Гинекологија И Обстетрицс-

Понављање рака дојке

дефиниција

Рецидиви карцинома дојке су рецидиви рака, тј. Рецидиви тумора. Након почетно успешног лечења, рак се враћа. Може се опет манифестирати на првобитном месту у дојци (локални рецидив), а може се јавити и у другим органима или лимфним чворовима путем транспорта крвотоком - тумор се тада "проширио". Узрок рецидива су ћелије рака које су избегле лечење и које се могу размножавати чак и годинама након терапије и доводе до новог карцинома.

Узроци релапса

Узрок поновне појаве рака дојке је тај што малигне ћелије остају у телу, које су преживеле почетну терапију и сада могу поново прерасти у тумор. Један од разлога за то може бити тај што хируршко уклањање тумора није довољно радикално. То омогућава да појединачне, занемарене ћелије рака остану у дојци, које се могу размножавати поново током година. Из тог разлога, дојка се увек озрачује након хируршког уклањања тумора да би се убиле преостале ћелије тумора.

Нажалост, чак ни овај поступак није стопостотна гаранција да ће све ћелије рака дојке бити убијене. Друга опција је да се рак неопажено проширио пре лечења, тако да се ћелије рака које су емигрирале могу да се населе у сваком кутку тела и поново се умножавају. Хемотерапија се обично ради да се то не догоди. Из различитих разлога, као што су специјални одбрамбени механизми и мутације у ћелијама рака, они могу да избегну хемотерапију и остану у телу. Чак и годинама касније, карцином дојке може се поновити и манифестирати у другим органима као што су плућа, јетра, кости или мозак.

Истовремени симптоми као показатељ рецидива

Симптоми који се јављају у случају рецидива зависе од његове локализације. Локална рецидив дојке може довести до стварања квржице, што пацијент може осетити.

Ако су захваћени лимфни чворови, они се могу повећати тако да се у пазуху пазуха могу осетити као чврсти, фиксни безболни чворови. Понављање рака дојке може се јавити и у другим органима ако су овде туморске ћелије преживеле терапију.У овом случају, симптоми који се јављају зависе од органа који је погођен у сваком случају; карцином дојке је метастазирао.

Ако је погођен скелет, често се јављају болови у костима и спонтани преломи без одговарајуће трауме. Посебно су погођени кичма и коштана карлица. Ако је захваћена јетра, може доћи до бола у горњем дијелу трбуха и жутице, тј. Жутања коже и очију. Ако се рецидиви појаве у плућима, могу се појавити симптоми попут недостатка даха или упорног кашља (до искашљавања крви). Рецидив рака дојке може се јавити и у мозгу; овде је могуће мноштво симптома. Поред главобоље, епилептичних напада, укочености или парализе, метастазе у мозгу такође могу довести до промена личности.

Без обзира на локацију тумора, могу се јавити општи симптоми, попут нежељеног губитка тежине, грознице и умора.

Можда ће вас занимати и следећи чланци: Препознајте рак легла или Знаци рака дојке

Дијагноза рака дојке

За рано откривање рецидива, постоји програм праћења за пацијенте са карциномом дојке, који обично траје 5 година након завршетка терапије. Ово укључује обављање мамографије на сваких шест месеци како би се на време уочио релапс. Одређени маркери тумора (ЦА 15-3, ЦЕА) такође могу указивати на рецидив ако дође до значајног повећања. Ако постоји сумња на поновни повратак, спроводе се додатни прегледи. Ово укључује (ултразвучни) преглед лимфних чворова као и ултразвучни преглед абдомена и сцинтиграфију костију да би се искључио метастаза која је већ наступила.

За више информација о дијагнози рака дојке, погледајте такође:

Мамографија
Узорци ткива код рака дојке
Како препознати карцином дојке?
МРИ за рак дојке

Вероватноћа рецидива

Око 5 до 10% пацијената са карциномом дојке пати од рецидива. Рецидиви се могу јавити неколико година након завршетка терапије. Колико је појединачни ризик особе погођене зависи од више фактора. Ово укључује величину оригиналног тумора дојке и њено ширење у околне структуре. Различите фазе рака дојке морају се разликовати. Карактеристике тумора као што су његов образац раста, формирање одређених рецептора, злоћудност и укључивање лимфних чворова или других органа имају пресудан утицај на ризик од рецидива.

Период ризика од рецидива

У случају многих врста карцинома, 5 година након завршетка терапије и без појаве рецидива, може се говорити о излечењу, јер је након овог периода рецидив врло мало вероватан. Нажалост, то се не односи на карцином дојке, тако да се може јавити рецидив чак и после више од 10 година. Међутим, што је дуже одлагање првог тумора, прогноза је повољнија, јер такво понашање указује на мање агресиван, споро растући тумор. Рани рецидиви, с друге стране, који се јављају месецима након завршетка лечења, указују на углавном агресивни и злоћуднији тумор.

Такође можете пронаћи више информација на: Шансе за опоравак од рака дојке

Лечење и терапија

У лечењу релапса мора се разликовати локални релапс (обновљена формација тумора у дојци или суседним лимфним чворовима, тј. Ткиву које је у почетку захваћено) од метастаза у друге органе као што су јетра, плућа, кости или мозак. Терапија локалног рецидива обично има за циљ опет потпуно излечење. Иако је повећани ризик од рецидива као резултат, шансе за опоравак су добре у раним фазама.

У многим случајевима је потребно ампутирати дојку заједно са тумором, ако се то може избећи у оригиналној операцији. Поред тога, хемотерапија и / или хормонска терапија морају се често понављати да би се уништиле ћелије рака које су се већ прошириле.

Ако се, с друге стране, догоди рецидив у другим органима као што су јетра, плућа, кости или мозак, лечење је обично палијативно и прогноза је стога слабија. Хируршко уклањање метастаза (нпр. Плућа) или озрачење (нпр. Мозак) могу умањити бол и друге тегобе и, ако је потребно, продужити преживљавање. Хемотерапија и хормонска терапија такође могу да смање симптоме повезане са туморима и продуже време преживљавања, тако да се могу користити и ако се узму у обзир нуспојаве. У случају метастаза, циљ терапије је превасходно учинити преостали живот што угоднијим и безболним за пацијента и продужити живот пацијента са прихватљивим нуспојавама.

Шта такође треба да прочитате: Могућности лечења рака дојке или реконструкције дојке

Прогноза, шанса за опоравак и стопа преживљавања

Ако дође до рецидива у дојци или у суседном ткиву (локални рецидив), поново се спроводи терапија са циљем потпуног излечења. У раним фазама, тј. Са малим тумором без захватања других ткива попут пекторалног мишића или лимфних чворова, шанса за опоравак је велика.

То често захтева мастектомију и хемотерапију. Треба напоменути да се, чак и после успешне терапије, код ових болесника ризик од понављања рака значајно повећава. Међутим, ако се догоди рецидив у другим органима (често јетри, плућима, мозгу или костима), то одговара метастазама. Рак више није ограничен на дојку, већ се проширио по целом телу, што нажалост драстично смањује шансе за излечење. Примарни циљ лечења није излечење, већ повећавање квалитета живота (палијативно). И овде се користе облици терапије као што су хируршко уклањање, зрачење и хемотерапија да би се продужило време преживљавања уз најбољи могући квалитет живота.

Такође можете сазнати више на: Прогноза карцинома дојке и шансе за опоравак од рака дојке

Појава након мастектомије

Такође је могућ повратак након мастектомије (мастектомије). Тумор може поново да нарасте у ожиљном ткиву, суседном ткиву или дуж стене грудног коша. У овом случају треба покушати хируршки уклонити тумор што је могуће потпуније, што је могуће у зависности од обима захваћених структура. Каснија хемотерапија је често потребна да би се повећале шансе за опоравак. Међутим, након мастектомије може се јавити рецидив у другим органима као што су јетра, плућа, кости или мозак. У овом случају се говори о метастази, тако да су шансе за излечење много горе. У већини случајева фокус је сада на побољшању квалитета живота и, ако је потребно, продужењу времена преживљавања.

Прочитајте више о овој теми на: Мастектомија

Метастазе на плућима код рака дојке

Поред локалног рецидива, рецидив рака дојке може се појавити и као метастаза. Плућа су један од органа који су најчешће погођени.

Мале метастазе на плућима обично не узрокују никакве симптоме, само веће метастазе доводе до недостатка даха, кашљања крви, губитка тежине и болова у грудима. Сумња се може истражити рендгенски снимком, како би се потврдило да се обично врши биопсија сумњивог фокуса. У правилу је лечење метастаза на плућима палијативно, јер су шансе за опоравак увелико смањене сетвом туморских ћелија. Хемотерапија, зрачење и у неким случајевима хируршко уклањање жаришта могу побољшати квалитет живота и евентуално продужити животни век.

Следећи чланци се такође препоручују: Метастаза рака дојке и како открити карцином плућа

Метастазе на јетри код рака дојке

Рецидив рака дојке у облику метастаза често се јавља у јетри. Појединачне мале метастазе често остају асимптоматске; симптоми се јављају само када постоји вишеструки или опсежни налаз. Блокада жучи може узроковати жутост коже и очију, што је често праћено сврабљивим сврабом. Могуће је и формирање асцитеса (асцитес); затајење јетре може се појавити у напредним фазама. Метастазе се обично могу јасно показати на ултразвуку, ЦТ или МРИ. Постоји неколико могућности лечења, укључујући хируршко уклањање појединих малих метастаза, радиохирургију, хемотерапију, замрзавање или хемоемболизацију. У већини случајева, међутим, ови поступци служе побољшању квалитета живота и продужењу времена преживљавања; излечење често више није могуће.