ово је лек из групе Психотропни лекови. Користе се за болести која утичу на мишљење и нарочито на перцепцију. Неуролептици умирујуће делују на сензорну перцепцију спречавањем преношења побуђења путем Неуротрансмитери Допамин инхибирају у мозгу у синапсама.
У случају синдрома континуитета, они се често убризгавају у вену, тако да имају брзи ефекат у акутној ситуацији и ублажавају симптоме. Лекови се често користе у клиници Халоперидол или Рисперидон користи.
Имају умирујући ефекат, а такође побољшавају пацијентов сан, тако да се он може боље опустити, а његови се симптоми значајно побољшају.

Ако пацијент такође пати од депресивни поремећај, неуролептици се такође могу допунити психотропним лековима. Тамо ће да буде Антидепресиви или Бензодиазепини администрирано. Ово последње је такође седатив и средство за спавање, које такође делује тако што инхибира неуротрансмитере у синапсама у мозгу.

Надаље, лече се симптоми који се покрећу због пацијентове ситуације. Дају се одговарајући лекови за сузбијање високог крвног притиска и пулса. Ако је дотична особа отпуштена упркос синдрому континуитета, јер о њој могу адекватно скрбити рођаци код куће, алкохолна пића и даље треба избегавати.
Због дејства алкохола на мозак, симптоми се могу поново погоршати.

У већини случајева, синдрому континуитета претходи велика операција, па се пацијент често прати и брине о њему у болници дуже. У почетној фази је често потребна интензивна медицинска нега. Пацијентово стање је рођацима често несхватљиво и представља велики терет. Такође им је потребна подршка и смернице о томе како најбоље помоћи и пружити подршку погођеној особи. За многе је изазов имати неко ко није баш он.

прогноза

Прогноза је генерално добра, а симптоми се повлаче сатима до данима. Међутим, важно је не занемарити ниједан озбиљни здравствени поремећај као узрок акутног органског психосиндрома.

Трајање

Колико дуго синдром континуитета обично траје не може се тачно дефинисати, јер трајање симптома често такође зависи од старости пацијента и тежине претходне операције.
У неким случајевима изазвани делиријум може бити само слаб, тако да често није потребно посебно лечење. Пацијент се посматра и збрињава, а након неколико дана симптоми се могу спонтано разрешити. Ако је синдром континуитета израженији код старијег пацијента, симптоми могу трајати и до неколико недеља.

Овде је важно спровести одговарајућу терапију за спречавање даљих компликација. Наравно, треба апсолутно спречити да психоза траје и да се не претвори у хронични органски синдром мозга. У веома ретким случајевима, тешка операција може проузроковати ментални поремећај да се задржи, посебно код старијих пацијената.

Резиме

Као што Синдром континуитета привремено стање конфузије након хируршких интервенција и у вези са болничким болницима. Они који су погођени немирни су, замагљени у свести, дезоријентисани су и понекад агресивни. Тежина симптома временом варира. Симптоми се самим тим регресирају сатима до данима, али други (опасни) здравствени поремећаји могу се искључити као узрок ослабљене свести.

Специфична терапија за синдром континуитета није могућа; симптоми се разрешавају сами током сати до дана. За лечење пратећих физичких симптома, лек као што је Б. Клонидин давати, што има пригушујући ефекат на вегетативни нервни систем, уско повезано Мониторинг може бити потребан циркулациони параметар.