Циститис током трудноће

дефиниција

Инфекција мокраћног мјехура припада групи инфекција доњих мокраћних путева. У младој и средњој животној доби јавља се много чешће код жена него код мушкараца. То је зато што је уретра код жена знатно краћа и бактерије споља могу лакше ући у бешику. Код трудница је ризик од развоја инфекције бешике чак и већи него код не-трудница. 4-7% жена пати од циститиса барем једном током трудноће. Током трудноће, за лечење лековима важе другачија правила него за труднице, јер нелечене инфекције бешике могу представљати ризик за нерођено дете.

узрока

Инфекција мокраћног мјехура узрокована је бактеријама које у мокраћни мјехур улазе извана преко уретре. Тамо покрећу упалну реакцију. Код жена се то дешава много чешће него код мушкараца, јер је женска уретра дуга само око 5 цм. Бактерије улазе у бешику брже него код мушкараца. Разлог накупљања током трудноће је анатомске природе: Током трудноће хормоналне промене доводе до смањења перисталтика (Покрет мишића) уретера. Поред тога, матерница је компримирана десни уретер који постаје све већи и већи. Обе ове мере доводе до благог смањења протока урина, бактерије се мање лако испире, а упална реакција брже се јавља.

Патогени који изазивају инфекцију мокраћног бешике потичу у већини случајева из цревне флоре. Главни узроци инфекције могу се наћи у погрешној интимној хигијени. На пример, ако после одласка у тоалет, уместо да се обришете од предњег до задњег дела, али од леђа према напријед, клице из подручја ануса дођу до вагине и тамо могу доћи преко уретре до бешике. Употреба крпе за чишћење вагине и ануса такође може довести до контаминације.

Остали узроци развоја инфекције мокраћног бешике јесу одређене сексуалне праксе, на пример анални однос, који се изводи непосредно пре вагиналног односа. Неке жене су такође врло осетљиве на сексуални однос са новим партнером и убрзо након тога развију циститис. Једно говори о Циститис меденог месеца. Поред трудноће, фактори ризика за настајање инфекције бешике су и бубрежни каменци, дијабетес мелитус и трајни катетери мокраћног мјехура.

Прочитајте и наш чланак: Који су типични узроци инфекције мокраћних путева?

Који су први знакови циститиса?

Први знакови циститиса разликују се од жене до жене. Неке се жене у почетку жале да морају ићи у тоалет значајно чешће него иначе, па постоји повећан нагон за мокрењем. Други испрва примећују лагано повлачење у доњем делу трбуха, које се јавља углавном током мокрења. Понекад урин испрва постане црвен, мада се то ретко дешава са чистим циститисом. Симптоми инфекције бешике могу бити и осећај слабости и умора.

Прочитајте и о овоме Инфекција уринарног тракта

Симптоми

Циститис је повезан са релативно типичним симптомима. Код сваког мокрења долази до јаког пецкања и повлачења у пределу уретре. Поред тога, погођене жене осећају врло честу потребу за мокрењем. Када потом оду у тоалет, тешко да има урина. Један говори о техничком жаргону Поллакиуриа. Повремено, приликом инфекције бешике, мокраћа постаје црвена због крви (Хематурија). Онда један говори о једном хеморагични циститис (крвави циститис).

Бол

Веома типичан за циститис је пецкање боли које настаје током мокрења. Поред тога, може се јавити и повлачење болова у карлици. И они су пре свега повезани са мокрењем.

дијагноза

Дијагноза циститиса поставља се првенствено претрагом урина. Међутим, лекар ће унапред узети кратку анамнезу. Он може питати који симптоми постоје и када су се први пут појавили. Питаће је ли било симптома ове врсте током трудноће. Такође ће се распитати о напретку трудноће и вероватно покушати да открије шта би могло бити узрок циститиса. Такође се могу питати о претходним трудноћама.

Након тога ће уследити физички преглед са фокусом на доњи део трбуха. Тада се врши тест урина. За то се мора дати уринарни урин. То значи да је нешто урина прво остављено пре него што се преостали урин скупља у посуду. Урин се затим испитује помоћу тест траке мокраће или у лабораторији. Трачни тест показује отприлике да ли постоји упална реакција у урину. Међутим, он не може тачно да каже колики је број инфламаторних ћелија и која је врста бактерија.

Тест урина у лабораторији (статус урина) може пружити прецизније информације о броју упалних ћелија у урину (Леукоцити) урадити. Код трудница се обично ствара и мокраћна култура. Урин се пажљивије прегледава како би се идентификовале активирајуће бактерије. Међутим, процена такве културе урина траје неколико дана.

Колико је опасан циститис за бебу?

Нелечени циститис током трудноће носи неколико ризика. Главни ризик за будућу мајку је да ће се инфекција мокраћног мјехура проширити. Бактерије се могу уздићи у бубреге и покренути упалу бубрежне карлице. Ово је озбиљна клиничка слика која се често повезује са врло високом температуром, зимицом и значајно смањеним општим стањем. Можда ће бити потребно болничко лечење, посебно за труднице. Правовремена антибиотска терапија обично спречава тако компликован курс. Ако се инфекција бешике не лечи, главни ризик за дете је повећана вероватноћа превременог рођења. Сам прерани пород рођен је бројним ризицима и обично захтева пажљиву негу и лечење на посебном одељењу у болници.

терапија

Циститис током трудноће нешто је другачији у терапијским аспектима од циститиса код не-труднице. Ово има везе са чињеницом да се циститис код трудница увек сматра компликованим. Терапеутски, то значи да се свака инфекција мокраћних путева у трудница мора лечити. Ово се такође односи на случајеве у којима рутински преглед открива инфекцију мокраћних путева иако дотична жена уопште нема симптоме (асимптоматска бактериурија). Стога се, према упутствима за превентивне прегледе током трудноће, стање урина спроводи месечно. Ако се утврди инфекција мокраћног мјехура, мора се започети лијечење антибиотицима. Ако су симптоми у почетку веома јаки, могу се применити додатна блага средства против болова, попут парацетамола (могуће током целе трудноће) или ибупрофен (само у првих 6 месеци).

Прочитајте више о теми: Бактерије у урину - колико је опасно?

Који су антибиотици дозвољени?

Посебно треба бити пажљив током трудноће јер постоје одређени лекови које трудница не сме да узима. Ово је повезано са чињеницом да одређени лекови могу штетно утицати на нерођено дете. Они се зову тератогени, тј. тератогено. Бројни антибиотици се не смеју користити током трудноће, било зато што нису адекватно истражени у вези са њиховом употребом у трудноћи или зато што постоје докази тератогеног дејства. Избор антибиотика за циститис код не-труднице Фосфомицин или Нитрофурантоин. Нитрофурантоин међутим, не треба га користити током трудноће. У погледу Фосфомицин тренутно не постоји потпуно уједначено мишљење. Неки аутори виде овај антибиотик као лек првог избора, други га називају само леком другог избора у трудноћи, што значи да га треба користити само ако нешто говори против употребе лека првог избора. Лекови првог избора укључују: антибиотике из групе Пеницилини као на пример Амоксицилин или Ампицилин и антибиотици из групе Цефалоспорини као такав Цефурокиме или Цефикиме.

Прочитајте више о теми: Антибиотици у трудноћи

Кућни лекови за циститис током трудноће

Постоји неколико кућних лекова који могу помоћи у ублажавању симптома циститиса. Пре свега, важно је пити довољно. Ако нема болести која то забрањује, попут тешке срчане инсуфицијенције (срчане инсуфицијенције), током циститиса треба пити најмање два литра дневно. Постоје бројни чајеви са мехурима и бубрезима (попут индијског мјехура и чаја од бубрега) за које се каже да имају додатно благо противупално дејство. Ово се може испробати. Међутим, кажу да су вода или други чајеви подједнако ефикасни. Циљ је избацивање патогена из мокраћних путева. Поред довољно пијења, боца са топлом водом која се поставља на доњи део трбуха или каду често пружа олакшање. У супротном, прије свега, треба осигурати адекватан физички одмор. Међутим, то не значи потпуни одмор у кревету. Мирне шетње на свежем ваздуху готово су увек добре за тело.

Прочитајте више о овој теми овде: Крема за кожу против циститиса

Трајање циститиса

Трајање инфекције мокраћних путева варира од жене до жене. Инфекција мокраћних путева обично траје око 1-2 недеље. Међутим, то не значи да ће дотична жена патити од типичних симптома две недеље. После започињања антибиотском терапијом, симптоми обично постају знатно мањи након 1-3 дана, а након отприлике недељу дана би их требало најкасније у потпуности нестати. Међутим, то не значи да су сви патогени елиминирани из мокраћног тракта. Успут, инфекције мокраћног мјехура могу се појавити изнова и изнова - на згражање многих жена - тада се говори о понављајућим инфекцијама мокраћних путева. Постоје неке студије које сугеришу да редовно узимање додатака брусници, на пример у облику сока или таблета, смањује ризик од поновног циститиса. Међутим, друге студије нису могле доказати никакву предност бруснице у односу на плацебо, тако да за то не постоје ваљане препоруке.