Порт приступ

дефиниција

Порт или порт је систем катетера који је уграђен испод коже.
Служи као стални приступ крвним судовима или тјелесним шупљинама, тако да не морате стално користити периферни приступ (вени на руци). Портни систем пробија се споља кроз кожу. Отвор се обично поставља као централни венски катетер, тј. На вене близу срца, како би се лакше давале инфузије и слично и осигурао сигуран приступ. Нарочито супстанце које би дугорочно оштетиле мале вене могу се боље давати.

Индикације

Најчешћи показатељи су приказани у наставку као преглед.

• Хемотерапија за туморске болести
• примена специјалних лекова
• парентерална исхрана
• Давање крви или крвних компоненти
• Тешка стања вена

Постоји много различитих индикација за порт систем.
Најчешће се употреба лучког система налази у лечењу туморских болести, али друге болести за које је потребан чест приступ венама или артеријама су такође индикација. Индикације за постављање лука су, на пример, хемотерапија која се мора давати путем централних инфузија, Дуготрајна парентерална (не кроз гастроинтестинални тракт) исхрана и давање крви или крвних компоненти. Поред тога, постоје одређени лекови који се могу давати само кроз централни венски систем, тј. Близу срца.

Надаље, лука се може размотрити за пацијенте са тешким венским стањима на рукама и сл. Како би се осигурао сигуран приступ. Пацијенти који су склони компликацијама када је приступ ван тела такође могу добити луку. Примери за то су стварање крвних угрушака (тромбоза) и инфекција приступа, на пример код пацијената са ослабљеним имунолошким системом. Постоје и људи којима, због анатомских структура, приступ преко, на пример, вене руке није могућ.

Више информација можете пронаћи овде:

• Трансфузија крви
• Спровођење хемотерапије

Полагање лука

Након што је пацијент детаљно информисан, лука се поставља у мали хируршки поступак. Овде се у тело уводи само порт катетер, тј. Цев са спојеном комором. Операција се може обавити уз локалну или општу анестезију и обично траје 30 до 40 минута.
Прво се дезинфицира деоница коже око груди. Тада се направи рез испод једне од костију која показује једну од великих вена, на пример потклавијску или југуларну вену. Катетер се затим убацује у ову посуду и напредује до срца под контролом слике.
Затим се помоћу масног ткива коже прави џеп за лучну комору. За то су погодне различите локације. Најчешће се комора имплантира испод кључне кости, али повремено и доле на предњем делу грудног коша или руке.

Након неколико испирања и провере положаја, резови се пришиве и повежу. Отвор се сада може пробити игластим иглама за примену лека споља.

Места за пробијање

У принципу, порт се може поставити у све веће централне вене.
Најчешће се користи цефалична вена, већа кожна вена на надлактици. Катетер се убацује одавде, а вратна комора која се касније пробија поставља се испод коже у пределу грудног мишића и првог или другог ребра. Остале вене које могу послужити као приступ су велика југуларна вена (Унутрашња југуларна вена) или вене клавикуле (Субклавијална вена). Комора за врата се поставља на исто место за сва три приступа. То значи да је место убода увек на 1. или 2. ребру. Други приступи су јетрена артерија, перитонеум или епидурални простор (изнад менинга). Међутим, они се користе за посебна питања, а не за класични порт.

Пиерцинг порт

припрема

Пре него што пробијете порт, увек морате проверити да ли имате све потребне материјале који су вам потребни. То би биле: рукавице за једнократну употребу, дезинфекција руку, дезинфекција коже, стерилне рукавице за једнократну употребу, маска за лице, капуљача, стерилни облози, игла за лук, компресор с прорезом и стерилни облог, леукопласт (гипс), две шприцеве ​​од 10 мл напуњене стерилним физиолошким раствором, ако је потребно 3-смерни чеп, чеп, стерилна Јастучић, посуда за одлагање и, по потреби, перфорирана крпа.
Поред тога, пацијента морају бити информисани о томе шта неко ради и које компликације могу бити. Исправну величину игле за лук такође треба проценити на основу тога колико је лук дубок испод коже, а пацијент се може упитати које величине се обично користи. Сада треба спровести хигијенску дезинфекцију руку и обући заштитну одећу (маска за лице, капуљача). Материјали би се сада требали припремити на стерилној површини и обући рукавице за једнократну употребу. Ако се крв треба извадити из лука, морају се припремити и материјали за узимање крви. Сада се мора наћи место убода и прегледати знакови инфекције (црвенило, отицање). Место убода се затим дезинфицира неколико пута. Сада испитивач скида рукавице за једнократну употребу и дезинфикује руке, а затим ставља стерилне рукавице.

Прочитајте и нашу тему: Пробијање

процедура

Да би се пробио порт, игла за прикључак са приложеним цревом за довод и шприцу се прво морају одзрачити физиолошким раствором. Затим се игла лука хвата доминантном руком и лука је фиксирана не-доминантном руком. Пацијента треба упозорити на пункцију. Сада иглу треба убацити вертикално и централно у пластичну мембрану отвора и гурнути је напријед док се не заустави. Из лука се узима крв за провјеру да ли је игла правилно постављена. Сада је лук испран физиолошким раствором. Раствор треба да се може убризгати без отпора. Ако се порт може користити без икаквих проблема, сада се поново испере физиолошким раствором, а стерилна чепица или тросмерни чеп се наноси као поклопац за затварање. Затим се прикључак повезује стерилним компресовима и залепи гипсом.

Лежи време

Порт игла се може користити 5-7 дана, након чега се игла мора мењати. Зависно од произвођача, порт се може пробити до 2000 пута.

Компликације

У наставку ћете пронаћи преглед могућих компликација.

• Бол
• модрица
• Квар на кожи
• Инфекција делова лука
• Формирање угрушка крви
• Тровање крви
• Упала срца

Различите компликације могу настати код порт система.
На пример, модрица (хематом) може да се формира у предјелу луке или на месту убода. Поред тога, ако је отвор неправилно пробијен, течност може тећи поред вене и оштетити околно ткиво. Ако је пробијање погрешно, систем катетера се такође може повредити, чинећи га пропусним и више није употребљивим. Ако се за пробијање користи погрешна игла, мембрана прикључка може бити неисправна и отвор се више не може користити.
Поред тога, оштећењем коже могуће је и путем пробијања. Вероватно се највише плаше компликације инфекција делова луке, попут џепа или самог лука и последица тога, попут тровања крвљу (сепса) или упале срца (Ендокардитис). Друга озбиљна компликација је стварање крвних угрушака (тромбус) у порт систему ако није довољно испран. Овде се лука више не може користити, јер је брод затворен.

Можда ће вас такође занимати ове теме:

• Симптоми ендокардитиса
• Симптоми тровања крвљу

Бол на месту убода

Бол на месту убода се може јавити из различитих разлога.
С једне стране, мали хематом приликом пробијања лука може довести до бола, тада је обично видљива и мала модрица. Други узрок могу бити инфекције у луци или лоше постављен систем портова. Овде у сваком случају треба контактирати лекара.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Бол након пункције

одржавање

Игла за врата се мора мењати редовно сваких 7 дана.
Игла се мора поново испрати и место убода темељно дезинфицирати. Завој такође треба редовно мењати, а место пробијања проверити да би се избегле било какве инфекције. Ово би требало да се дешава свака 2-3 дана. Важно је и редовно испирање лука, посебно између давања различитих лекова, након трансфузија (крви) и хранљивих инфузија.
Порт који се тренутно не користи такође би требало испирати сваке четири недеље како би се спречило да се порт не зачепи.