психоза

Дефиниција - шта је психоза?

Психоза је ментални поремећај. Пацијенти који пате од психозе имају измењену перцепцију и / или обраду стварности. Док странци то перцепцију јасно схватају као ненормалну, они који су погођени сами нису свесни своје погрешне перцепције. Психоза може бити праћена разним симптомима. Ту спадају халуцинације, заблуде и изражени поремећаји мисли.

Психозе се могу појавити као једна епизода. Међутим, такође се може појавити понављајући курс. Како напредује психоза, између осталог зависи и од покретачког узрока. Акутну психозу треба лечити лековима што је пре потребно.

узрока

У погледу могућих узрока, психозе су подељене у две широке групе: органске психозе и не-органске психозе.

Органску психозу могу покренути различите соматске (физичке) болести.Они укључују, на пример, болести мозга као што су деменција, епилепсија и Паркинсонова болест или масе у пределу мозга (тумори). У ретким случајевима, повреда мозга такође може довести до психотичних епизода. Одређене аутоимуне болести могу такође покренути психозе. Примери за то су мултипла склероза (ГОСПОЂА) или лупус еритематозус.
Међутим, један од најчешћих узрока органске психозе јесте конзумирање дрога, које се назива психоза изазвана супстанцама или дрогама. Супстанцу изазвану психозу може да изазове широк избор лекова.

Више о томе прочитајте под Психоза са дрогом

Поред органских психоза, постоји велика група не-органских психоза. Ту спадају психозе које се јављају као део основне менталне болести. Шизофренија је најчешћа ментална болест повезана са психозом. Али психотичне епизоде ​​се могу појавити и у контексту поремећаја расположења, тј. Депресије или биполарних поремећаја. Међутим, не може се пронаћи директан окидач за сваку акутну психотичну епизоду.

Прочитајте и о овоме

• Симптоми шизофреније
• Симптоми депресије

Какву улогу игра витамин Д?

Неке студије баве се питањем како утицај недостатка одређених витамина има на менталну функцију. Неке студије сугеришу да може постојати веза између недостатка витамина и менталних поремећаја, попут психозе. Испитаници ових студија укључују витамине Д, Б12 и фолну киселину. Једно истраживање показало је да постоји натпросечна стопа недостатка витамина Д код пацијената са психотичним поремећајима. За сада, међутим, не постоји доказана веза да недостатак витамина Д може бити окидач за психотичну епизоду. У наредним годинама, даљње студије о овој теми можда ће моћи открити више детаља.

Истовремени симптоми

Психозу прате бројни симптоми који су за пацијента обично врло застрашујући. Акустичне халуцинације су честе. На пример, погођени чују гласове како разговарају о њима или комуницирају с њима. Постоје и императивни гласови који наређују онима који су погођени. Халуцинације мириса и укуса или тактилне (додирне) халуцинације мање су честе.

Делусије се такође често дешавају у контексту психозе. На пример, болесна особа се осећа прогоњено, угрожено, напаковано или опажено. Релативно честа је и такозвана заблуда у односима, у којој се дотична особа погрешно односи на ствари које се дешавају у њиховом окружењу. Пример за то су вести на радију на које се изненада односи психотични пацијент - он мисли да се о њему овде говори.

Такозвани его поремећаји често се јављају у контексту психозе. Они који су погођени осећају отуђеност од себе, имају утисак да други могу повући своје мисли или их прочитати / чути. Поремећаји мишљења су такође типичан симптом психозе. Вањски људи то схватају као збрку или озбиљне проблеме са концентрацијом. Разматрање погођених чини се да је аутсајдерима потпуно некохерентно, растројено и без интерне логике. То је очигледно и на језику. Може се догодити да се реченице раскидају у средини. Наизглед потпуно некохерентно прескаче с једне теме на другу и садржај онога што је речено више није разумљиво за аутсајдере.

Додатни могући симптоми су - у зависности од основне болести - изражени поремећаји концентрације, смањена радна снага и тешки поремећаји памћења. Нарочито код психоза које се јављају у контексту шизофреније, постоје и такозвани негативни симптоми са поремећајима концентрације, поремећајима мисли, социјалним повлачењем, малим афектом и радошћу, као и смањеном нагоном.
Симптоми психозе су изузетно стресни и застрашујући и за оболелу особу и за родбину.

Прочитајте и чланак: Која је разлика између шизофреније и психозе?

Опсесивне мисли

Опсесивно-компулзивне мисли нису типичан симптом психозе. Уместо да се појаве у контексту такозваног опсесивно-компулзивног поремећаја. Људи са опсесивно-компулзивним поремећајем често доживљавају опсесивно-компулзивне мисли. То су мисли о којима погођени заправо не желе да размишљају, али који се опетовано намећу себи а да они нису у вези са тим. Опсесивно-компулсивне мисли су често насилне природе и веома узнемирујуће погођене. Међутим, за разлику од психотичних пацијената, пацијенти са опсесивно-компулзивним поремећајем имају очуван осећај за стварност.

Молимо прочитајте и нашу главну страницу Опсесивно компулзивни поремећај

дијагноза

Дијагноза психозе у почетку не захтева медицински уређај, већ је чисто клиничка дијагноза и поставља се на основу пацијентовог понашања и симптома. Једном када се дијагноза постави, мора се обавити даља дијагностика како би се сузили могући узроци психозе.

Да бисмо искључили присуство органске психозе, прво је важно направити прецизну анамнезу. Будући да погођени тешко могу да воде адекватан разговор чак и током психозе, лекар који лечи често зависи од анамнезе трећих страна, тј. Од блиских рођака / познаника / пријатеља. Када се узима анамнеза, важно је питање ранијих болести, и соматских и психолошких. Такође је врло важно открити да ли се раније догодила психотична епизода. Надаље, могуће кориштење дроге треба пажљиво пропитати. Питање лекова које редовно узимате такође је важно.

Након анамнезе следи узорак крви. И овде се могу показати физичка обољења која могу бити покретач психозе. У многим је случајевима корисно направити и снимање главе како би се могао искључити процес који захтева много времена у мозгу или, на пример, болести попут мултипле склерозе. За старије пацијенте - овисно о питању - овде се може користити бржа расположива рачунарска томографија (ЦТ) уз помоћ које се, на пример, просторни захтеви могу релативно поуздано искључити. Међутим, магнетна резонанца (МРИ) се вероватније врши млађим пацијентима и са посебним питањима. Електроенцефалограм (ЕЕГ), тј. Преглед можданих таласа, такође може бити потребан. Који су даљњи испити потребни, зависи од резултата испитивања који су у току.

Прочитајте и о овоме

• Електроенцефалографија
• ЦТ главе
• МРИ главе

Лечење / терапија

У случају психозе, важно је брзо започети са лечењем. Зависно од тежине психозе, лечење може бити амбулантно или болничко. Међутим, често због озбиљности симптома који угрожавају сам пацијент препоручује се болничко лечење.

Лекови, такозвани антипсихотици или неуролептици, сматрају се првим избором за лечење психоза. Група ових лекова укључује бројне различите активне састојке који, међутим, готово сви у већој или мањој мери интервенишу у метаболизму допамина у мозгу и, пре свега, доводе до брзог задржавања заблуда и халуцинација. У већини случајева антипсихотике треба наставити узимати и након што се симптоми смире, јер значајно смањују вероватноћу да се психоза понови. Колико дуго треба узимати лекове, мора се одлучити појединачно. Нарочито код психоза повратан (Понављајући) курс као што је шизофренија, често је потребно узимати лекове дуже време.

Разликује се између типичних и атипичних антипсихотика. У данашње време све се више користе атипични антипсихотици попут рисперидона, кветиапина, клозапина, оланзапина и арипипразола. Типични антипсихотици попут халоперидола данас се углавном користе у акутној фази. Који антипсихотик користити, међутим, мора се одлучити појединачно. Психотерапијски поступци имају само подређену улогу у акутној фази психозе, али могу помоћи у току. Пацијенти који су прошли кроз психозу такође могу учествовати у психоедукативним групама. Овде су информисани о теми психозе и како се носити са њом и окупљају се са истомишљеницима. Код органских психоза прво долази до лечења узрочних болести.

Зипрека

Зипрека је лек који припада групи антипсихотика. Садржи активни састојак оланзапин и један је од атипичних неуролептика. Користи се углавном за лечење психоза које се јављају у контексту параноидне шизофреније. Такође се користи за лечење биполарног поремећаја. Поред тога, оланзапин се може користити као други лек у депресији за такозвану терапију повећавања. Овде је теорија да пораст другог лека, овде оланзапина, има додатно побољшање расположења.

Најчешћи и најчешћи нежељени ефекти код оланзапина су дебљање, умор, сува уста, вртоглавица, мучнина / повраћање, затвор, несаница и немир, повећана крвна слика, едеми (задржавање воде), необични покрети (Дискинезије), Осип, бол у зглобовима и сексуална дисфункција.

Трајање

Трајање психозе је веома различито и између осталог зависи и од покретачког узрока. Уз то, време у коме се започиње лечење игра важну улогу. Што се брже започне лечење лековима, то се психоза може боље задржати. Психозе могу трајати неколико дана, али ако се не лече, могу трајати неколико месеци или дуже.

Такође би могли бити заинтересовани за: Да ли се шизофренија може излечити?

прогноза

Пацијенти који први пут у животу доживе психозу имају релативно добре шансе да се таква епизода неће поновити. Курс / прогноза у великој мери зависи од узрока.

Ако се ради о психози изазваној лијековима и појави се први пут, посљедично избјегавање лијекова може довести до потпуног опоравка. Поновљена употреба дрога код пацијената који су патили од психозе изазване дрогом значајно повећава ризик од поновне појаве психотичних епизода.

Код пацијената који су имали почетну психозу као део шизофреније, шанса да се болест излечи без последица је око 1/3. У другој трећини пацијената постоји ток у којем се фазе без симптома мењају са психотичним фазама. Око трећине пацијената развије хронични ток са трајним симптомима. Код хроничних облика, поред симптома психозе, постоје и когнитивни поремећаји, као и поремећаји концентрације, осећања и нагона. У тешким случајевима, то може учинити пријевремену пензију неопходном.

Диференцијација клиничке слике

Шта је психоза лекова

Психоза дроге се у техничком жаргону назива психоза изазвана дрогом или супстанцом. То је психотична епизода покренута употребом једне или више психотропних супстанци. Примери могућих психогених супстанци су алкохол, канабис, амфетамин, кокаин, ЛСД или кристални мет (метампхетамине).

Постоје људи који су рањивији (рањивији) вероватније је да ће развити психозу од осталих. Особито код ових људи употреба дрога може покренути психозу. Психоза дроге третира се дрогом на исти начин као и друге врсте психозе. Међутим, потпуна апстиненција такође је од суштинског значаја за лечење таквих психоза. У многим случајевима то може спречити да се психоза понови, али не увек. Симптоми психозе дрога слични су симптомима других облика психозе. Појављују се халуцинације, заблуде, анксиозност, поремећаји мисли, поремећаји ега и поремећаји концентрације.

Прочитајте и наш чланак Психоза са дрогом

Која је разлика између психозе и шизофреније?

Психоза је термин који се данас заправо више не користи у овом облику. У психијатријском жаргону то је више психотични поремећај или психотична епизода. Психоза описује стање у којем дотична ствар реално доживљава неадекватно. Он пати од халуцинација и заблуда и више не може разликовати стварно од нестварног. Таква психоза може - као што је већ описано горе - имати бројне могуће узроке.

Шизофренија је заузврат један од могућих узрока психозе. Шизофренија је ментално обољење чији су главни симптоми психотични поремећај и сви његови симптоми. Пацијенти са акутном психотичном расту шизофреније тако пате од заблуда и халуцинација. Мишљени поремећаји и поремећаји ега су такође типични. Поред тога, код шизофреније често постоје такозвани негативни симптоми. Они укључују симптоме попут смањеног утицаја, смањеног нагона, губитка друштвених контаката и апатије. Трећи стуб симптома код шизофреније су когнитивни поремећаји. Различити поремећаји концентрације и памћења су чести. Психоза се чешће посматра као симптом (који се састоји од других симптома) који може имати различите узроке, док је схизофренија озбиљна ментална болест која се врло често повезује са психотичним симптомима.

Више о томе прочитајте на главној страници Шизофренија или Шта је шизофренска психоза?

Како је повезан са опсесивним компулзивним поремећајем?

Психотични поремећај у основи нема ништа заједничко са опсесивно-компулзивним поремећајем. Ове две болести су два различита ентитета менталних поремећаја. Опсесивно-компулзивни поремећај повезан је са присилама и опсесијама. Опсесивне мисли се ненамерно присиљавају на дотичну особу и морају је размисљати изнова и изнова. За разлику од психозе, међутим, погођена особа зна стварну глупост тих мисли, упућивање на стварност је сачувано. Без обзира на то, опсесивно-компулзивни поремећај је изузетно тегобно стање које често захтева лечење.

Која је разлика између психозе и неурозе?

Израз неуроза у овом смислу више не постоји у психијатријској медицини. Ово се користило за опис општег поремећаја психолошког понашања који може бити праћен широким спектром симптома. Дотична особа не може довољно контролирати ове поремећаје понашања, али их је свјесна. Однос према стварности остаје непромењен. У случају психозе, с друге стране, погођена особа изгубила је додир са стварношћу и више не може разликовати заблудни садржај од стварности. Психоза и неуроза су, дакле, два различита ментална поремећаја.

Када могу да будем примљен на психозу?

У техничком жаргону обавезни пријем назива се смештајем према Закону о менталним болестима, који се често назива и ПсицхКГ. У Немачкој, по правилу, особа не може бити приведена у неки објекат или тамо задржана против своје воље, јер се то сматра лишавањем слободе. Стога, за смештај особе у складу са ПсицхКГ, морају постојати озбиљни разлози који су наведени у правном тексту:

• Дотична особа мора бити психички болесна.
• Мора постојати значајан ризик за особу од себе или
• Мора постојати значајан ризик по правне интересе других од особе.

У психијатријској области се ради једноставности обично назива ризиком за себе или друге.

Пацијенти са акутним психотичним поремећајем могу да покажу разлоге који су наведени у пријему према ПсицхКГ. С једне стране постоји ментална болест, с друге стране психоза може угрозити себе или друге. Примјери за то су сљедећи: Болесна особа чује гласове који им говоре да скоче кроз прозор. Овде постоји акутна суицидност и самим тим ризик за себе. Други сценариј је да дотична особа чује гласове и наређује да та особа озбиљно насиље врши према другим људима.Ово су само примери који објашњавају у којим ситуацијама смештање (обавезан пријем) може бити неопходно и оправдано.

Да би се извршио такав положај, мора се позвати уред за јавни ред или ватрогасна бригада - зависно од стања и доба дана. Надаље, мора бити састављено медицинско уверење које објашњава разлоге планираног смештаја. Ово мора бити достављено на локалном терену. Тада се судско рочиште мора одржати у року од 24 сата. До тада, болесна особа може бити смештена у психијатријску установу против своје воље. У том року је могуће и принудно лечење, ако је апсолутно потребно, као и примена мера суздржавања. Након та 24 сата, судија мора одлучити да ли је даља смештања пацијента законита или се морају прекинути мере смештања.