лом кључне кости

Синоними

• Пријелом клавикуле
• Рупција клавикула
• Пријелом вратне кости

преглед

Овратница (латински: цлавицула) је кост у Раменог појаса и повезује стернум са лопатом. Он игра кључну улогу у покрету и одржавању рамена стабилност. Поломљена кључна кости је једна од најчешћих, али вероватнија безопасан Поломљене кости. Отприлике 80% прелом кључне кости јавља се у средњем делу кости, у осталом делу 20% распоређују се на два крајња дела. Поред конзервативне терапије, операција је индицирана и у случају сломљене кључне кости, ако постоји компликована сломљена кључна кост, како би се осигурало да она буде што потпунија опоравак дохватити.

Симптоми

Класични знакови прелома кључне кости / зглоба су:

• Отицање и бол због вратне кости
• Промјена боје хематома (Модрице)
• Неусклађеним
• Ограничење функције (Фунцтио лаеса), нарочито када дижете руку
• Црепитатион (Трљање костију)

Пацијент руку носи погођеном руком у ослобађајућем положају близу тела, стварни покрет раменог зглоба се више не догађа (Фунцтио лаеса).

Када се прегледа пацијент, постоји отеклина, а често и корак у стварању кључне кости. Кожа је углавном неоштећена; Изузетак су отворени преломи вратне кости с изложеним или продорним дијеловима костију.

Пацијент се жали на знатан притисак притиска по сломљеној кључној кости.

Сваки покушај померања раменог зглоба доживљава се као изузетно болан и често може произвести трљање сломљене кости (крепитације).

Заједно са значајним неусклађеношћу кључне кости и отвореним ломовима кључне кости, Црепитатио сигуран знак присуства прелома.

За време прегледа не сме се заборавити потражити пратеће васкуларне и нервне повреде како би се избегла последична оштећења могућом раном интервенцијом и, у случају сумње, разликовати између узрока несреће и терапије (иатрогени) Да бисте могли разликовати генезу могућих компликација.

Такође увек треба да тражите даље последице повреда:

Повреде рамена

• Озљеде плућа (плеурални шиљак узрокован фрагментима костију)
• Повреде грудног коша
• Озљеде кичме

Састанак са Др. Гумперт?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Да би се ортопедија могла успешно лечити, потребан је темељит преглед, дијагноза и анамнеза.
Поготово у нашем економском свету, нема довољно времена да се темељно схвате сложене болести ортопедије и тако се започне циљано лечење.
Не желим да се придружим редовима "брзих извлачења ножа".
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Пронаћи ћете ме:

• Лумедис - ортопедски хирурзи
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Овде можете заказати састанак.
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
За више информација о себи погледајте Лумедис - Ортопедисти.

Колико је лоша бол?

Сломљена кључна кост може бити врло болна. Код ове врсте прелома, бол је врло субјективан и може бити мањи, али и екстреман. Важни фактори који могу погоршати бол су положај линија прекида и оштећење ткива око кључне кости. Ако су линије прекида добро усклађене, смањује се ризик од повреда околних живаца, крвних судова или других врста ткива. У екстремним случајевима, оштар избочени руб руба може пробити кожу или плеуру, што може довести до колапса плућа.

Прелом увек повредује околно ткиво. У правилу, то утиче на периостеум, мање крвне судове и мале нервне завршетке. У случају сломљене кључне кости, међутим, могу се укључити и веће артерије и нерви који вуку из вратне регије у руку. Ове мање повреде могу такође објаснити модрицу која се у већини случајева појави преломом. То изазива отицање и екстремне болове када је изложена спољном притиску. Као резултат, фрактура вратне кости узрокује бол при било којем покрету у рамену, укључујући дисање или покрете у вратној и торакалној кичми.

Колико дуго бол траје?

Трајање бола зависи од почетне тежине бола, обима паузе и напредовања излечења. Деца се морају имобилизовати око 3 недеље. Трајање бола је у просеку 2-3 недеље, а бол се свакодневно смањује. Ако се лекови против бола полако смањују, тежина бола се може субјективно повећати, али то може бити повезано са смањењем дозе.

Трајање бола може бити дуже ако дође до већег оштећења ткива као последица прекида. Фаза зарастања може бити неколико недеља унапред, посебно када су укључени већи канали или плеура.

Шта можете учинити са болом?

Главни бол се може приписати локалном отицању на месту прекида са изузетном осетљивошћу на додир. Непосредне мере за смањење локалне реакције су имобилизација и хлађење. Да би у наредној фази излечења био што безболнији, одмор и одмор су главни приоритети овог прелома. Било који покрет може изазвати екстремни бол.

Поред тога, док лечење не напредује, лекови против болова могу пружити олакшање. Лекови против болова из групе НСАИД могу се користити за то. Њихови најистакнутији представници су Ибупрофен, индометацин и диклофенак. Ваша доза мора бити изабрана на такав начин да, када је раме имобилизовано, скоро да нема бола. Ако то није могуће са овим лековима, опијатима као што су Морфиј бити прописана. Међутим, њих треба узимати само онолико кратко колико је потребно, јер морфиј такође изазива одређене нежељене ефекте.

О томе могу бити прочитани у нашем чланку Нежељени ефекти морфија.

Дијагноза и прелиминарни прегледи

Једном када се дијагностицира сломљена кључна кост, лекари је одмере Предности и мане један ОП и један конзервативна терапија од Да би се могло донијети одлуку, врше се различита прелиминарна испитивања. Прво и најважније, к-зраке кључне кости пружају информације, евентуално допуњене ЦТ или МРИ. То такође олакшава планирање операције.

Исто тако, моторички или сензорни дефицит и могући проблеми с крвотоком биљеже се прије операције како би се могло процијенити оштећење крвних жила или живаца. Поред тога Узорци крви прегледати у случају компликација током операције Обезбедите резерве крви и забележити статус коагулације пацијента, што је важно за обављање операције. ЕКГ је такође стандард.

Након што се утврди степен прелома кључне кости и прелиминарни прегледи, операција може почети након што је индикација јасно утврђена.

Узроци сломљене кључне кости

Са стопом прелома од 10-15% код одраслих, оковратница је после радијуса близу зглоба (лом удаљеног радијуса) други који су најчешће погођени повредама костију.

Узрок може бити индиректна сила насиља (чешће), попут пада на испружену руку, хватање (нпр. Пад са бицикла), преношењем делујуће силе на кључну кост или директна траума (рјеђе) ударцем или падом на предње раме . Саобраћајне несреће (око 50%, посебно мотоциклисти који пробијају оковратнике кроз доњу ивицу мотоциклистичких кацига) и спортске повреде (око 35%, најчешће пукнуће бициклиста) најчешћи су узроци сломљених огрлица.

Отприлике 80% случајева кључна / зглобна лома се ломи у подручју централне осовине, јер је овде пречник кључне кости најмањи. У око 15% случајева захваћен је латерални (бочни, близу рамена), у око 5% медиални (близу стернума) крај кључне кости. Кост има већи пречник у тим пределима, па је стабилнија и додатно је стабилизована бројним лигаментима.

терапија

Сломљена кључна кост може се лечити конзервативно или као део операције. Ако желите да радите, индикација мора бити јасна. Најважнији критеријум за операцију на сломљеној кључној кости је отворени прелом, при коме се кост пробија кроз кожу. Такође јако расељени, тј. Крајеви прелома, померени један од другог, морају се активирати. Додатне индикације за операцију у случају сломљене кључне кости су пратеће повреде живаца или жила.

Прочитајте више о теми испод Терапија сломљене кључне кости.

Хируршко лијечење сломљене кључне кости

Операција прелома вратне кости се изводи под опћом анестезијом, коју покреће анестезиолог. Пре операције се често даје седативна пилула да би се пацијенту спасио непотребан стрес. Након што је започета анестезија интравенским лековима или анестетичким гасом, хирург почиње да излаже прелом. Посебно се води рачуна да се не оштете живци или жиле. Током операције, кости које су укључене поново се спајају на анатомски исправан начин и затим се учвршћују. У зависности од хирурга и случаја који се налази, сломљена кључна кост се третира металним плочицама или жицама. Плоче су причвршћене вијцима изнад пукотина и на тај начин осигуравају апсолутну стабилност. Кости могу расти заједно.

Жице су доступне као алтернатива. Након операције ставља се такозвани Гилцхрист-ов завој или руксак за застој како би се рука одмарала неколико дана, а затим правац неколико недеља. Једном када се сломљена огрлица зацели, плоче се уклањају након 6-12 месеци. Нови поступак је уградња нокта од титанијума, који се у медуларни канал кости убацује на минимално инвазиван начин и разреже га изнутра. Који поступак ће бити изабран углавном зависи од обима паузе и хирурга.

Зависно од различитих фактора, трајање саме операције може се навести 1-2 сата, у компликованим случајевима може бити и дуже.

Такође можете прочитати наш чланак о томе Еластични стабилни интрамедуларни нокти!

Завој за руксак

Завој на ранцу је веома популарна метода конзервативне терапије за сломљену кључну кост. Вуче се око рамена попут врло чврсто увученог ранца. Повлачи рамена назад, исправља горњи део тела и ограничава кретање у горњем делу тела, чиме се рамена и сломљена кључна кост стабилишу. Пауза се такође мало одвоји, што спречава да прелом постане прекратак. Имобилизација истовремено укључује и терапију бола, јер спречава кретање у рамену.

Амбулантна нега

У неким случајевима се сломљена кључна кост лечи амбулантно, тј. без хоспитализације. У већини случајева операција захтева најмање два дана болничког лечења. Али посебно са младим и спортским пацијентима, могуће је размишљати о извођењу операције амбулантно. Док се анестезија не смири, пацијента се надгледа неколико сати и потом отпусти кући.

Ипак, пацијент мора обратити пажњу на неке мере након операције. Након амбулантне операције обично долази до 24-сатне забране вожње и забране управљања машинама, чак и са сломљеном кључном кости. Особа од поверења мора је покупити из болнице; важне одлуке или обавезе такође би требало избегавати наредног дана.

Да ли се сломљена огрлица лечи амбулантно, пре свега зависи од степена прелома и кондиције пацијента. На пример, отворени прелом или преломи код старијих особа не би требало да се оперишу као амбулантно. На крају, одлука лежи на лечењу медицинског особља.

Прочитајте више о теми: Терапија сломљене кључне кости

Компликације

Компликације у терапији сломљене кључне кости могу се јавити како са конзервативном тако и са хируршком терапијом.

Компликације са конзервативном терапијом:

• Клизање прелома / прелома (секундарна дислокација)
• Лажно стварање зглобова (псеудартроза)
• Прекомерна формација калуса са компресијом васкуларног живца
• Козметички разорно стварање калуса (дистендед кеи заједница)

Компликације хируршке терапије:

• Повреде крвних судова и живаца (врло ретко): Посуде и нерви који снабдевају руку рукују релативно близу кључне кости. Ако би плоча за стабилизацију лома требала лежати на огрлици, за вијке плоче морате направити вертикалне рупе за бушење. То може довести до оштећења крвних судова и живаца. Због тога се препоручује причвршћивање плоче на кључну кост од предње стране. Са истом стабилношћу, ризик од оштећења васкула и живаца је нижи.
• инфекција: Меко ткиво које покрива кључну кости је врло танко. Ризик од постоперативне инфекције није безначајан.
• Отпуштање метала: Отпуштање метала или чак и прелом метала. На кључну кост делују јаке статичке и динамичке силе.
• Лажно стварање зглобова (псеудартроза): Ако се кључна кост није зацелила након 6 месеци, то се назива успореним зарастањем фрактуре костију, као и трајним стварањем лажног зглоба. Због недостатка зарастања костију, у подручју прелома остаје патолошка резидуална покретљивост, одатле погрешан зглоб. У случају нелагодног лажног зглоба потребна је корективна хирургија (ревизорска хирургија). Да би се лом стабилизовао, било је спужваста кост (отказна кост) причвршћена на мање лажне зглобне зоне или се коштани чип из сопственог гребена илијаса умеће и спљошти у већим деловима.
• Козметички разорни ожиљци: Особито код младих људи и због одреза на кожи направљених паралелно са кичменом кости, може доћи до прекомерног, козметички разорног ожиљка услед повлачења мишића грудног коша. Због тога се рез сабља препоручује младима, јер због вертикалног пута није изложен таквим затезним силама. Недостатак може бити лош преглед током рада.

Прочитајте више о теми: Бол у кључној кости

Који могу бити дугорочни ефекти?

По правилу, сломљена кључна кост се добро зацели, а компликације су ретке. Лоше стојећи преломи сада се такође могу добро лечити смањењем величине или операцијом. Међутим, ако се то не уради, кост може нарасти под углом и формирати лажни зглоб. Надморска висина може се трајно осећати са спољне стране. Вањски видљиви деформитети и грешке у држању могу резултирати. Особито код деце, неправилно зацељен прелом може довести до запањујућег раста и асиметрије рамена.

Трајање и прогноза

У великој већини случајева операција је непроблематична, тако да је сломљена кључна кост добро одржавана и зарађује без ограничења након неког времена. Покретање и отпорност се поново у потпуности развијају. У почетку је, наравно, кост само делимично отпорна, уз усмерени тренинг и потребан опрез, зарастање обично иде изузетно добро. Исправка је неопходна само у изузетним случајевима или остаје ограничење.

Након што је прелом кључне кости лечен хируршким захватом, време зарастања је неколико недеља. Прво обучете цаст или праћку. Првог дана након операције могући су благи покрети праћке. Трајање боравка у болници је обично 2 дана, након чега се ремен може уклонити за отприлике 3 недеље. Поломљена кључна кост се у потпуности не зацељује око 12 недеља, тако да бисте требали почети са делимичним оптерећењима од 6. недеље. Након 6-12 месеци, преостале металне плоче се уклањају.

Зацјељивање сломљене кључне кости је процес који траје неколико седмица, а на њега утичу различити фактори. Зацјељивање почиње одмах након операције, јер спојени дијелови костију почињу расти заједно. Поред физиотерапије, преостале недеље је индиковано само лагано вежбање како се не би одложило излечење. Ако се појаве компликације, време зарастања може бити знатно дуже, посебно ако је потребна друга операција. По правилу, међутим, процес излечења иде добро чак и са компликованом сломљеном кључном кости. У просеку, кост је поново потпуно еластична у року од 8-12 недеља након прелома кључне кости.

С друге стране, код деце се време исцељивања често смањује. Саветујемо вам да носите завој на ранцу око 10 дана. Одрасли, са друге стране, требало би да оставе завој на ранцу 2-3 недеље уз конзервативну терапију. Линија прекида би тада требала нарасти заједно. Потпуно оптерећење може да се догоди након отприлике 6-8 недеља. Након тога, одмор се обично може описати као потпуно зацељен. Ипак, у почетку треба применити одређену опрезност.

Време опоравка од компликација се понекад може знатно повећати, али су то ретке.

Како могу убрзати сам излечење?

У акутној ситуацији повреде, тренутна имобилизација хлађењем може да минимизира локалну реакцију и смањи модрицу. У каснијој фази зарастања, најважнији предуслов за брзо зарастање ломова је да ивице лома леже тачно једна на другој и да се не померају. Да бисте то учинили, потребно је консултовати лекара што је пре могуће како бисте проверили положај костију. Тада пацијентов задатак није помицање рамена и стабилизација тачака прекида. Само на тај начин кости могу зацелити што је брже могуће.

Колико дуго сте на боловању након прелома кључне кости?

Ако морате да се подвргнете операцији због преломљене кључне кости, боловање је обавезно. Колико дужина боловања мора да зависи од појединачног процеса оздрављења и активности које неко обавља током рада. Људима који физички раде првенствено са сиромашнима треба дати боловање док се довољно не опораве, тј. најмање 4-6 недеља. Након тога, не би требало да се стављате под пуним оптерећењем и полако се враћајте на посао. Ако то није могуће, боловање се може продужити. За људе који нису изложени јаком стресу и који, на пример, углавном обављају канцеларијске активности, боловање од две недеље може бити довољно. У сваком случају, међутим, то раздобље не би требало бити мање од овога, јер се најважнији дио процеса оздрављења одвија одмах након операције. Исто тако, не треба осећати притисак и боловања све док се поново не буде могао носити са задацима на послу или у школи.

Шта учинити ако сломљена кључна кост не зарасте?

У ретким случајевима могу се јавити компликације током лечења у којима фрактура уопште није или је недовољно путем тзв.Псеудартроза„Лечи. У тим случајевима лекар мора пажљиво размотрити да ли се излечење може постићи смањењем и „репозиционирањем“ кости, или да ли је потребна операција. Након неколико недеља неуспелог зацељења, кост се често мора хируршки фиксирати. У ту сврху, сломљени крајеви постављају се директно један преко другог и причвршћују се једним другим плочем или жицама. Тада раме мора бити имобилисано у завој на ранац. Потребно је тражити оптимално излечење, посебно код младих, тако да се дугорочно не догоде поравнања и видљиви деформитети.

Можете ли возити аутомобил са сломљеном кључном кости?

Током вожње аутомобила мора се осигурати да се возилом може управљати обе руке и да постоји одређени степен покретљивости. Када носите завој на ранцу, покретност се не даје, због чега је вожња аутомобила забрањена. У следећој фази лечења, вожња сама по себи није забрањена. У појединачној ситуацији, мора се у консултацији са лекаром одлучити да ли је безбедно возити аутомобил. То углавном зависи од покретљивости и бола који је с њом повезан.

Посебности одломљене кључне кости код детета

Преломи вратне кости су у детињству нарочито уобичајена врста прелома. Кости су у раном детињству још увек крхке, а кост је најслабија тачка у вези између рамена и грудног коша. Падови, који су у детињству врло чести, могу довести до тога да се кости поставе и сломе на једном или више места. Код деце постоје три карактеристике које отежавају лом кључне кости.

Прво и основно је бол који може бити врло јак код ове врсте прелома. Нарочито у узрасту деце, деца не могу тачно да изразе своје притужбе на бол, што не чини бол мање јаком него код одраслих. Изузетно је важно омогућити детету добро и адекватно управљање болом. Деца не могу гарантовати потпуну имобилизацију рамена, због чега се бол често појачава покретом.

То резултира другом посебношћу сломљене кључне кости код деце. Терапију је много теже извести него код одрасле особе. По правилу, равна кила може се лечити добро одмарајући и чекајући. Да би кост зацелила добро и брзо, кост се не сме померати или померати. Таква терапија се тешко може спровести код деце. Даљи пади такође могу да зауставе зацељивање. Није неуобичајено да се сломљена кључна кост оперише у детињству. Ако се излечење не може одвијати на најбољи могући начин, код деце постоји трећа посебност сломљене кључне кости.

Непотпуно зацељивање може имати озбиљне последице, поготово када кости још увек расту. Кост расте скучено и формира оно што је на месту прелома познато као лажни зглоб. То такође може резултирати ограниченим растом костију. Код мале деце то може довести до асиметричног раста рамена и груди уз дуготрајно лоше држање.

Прочитајте наш чланак о томе Прелом вратне кости код деце!

Профилакса и трошкови

Трошкове операције за сломљену кључну кости чине различити фактори. Поред трошкова коришћених материјала, као што су шрафови, тањири, шавови, хируршка одећа, плате хирурга, итд., Морају бити укључени и трошкови за анестезију, анестезиолог и неговатељско особље на одељењу. Свеукупно, трошкови су у четвороцифрени распону.

Поред тога, након операције обезбеђују се завој или прасак и потребна физиотерапија. Будући да се у већини случајева ради о незгоди, трошкови за операцију и хоспитализацију покривају осигурање од незгоде. Можете добити први завој Гилцхрист или руксак код куће у клиници. Ако желите да промените други, то морате да платите сами. Трошкови у апотеци су око 70 €. Ако сломите кључну кост у иностранству, могу бити значајни додатни трошкови ако немате међународно здравствено осигурање.

Да би се избегла операција на преломљеној кључној кости, приликом вежбања увек треба обратити пажњу на одговарајућу заштитну одећу. Најважнија ствар је, међутим, правилно проценити сопствене способности и не предузимати никакве смеле акције. Наравно, вероватноћа комплицираног прелома може се само смањити, а не избећи, јер је сломљена кључна кост несрећа.