Вагинални пролапс

дефиниција

Вагинални пролапс, такође познат као вагинални пролапс, је избочење вагине са вагиналног улаза. Ако вагина иде дубље без испупчења, то се назива пропадање вагине (Десценсус вагинае) означено. Поред пропадања вагине, матерница се такође може сагнути, која такође може испасти кроз вагину. Ове клиничке слике се често појављују заједно.

Окидач је слабост карличног дна или пораст притиска у трбуху и јавља се чешће с порастом старосне доби.

узрока

Вагинални пролапс обично погађа жене које су већ родиле. Ово може оштетити држач вагине и изазвати оштећење живаца. Поред тога, слабост карличног дна, која је или урођена или је последица менопаузе, може довести до пропадања вагине и последичног пролапса.

Дуготрајно неправилно или пренапрезање карлице такође може бити праћено слабошћу тамошњих мишића и лигамената.

Други узрок вагиналног пролапса је повећани притисак у трбуху, што је на пример узроковано гојазношћу, хроничним кашљем или затвором.

Вагинални пролапс након порођаја

Порођај је чест узрок пролапса вагине. Слабост карличног дна може да се појави нарочито код трауматичних порођаја, у којима долази до масовног прекомерног истезања и оштећења структура карлице. Због ове слабости, генитални органи могу потонути и испадати кроз вагину. Може бити захваћена материца или вагина.

Након вагиналног порођаја, иритација нерава може такође довести до привременог потапања гениталних органа, који се сам регресира када се нерви опораве. Ризици укључују више порођаја, дуги период протеривања и механичке компликације рођења. Перинеални рез може да спречи ризик од испадања попуштањем притиска и смањењем вероватноће кидања.

Вагинални пролапс након уклањања материце

Након уклањања материце (хистеректомија) вагина се може сагнути или продубити. Матерница је усидрена у карлици користећи различите потпорне структуре. Пошто је вагина повезана са материцом, оне се међусобно подржавају. Ако се матерница и њени везови уклоне, вагина може да се стегне и потоне према доле.

дијагноза

Дијагнозу опуштене или пролапсиране вагине обично поставља гинеколог. Овим се може проценити смањење или инцидент код вагиналног прегледа. Ако постоји само мала депресија, то може бити видљиво пацијентовим кашљем или притиском. Тактилни преглед такође пружа информације о локацији и обиму. Поред тога, ради се вагинални ултразвук, као и прегледи мокраћне бешике и ректума, како би се у раној фази открили могући пратећи симптоми, попут поремећаја пражњења бешике или црева.

Истовремени симптоми

Ако вагина потоне, осећа се притисак у перинеалној регији. Појављује се осећај страног тела, који је описан као "нешто што пада из вагине". Надаље, може доћи до повлачења у доњем дијелу трбуха или у доњем дијелу леђа. Бол је прилично редак.

Ако је предњи вагинални зид слаб, то често прати пропадање мокраћне бешике, што је познато као Цистоцеле означено као. Мјехур се претвара у предњи зид вагине. Као резултат тога, обично се јавља инконтиненција. То се манифестује посебно под стресом, на пример кроз кашаљ или кихање. Јављају се и инфекције мокраћних путева и инфекције мокраћних путева.

Ако је задњи вагинални зид слаб, то се често повезује са ректоцелом. Ректум пада напред према вагини. Ову клиничку слику прате поремећаји дефекације са инконтиненцијом, слабим сфинктером или затвором. Симптоми се могу изазвати кашљем или натезањем.

терапија

Неколико фактора које треба узети у обзир приликом лечења прогиба или пролапса вагине. Постоји подела на четири степена озбиљности, јер у зависности од интензитета, конзервативна терапија је могућа или операција има смисла. Важна је и старост пацијента и пратеће болести. Јер операција може да укључи више ризика код старијих или претходно болесних жена. Ако постоји жеља да имају децу, то се мора узети у обзир у оперативном поступку.

Ако постоји само мала депресија, то се може лечити вежбама карличног дна. Локални третмани естрогена у облику масти такође могу бити од помоћи. Пессари се препоручује за прелазни третман или у случају неоперабилности. Ово је прстен или коцка који гинеколог убацује у вагину и намењен је да подржи органе. Ова метода је веома ефикасна у лечењу симптома, али није узрочна терапија.

Терапија првог избора је хирургија.

хирургија

Хирургија је прва линија лечења вагиналног пролапса, а стандардни поступак је операција кроз вагину. То обично укључује уклањање материце, затезање карличног дна и припадајућих лигамената и уклањање вишка вагиналног ткива. Преостали вагинални панк је затворен и причвршћен на крижницу. Ово спречава да поново падне.

Ако постоји жеља да имате децу, потонуће је само благо изражено или је присутна изолована цистоцела или ректоцела, сама операција карличног дна. Последњих година употреба мрежа Вицрил или полипропилена такође се показала успешном.

Ако операција из вагиналног подручја није могућа, направи се мали рез на трбуху. Која је хируршка метода најбоља, одлучује се на основу анатомских услова, степена пропадања и појединачних фактора ризика.

прогноза

Прогноза зависи од стадијума вагиналног пропадања и укључивања других органа. У принципу, операција је супериорна конзервативној терапији. Међутим, и поред операције може поново пасти. Да бисте спречили смањење, препоручује се редовно вежбање и вежбе карлице дна. Надаље, потребно је избјегавати дизање тешких терета ако је могуће.