тироидна жлезда

Синоними

• Режањ штитне жлезде
• хладан чвор
• топли чвор
• врући чвор
• циста
• Тумор штитне жлезде
• Гробнице болест
• Хасхимотов тироидитис

Медицински: Гландула тхироидеа

Енглески: штитасте жлезде

дефиниција

Тироидна жлезда (Гландула тхироидеа) је неспарена жлезда која се налази на врату испод гркљана.Састоји се од два режња међусобно повезана преко такозване превлаке, која се протежу са обе стране врата. Због тога подсећа на штит; дакле име. Зове се жлезда јер Производи и ослобађа хормоне. Њихов примарни посао је да Регулација енергетског метаболизма и раст. На задњем делу штитасте жлезде, људи још увек имају такозване паратиреоидне жлезде, које, међутим, треба разликовати од штитне жлезде.

Илустрација штитне жлезде

тироидна жлезда

1. Подјезична кост -
   Подјезична кост
2. Тироидна хрскавица
   Мембрана хиоидне кости -
   Тирохиоидна мембрана
3. Тироидна хрскавица -
   Цартилаго тхироидеа
4. Крикоидна хрскавица
   Мишић штитасте хрскавице -
   Крикотироидни мишић
5. Горњи паратироидни -.
   Параштитне жлезде
   супериорни
6. Стезање штитњаче -
   Истхмус гландулае
   тхироидеае
7. Тироидна жлезда,
   десни режањ -
   Гландула тхироидеа,
   Лобус дектер
8. Доњи паратироидни -.
   Параштитне жлезде
   инфериорно
9. Трахеја - Душник

Преглед свих слика Др-Гумперт можете наћи на: медицинске илустрације

Анатомија штитњаче

Тешко од 20 до 25 г код одраслих тироидна жлезда припада такозваним ендокриним органима тела. Њихов главни (ендокрини) задатак је стварање хормона који се ослобађају (излучују) у крв.
Састоји се од два режња са обе стране душник (Душник) и хрскавице изнад Гркљан (Гркљан). Сходно томе, ова гркљана гркљана назива се тироидна хрскавица. Код мушкараца се види као избочина на врату, Адамова јабука. Спојни део између два режња је такозвани превлака.

Анатомија врата / гркљана

1. грло
2. Штитасте хрскавице ларинкса
3. тироидна жлезда
4. Душник (душник)

Постоји и такозвана паратироидна жлезда. Паратиреоидне жлезде су четири жлезде величине сочива тешке око 40 мг, које леже иза штитасте жлезде. Понекад се пронађе и додатни паратироид.
Паратироидна жлезда производи важан хормон (паратироидни хормон) који регулише равнотежу калцијума.

Анатомска структура штитне жлезде

1. Режњеви штитњаче
2. Спојни комад (превлака)

Функција штитњаче

Главни задатак штитне жлезде је да регулише енергетски метаболизам. Да би то урадио, производи два хормона који регулишу базалну брзину метаболизма, тј. Енергију која се генерише у условима одмора: тироксин (кратко Т4) и тријодотиронин (кратко Т3).
Они се не пуштају само у крв у зависности од хормона, већ се такође складиште у органу у такозваним фоликулима. Фоликули су шупљине затворене равним површинским ћелијама (епителне ћелије). Међутим, они нису испуњени биолошки активним хормоном, већ садрже претечу хормона који се лакше чува, тироглобулин. Исти је познат и као колоид, настао од ћелија штитасте жлезде, а затим пуштен унутра у шупљину. Из ових великих молекула протеина (тироглобулин), потребна количина хормона се затим помоћу ензима исече и пусти у крвоток.

Структура штитне жлезде под микроскопом

1. Епителне ћелије (равне)
2. Испуњени фоликули (фоликули штитасте жлезде са тироглобулином)

Главна компонента тироидних хормона је јод, који се узима као негативно наелектрисани јон, тј. као јодид, у епителне ћелије штитасте жлезде и аминокиселина тирозин се спаја.
За тироксин су потребна 4 атома јода (отуда се назива и тетраиодотиронин или Т4; грчки тетра = четири), међутим, за тријодтиронин, Т3 хормон, само три атома јода.
Т4 представља хормон који примарно производи штитна жлезда, што је десет пута ефикасније у циљним ткивима Т3 претвара се. Овај задатак обавља ензим зван дејодаза, који уклања по један атом јода из тирозина. Сам Т3 штитна жлезда производи само у малим количинама. Величина ћелија које окружују фоликул штитасте жлезде и ниво пуњења фоликула одражавају активност целог органа. У детињству је потребно пуно хормона, па су фоликули мали, сиромашни колоидима и обложени великим епителним ћелијама. Ово је хормон који стимулише штитну жлезду да расте и ослобађа хормоне (Т.хироидеа свременски Х.ормон, кратак ТСХ), који формира хипоталамус (део мозга) и крвотоком стиже до штитне жлезде.
С друге стране, велике количине хормона складиште се у старости, а фоликули штитасте жлезде садрже пуно колоида. (Потребно је мање хормона; код старијих се потреба за енергијом смањује у складу с тим.) Због повећане потребе за енергијом и прехлада и трудноћа имају активан ефекат на штитну жлезду; Топлота има ефекат инактивације.

Друга функција штитне жлезде је регулисање нивоа калцијума у ​​крви. Специјализоване ћелије, расуте између ћелија фоликула, производе хормон за ово Калцитонин. Овај мали хормон смањује ниво калцијума у ​​крви смањујући накупљање Калцијум промовише у кости. Дакле, успева остеопороза супротно. Такође инхибира ћелије које су природно одговорне за разградњу коштаног ткива (и на тај начин избегавају прекомерно окоштавање у телу), јер и оне могу допринети повећаном нивоу калцијума у ​​крви. Још један механизам Калцитонин састоји се у промовисању излучивања калцијума путем Бубрези.

Који лекар лечи штитну жлезду?

С обзиром да је штитна жлезда жлезда која ослобађа хормон, лекар који је штитњачу најпознатији је тзв ендокринолог. Он је посебно забринут за Хормони, њихови контролни системи и њихове жлезде.

Ендокринолог то можда може учинити Специјалиста за нуклеарну медицину упутити за одређивање активности ткива које производе хормоне; такозвани Сцинтиграфија штитасте жлезде. Ово је погодно за проналажење подручја штитне жлезде која могу бити преактивна или више нису активна.

Међутим, ако постоји потреба за уклањањем целе или дела штитне жлезде, општи хирург је тај који ће извршити операције.

Хормони штитасте жлезде

То значе такозвани хормони штитњаче Тријодотиронин (Т3) и то Тироксин (Т4). Они се разликују у томе да ли су три (Т3) или четири (Т4) атома јода везана за молекул хормона.

Хормони штитасте жлезде утичу на цело тело кроз Везивање за посебне рецепторе напоље. Генерално раде стимулише метаболизам и стварање топлоте (терморегулишући) повећањем потрошње енергије и такође повећањем брзине дисања. Такође делују стимулативно на срце, повећавајући у одређеној мери пулс и снагу срца. Такође конструктивно (анаболички) Метаболички путеви, као нпр Подстиче се изградња мишића, при чему предозирање такође има супротан ефекат. Они такође играју главну улогу у дететовој фази раста Раст тела и скелета а такође и један у сазревању нервног система.

Хормони штитасте жлезде такође стимулишу на све остале ћелије у људском телу, на пример на кожу и косу или гастроинтестинални тракт.

Ово такође резултира Симптоми недостатка или вишка. Квар попут оног са једним Хипотироидизам (Хипотироидизам), може се манифестовати, на пример, у унутрашњој слабости, повећању телесне тежине, осетљивости на хладноћу (због мањег стварања топлоте), слабом пулсу и сувој, храпавој кожи. Вишак, као што је Хипертиреоза (Хипертиреоза) може се манифестовати појачаним пулсом, влажном и знојном кожом, унутрашњим немиром и нервозом.

У штитној жлезди су хормони везани за протеин носач (Тироглобулин) увезано произведено и ускладиштено. Ако је потребно, они се затим мобилишу из резервата за складиштење и пуштају у крвоток.

Јер тироидни хормони слабо растворљив у води су такође везани за носаче и транспорт протеина у крви (Серумски албумин, ТБГ, транстиретин). Међутим, само они делови крви који нису везани су заиста хормонски ефикасни, при чему они чине најмањи део (мање од 1%).

Ослобађање два хормона штитњаче није у једнаким размерама, већ у омјеру 20% Т3 и 80% Т4. Међутим, оно што је познато као Т3 је претежно биолошки ефикасно. Т4 практично служи као постојећа резерва, јер се Т3 разграђује много брже (полувреме Т3: приближно 1 дан, полувреме Т4 приближно 1 недеља). Тхе Тада се Т4 одређеним ензимима, такозваним дејодазама, претвара у биолошки активнији Т4. Стога се Т3 може посматрати као нека врста складишта Т4.

У лабораторијском одређивању, такозвани ТСХ се често одређује као замена за тироидне хормоне. Ова лабораторијска вредност је добра за процену телесних потреба и покривања тироидних хормона.

Узроци повећања отока штитасте жлезде / штитасте жлезде

Превелика штитна жлезда може се наћи код 30% одраслих у Немачкој. Без обзира на узрок повећања штитасте жлезде, говори се о гуши, колоквијално и као "Гоитер“, Али постоје и мали чворови у штитној жлезди. Повећање може бити врло суптилно, тако да се може видети само мерењем на ултразвуку или снажно наслоњеном главом или је чак видљиво у нормалном положају и може проузроковати потешкоће са гутањем.

У екстремним случајевима, повећање може чак сузити душник, који се налази директно иза штитасте жлезде, узрокујући отежано дисање. Ако је увећање такође болно, онда се мора узети у обзир и запаљење штитне жлезде (= тироидитис). Важно је знати да величина не говори ништа о производњи хормона. Људи са великом штитном жлездом немају аутоматски висок ниво тироидних хормона у крви. Напротив: нису ретки случајеви да људи буду у недостатку функције.

Са 90%, недостатак јода је најчешћи узрок безболне повећане штитне жлезде. Недостатак јода у телу је углавном последица недостатка јода у исхрани. Недостатак јода доводи до недостатка тироидних хормона у телу, јер је јод кључна компонента ових хормона. Штитна жлезда, као и многа ткива у телу, реагује на овај недостатак тако што расте своје ткиво тако да може ефикасније да производи хормоне. Међутим, овај раст се не одвија подједнако снажно у свим деловима штитасте жлезде и долази до стварања различито активних подручја, "чвор“.

У случају недостатка јода, примена јодних таблета или, ретко, додатних „завршених“ тироидних хормона, често доводи до смањења штитасте жлезде и одступања абнормално узгајаних подручја. Поред недостатка јода су Аутоимуне болести ређи узроци раста штитасте жлезде попут М.Баседов (= Баседовљева болест) или Хасхимотов тироидитис (назван по јапанском лекару Хасхимото). Овде тело реагује на ткиво штитасте жлезде, јер га више не препознаје као припадајуће и напада га. Овај напад мења метаболизам штитне жлезде и доводи до раста целог ткива штитасте жлезде. Циста (шупљина испуњена течношћу) или одређени лекови (нпр. Литијум или нитрати) такође могу довести до повећања.

У сваком случају, повећана штитна жлезда мора се детаљно разјаснити, јер тумор ретко може бити узрок повећања. Тек када се сазна тачан узрок повећања, може се започети тачан третман увећане штитасте жлезде, који у великој мери варира у зависности од узрока.

Прочитајте више о овој теми на: Проширење штитњаче

Уклањање штитне жлезде

Операција је неопходна само за одређене налазе или одређену комбинацију налаза. И овде постоје разлике у начину извођења операције. Било само делови штитасте жлезде (=Лобектомија) или цела штитна жлезда (=Тиреоидектомија) уклонити. За то је често одговоран лекар за уши, нос и грло, који има највеће искуство у извођењу операција у пределу врата. Операција је обично повезана са дводневним боравком у болници.

У већини случајева, људи који имају квржице на штитној жлезди требају операцију. Тзв "Хладни" чворови готово увек морају да се уклоне, јер се морају прегледати под микроскопом, јер могу бити злонамерне природе, чак и ако је то ретко случај. Међутим, ако се сумња потврди, она је потпуна удаљеност штитне жлезде, јер се тек тада може загарантовати потпуно уклањање тумора и ризик за један Повраћај (= Понављање) треба смањити ако је могуће. Тхе "да се загрева"Или"бити позван„Чворови се обично уклањају када оштећују функцију штитне жлезде и функција штитне жлезде више не може да се контролише лековима.

Уклањање такође треба размотрити ако увећање ствара проблеме приликом гутања или ако утиче на суседне органе као што је душник. Потреба за прочишћавањем грла или стални осећај страног тела у грлу такође нису ретки разлози због којих се погођени одлучују на операцију. Важна алтернатива операцији је ово Терапија радиојодом. Овде се штитна жлезда успорава гутањем капсуле радиоактивног јода, који углавном оштећује врло активне ћелије које производе, јер оне апсорбују већину радиоактивне супстанце. Да ли се узима у обзир хируршка интервенција, терапија радиојодом или чак примена лекова, зависи од појединачног случаја и мора се одлучити појединачно за сваког пацијента.

Најозбиљнија последица хирургије штитне жлезде, посебно њеног потпуног уклањања, је губитак њене функције. Пошто су хормони штитњаче витални, морају се заменити у облику таблета. Ако нису довољно замењени, нарушени су наш физички развој и перформансе, као и целокупно ментално благостање. Хормони се морају узимати у тачној дози до краја живота, што захтева редовне тестове крви.

Такође се веома плаши Парализа гласница, јер је нерв одговоран за гласне жице (лат: Понављајући ларинксни живац), која ово контролише, пролази тачно кроз оперативно подручје дуж штитасте жлезде. Иако је нерв пажљиво поштеђен и врло пажљиво надгледан током операције, не може се искључити оштећење које би резултирало привременом или трајном парализом гласница. За погођене то значи трајно промукао глас и губитак способности певања. У врло озбиљним случајевима, у којима су погођена оба живца (десно и лево од врата), може доћи до отежаног дисања јер Вокални набори више се не може отворити због парализе.

Затим ларинксоскопија може разјаснити налазе. Структуре које се морају пажљиво посматрати током операције су исте Паратироидне жлезде. Ова 4 мала тела седе на штитној жлезди само одвојена танким слојем ткива. Они производе тзв Паратироидни хормон, који утичу на Метаболизам калцијума наше тело има. Ако се уклоне током операције, равнотежа калцијума улази у потпуну збрку и може постати Грчење мишића или трнци у рукама или ногама. Слично хормонима штитне жлезде, паратироидни хормон такође се може узимати као таблета.

Бол (узроци)

Отицање на врату, бол у пределу штитне жлезде и бол када се на њега врши притисак, црвенило и прегревање: све то могу бити знаци упале штитне жлезде (= латински: тироидитис; завршетак -итис описује упалу) .
Упала штитне жлезде је једна од ретких болести штитне жлезде. Међутим, нису све упале једнаке, и овде постоје различити облици. Класификација се заснива на различитим критеријумима.

На основу временског курса разликује се акутни, субакутни или хронична Упала штитне жлезде. Акутно запаљење почиње врло изненада. Узрок су обично заразни агенси попут бактерија или гљивица који се накупљају у крвотоку штитасте жлезде која је добро снабдевена крвљу и тамо доводе до упале. Већина оболелих пријављује претходну инфекцију попут тонзилитиса, праћену повећаним отоком и боловима у штитној жлезди. Погођена подручја на врату су црвена, а пацијенти се жале на отежано гутање, грозницу и осећај болести.

Зрачење као део терапије тумора или одређених лекова такође доводи до упале штитне жлезде. Мање изненадни облик (субакутни тироидитис) вероватно узрокују вируси попут вируса заушњака или морбила. Ток је променљив и може показивати било какав изглед, без симптома до степена акутне форме. Увећање је обично ограничено. Почетак је обично до две недеље након инфекције и пацијенти се жале на умор и исцрпљеност.

Дуготрајни хронични облик обично покрећу аутоимуне болести, односно тело више не препознаје штитну жлезду као део себе и почиње да се бори против ње као и сваки „непријатељ“ маркерима (тзв. Антитела).
Антитела обележавају очигледно страно ткиво, а разне ћелије тела доводе до уништавања ових структура означених као стране према њиховом задатку. Најпознатија болест ових аутоимуних болести је Хасхимотов тироидитис.
Запаљење напредује врло споро и погођени често постају свесни своје болести све већим недостатком хормона. ХИВ болест је такође врло ретко узрок хроничне инфламаторне реакције.

Хипертиреоза

Прекомерно активна штитњача је у техничком смислу позната и као хипертиреоза.

Ово је болест која је повезана са повећаном производњом тироидних хормона тироксина (Т4) и тријодотиронина (Т3).

Преваленција хипертиреозе је 2-3% укупне популације. У Немачкој су најчешћи узроци аутоимунска болест Гравесова болест или функционална аутономија штитне жлезде. Између 20. и 40. године, Гравесова болест је најчешћи узрок хипертиреозе, али од 50. године надаље функционална аутономија.

Симптоми хипертиреозе су веома разнолики. Повећана производња хормона углавном утиче на метаболизам и циркулацију, али такође утичу на психолошко благостање и раст.
Генерално, пацијенти се често жале на нервозу, немир, несаницу, појачано знојење и губитак тежине. Поред тога, то може довести до губитка косе, повећаног апетита и жеђи, повећане учесталости столице уз могуће дијареју и проблеме са мишићима (Миопатија) доћи. У ретким случајевима, код мушкараца са прекомерно активном штитном жлездом може се развити гинекомастија (Повећање млечне жлезде) воз; Жене се такође жале на менструалне поремећаје. Карактеристичан налаз имунолошки индукованог хипертироидизма је претибијални микседем (= отицање коже на кости потколенице због складиштења гликозаминогликана).

Терапијски третман хипертиреозе је обично лечење такозваним тиреостатиком. Ови лекови користе различите механизме да инхибирају нову синтезу тироидних хормона са циљем постизања еутиреозе (= нормална производња штитасте жлезде). Прекомерно активна штитна жлезда такође се може лечити хируршки. Предуслов је, међутим, метаболизам еутиреозе пре почетка операције помоћу тиреостатике.

Тада је обавезна накнадна нега са Л-тироксином, јер делимична ресекција (уклањање одређених делова) штитасте жлезде може резултирати хипотироидизмом, тј. Недовољном функцијом. Честа непожељна компликација током операције је повреда поновљеног ларинкса (понављајућа парализа), јер има блиску топографску везу са штитном жлездом.

Прочитајте више на тему: Хипертиреоза

Хладан чвор

Чворови у штитној жлезди могу се наћи у преко 50% популације, а њихов удео се повећава са годинама. Студије су показале да се од 65. године кврга може наћи код сваке друге одрасле особе. Поред циста (шупљина испуњених течношћу), израслина, ожиљака и калцификација, чворови такође могу представљати измењено штитно ткиво које производи хормоне. У медицинској терминологији се прави разлика у односу на чворове који производе хормоне "хладно“, „топлина" и "Име је„Чвор један од другог. Израз хладно, топло или вруће, међутим, не односи се на температуру чвора, већ на његову активност, тј. Да ли марљиво производе или не хормони.

Ова производња хормона може се мерити помоћу онога што је познато као сцинтиграфија. Шарена слика штитасте жлезде направљена је уз помоћ различитих боја. Активност подручја одређује боју у којој се приказује на слици. Боје у врућим, врло активним областима прелазе у топле тонове попут црвене и жуте и у хладне боје попут плаве и зелене када је активност смањена. Иза таквог подручја хладне квржице често постоји једноставна промена ткива које више није у стању да производи хормоне. То могу бити цисте (шупљине испуњене течношћу), аденоми (бенигни израслине ћелија које производе хормоне), калцификације или ожиљци у ткиву.

Прочитајте више на тему: Хладна кврга на штитној жлезди

У ретким случајевима (највише 5%), међутим, малигни тумор такође може бити иза њега. Унапред, брзи раст и груба, непокретна конзистенција могу указивати на малигни раст. Хладна кврга увек треба лечење због овог ретког узрока.

Коначна дијагноза се може поставити аспирацијом танке игле, некомпликованом врстом биопсије. Узорак малог ткива узима се кроз танку иглу и испитује под микроскопом. У зависности од тога да ли је промена добра или лоша, поступак лечења се разликује од посматрања редовним ултразвучним контролама до потпуног уклањања штитне жлезде.

Сазнајте више на: Биопсија штитне жлезде

Терапија радиојодом не делује на хладним квржицама. Будући да се поступак заснива на ћелијама које апсорбују радиоактивни јод, а ови чворови апсорбују мало јода, са ћелијама се не може борити на овај начин и терапија не може имати никакав ефекат.

Врући чвор

Врели чворови су чести у нашој цивилизацији. Често настају услед великог недостатка јода у популацији. Овај недостатак доводи до смањене производње Хормони штитасте жлезде, јер ћелије штитне жлезде зависе од тога. Будући да су телу ионако потребни хормони, оно ослобађа факторе раста тако да штитна жлезда расте и надам се да поново производи више хормона. Ако се ово догоди неравномерно преко штитасте жлезде и једно подручје расте више од другог, развија се врућа кврга.

Међутим, не могу се спречити сви чворови на штитној жлезди чак и уз довољан унос јода. То сугерише да генетске промене такође могу довести до стварања чворова. Топле и вруће квржице су врло ретко малигне, а онима који су погођени узрокују углавном проблеме због прекомерне производње хормона. Подручја у чвору која су порасла изнад просека мање су осетљива на телесне сигнале и, без обзира на сигнале, увек производе вишак хормона и тзв. Прекомерна активност штитасте жлезде (Хипертиреоза) са аутономијом (= самоопредељење) чвора.

Овај вишак се делимично може надокнадити чињеницом да друга подручја смањују производњу хормона, али то такође има своје границе и пре или касније вишак више не може бити надокнађен. Овај вишак преокреће тело наопачке, ради пуном брзином: откуцаји срца се убрзавају и могу постати неправилни, немирни сте, нервозни и знојни, мршавите и имате пробавне проблеме. Ова прекомерна производња може се испробати успоравајућим лековима, тзв Лекови против штитне жлезде,, да држим под контролом. Ако ово не успе, операција или радиојодна терапија су и овде метода избора, јер је дугорочно ово стање штетно за тело, јер не може све време да ради пуном брзином, узрокујући дуготрајно оштећење различитих органи, посебно Нервни систем и Кардиоваскуларни систем, може следити.

Пацијенти са врућим квржицама могу проћи тестове са Рендгенски контрастни медији доћи у ситуацију опасну по живот. У рентгенским контрастним медијима постоји огромна количина јода. Ако ово дође до штитне жлезде дистрибуцијом у крвотоку током прегледа, врло продуктивна подручја у чвору јод одмах апсорбују и претварају се у хормоне. Они сада преплављују крв и долази до опасности по живот Тиротоксична криза, од стране Тркачко срце и Срчане аритмије може бити кобно.

У случају неопходних прегледа у којима је контрастно средство апсолутно неопходно, они који су погођени могу се лечити заштитним леком, Перхлорат, да се заштити. Ово спречава производњу хормона опасних по живот и преглед се може безбедно обавити.

Гоитер

Повећање штитне жлезде са правилном производњом хормона назива се "Гоитер"Означава (синоним: Гоитер). Штитна жлезда се сматра повећаном ако премаши количину од 18 мл код жена и 25 мл код мушкараца.

Гуша може бити последица а наследни недостатак, постојећи недостатак јода, тзв.струмиген„Супстанце (на пример Нитрати, литијум или Тиоцијанат) настају у храни или одређеним лековима. Најчешћи узрок је недостатак јода. Будући да се Немачка сматра подручјем са недостатком јода, разумљиво је да више од 30% становништва пати од повећане штитне жлезде. Жене су погођене двоструко чешће од мушкараца.

Недостатак јода индукује ослобађање штитасте жлезде Фактори раста, који затим повећава величину ћелија штитасте жлезде (=Хиперплазија) и узрокују раст околног везивног ткива. Што више садржај јода падне испод оптималне вредности од 200 µг, то се штитна жлезда стимулише да расте.

Поред недостатка јода, постоје и други фактори који могу изазвати струму; ту спадају Аутоимуне болести (М. Баседов и Хасхимото), Аутономија штитне жлезде, Упала штитне жлезде (Тироидитис), једно Хипертиреоза и последња Тироидни канцер.

У принципу, струма се може лечити конзервативно и медицински.Да би надокнадили недостатак јода, пацијенти добијају супституцију јода (100-200 µг / дан). Ако је потребно, спроводи се и комбинована терапија са тироксином (50 µг / дан) ако нема довољно побољшања, јер оба смањују стимулус за раст. Хируршка терапија је индикована само ако постоји сумња на рак или гушавост са аутономијом. У зависности од озбиљности сумње постоји делимична или тотална ресекција (удаљеност)

Једна од компликација код особа са струмом је та Стварање нодуларних супстанци, тзв.топли или хладни чворови". То доводи до трансформације дифузног ткива струме уз истовремени губитак контроле хормона ТСХ, што покреће производњу хормона штитасте жлезде.
Да би се спречила гушавост, има смисла профилактички (предострожности) за лечење јодним таблетама.