Дијагноза

Биопсија штитне жлезде

Дефиниција - Шта је биопсија штитне жлезде?

Биопсија штитне жлезде је уклањање ткива штитне жлезде за микроскопски преглед. Узорци ткива могу се прегледати на било које ћелије рака, упалне ћелије или антитела и помоћи у дијагностицирању болести штитне жлезде. У случају малигних болести штитне жлезде, они су изборно средство за потврђивање дијагнозе. Такође је позната и као биопсија ситних игала.

Индикација за биопсију штитне жлезде

За дијагнозу тумора углавном се користи биопсија штитне жлезде. По правилу је претходно пацијенту рађен ултразвучни преглед, који је показао нејасан или сумњив налаз на тумор. Ако су налази у штитној жлезди нејасни, на пример квржице у ткиву, узимају се узорци ткива и испитују се хистолошки. У правилу се хладна кврга од 1,5 цм сматра сумњивом приликом ултразвучног прегледа. Хладно значи да чвор не показује никакву активност. Чворови који производе антитела се према томе називају врућим. Микрокалцификације штитне жлезде, које се такође могу открити ултразвучним прегледом, такође се сматрају сумњивим и представљају даљу индикацију за биопсију.

такође прочитајте: Квржица у штитној жлезди - је ли опасно?

Припрема пре биопсије штитне жлезде

Биопсији штитне жлезде обично претходи детаљна анамнеза и физички преглед. Требало би да постоји дефинитивна индикација за биопсију. Ако доктор осети тврду, несметајућу квржицу код пацијента, ултразвучни преглед се обавља у већини случајева ради боље процене квржице. Ако су хладни, хипоехојски чворови пречника више од 1,5 цм, назначена је биопсија. У крви се узима и крв. То се ради како би се разликовали чврсти или меки чворови. Испитују се вредности штитне жлезде (ТСХ, Т3, Т4).
Ако су утврђене индикације за биопсију, пацијента се најпре детаљно обавештава лекар о предстојећем поступку. Пацијент мора дати свој потпис за пристанак.

Како ради биопсија штитне жлезде?

Биопсија штитне жлезде или биопсија ситне игле је мали и некомпликовани преглед. Не захтева никакав болнички боравак или анестезију. Обично се спроводи амбулантно.
Једном информисано, подручје коже око штитњаче дезинфикује се да би се спречиле инфекције. Ултразвучни апарат се сада користи за проналажење одговарајуће локације за узимање биопсије. Треба водити рачуна да не буде великих крвних судова на путу и да има довољно ткива штитне жлезде. Ако се нађе погодно место, употребљава се игла за пробијање која пробија кожу до штитне жлезде под контролом ултразвука. Неко ткиво се сада повлачи негативним притиском у шприцу. Затим се поставља на слајд. Након тога следи друго уклањање ткива. Затим се лечи мала рана. Преглед је тешко болан, сличан узимању узорка крви.
Затим се узорци ткива шаљу у лабораторију и тамо их прегледа патолог.

Процена биопсије штитне жлезде

Узорке ткива процењује патолог. Овим се проучавају ћелије добијене из узорка ради могућих малигних карактеристика. Резултат је класификован на основу пронађених туморских ћелија. Разликује се да ли се туморске ћелије дефинитивно могу приказати или још увек постоји само сумња. Бенигне ћелије се такође могу наћи.
У неким случајевима је неопходно и имуноцистохемијско бојење материјала, при чему су различите компоненте узорка обојене различито.

Морате да направите разлику између следећих 5 категорија приликом процене узорка ткива штитне жлезде:

недовољно узорка материјала
Ћелије тумора се не могу открити
фоликуларна неоплазија нејасног достојанства (могу се приметити промене у ћелијама, при чему се не успоставља ни доброћудност ни малигност)
Сумња да су туморске ћелије
Откривају се ћелије тумора

Јасна дијагноза се тада поставља узимајући у обзир све претраге (физикални преглед, лабораторијске вредности, биопсију, снимање итд.).

Такође можете сазнати више на:

Рак штитне жлезде - који су знакови?
Поремећаји штитне жлезде

Када су доступни резултати биопсије штитне жлезде?

Зависно од оптерећења лабораторија, може проћи другачије вријеме прије него што резултат дође до доктора који прегледа. Уобичајено је око 1-3 радна дана након узимања узорка. У ријетким случајевима, међутим, може проћи и до двије седмице док коначни резултат не буде постигнут.

У личном разговору се са пацијентом разговара о резултату и, ако је потребно, започиње планирање терапије.

Који су ризици од биопсије штитне жлезде?

Биопсија штитне жлезде је преглед са малим компликацијама. Ипак, могу постојати одређени ризици о којима пацијент мора бити претходно обавештен.

Могуће компликације могу бити:

умерени бол
отеклина на месту где је узет узорак
лако крварење
ретко: инфекција и упала.

Пацијенти који узимају лекове за смањење крви (звани Антикоагуланси) требало би да разговарају са лекаром пре поступка. Можда ће бити потребно да зауставите унос или пређете на неки други лек на кратко време да бисте умањили ризик од крварења.

Да ли је биопсија штитне жлезде болна?

Преглед је прилично безболан и подсећа на узорак крви. Свако ко је икада давао крв и вакцинисан зна благу бол. Преглед је толико безболан да не захтева локални анестетик.

Трајање биопсије штитне жлезде

Биопсија штитне жлезде је врло брз тест. Обично то не траје дуже од 15-30 минута. Обично је, међутим, потребно неколико термина.

Ако се преглед обавља амбулантно, предвиђа се преглед крви и појашњење.Ткиво се уклања следећег дана и заказан је други састанак за лични разговор и саопштавање резултата од стране лекара.

Које су алтернативе биопсији штитне жлезде?

У претходним годинама, узорци ткива узимани су ударцем или брзим резом у операцијској сали. Међутим, ове интервенције су имале већи трошак и ризик, што значи да се данас ретко користе. У неким случајевима се у операцијској сали узима узорак штитне жлезде ако се деси да се штитна жлезда оперише.

Остале алтернативе су сликовни тестови. Добар ултразвук може бити довољан за неке налазе. Рендгенски преглед или МРИ такође могу дати информације о ткиву штитне жлезде. У свим случајевима треба извршити крвни тест за параметре штитне жлезде (ТСХ, Т3, Т4) како би се могли дати изјаве о активности штитне жлезде.
Често се изводи и такозвана сцинтиграфија. У тело се убризгава радиоактивни технецијум који ћелије штитне жлезде апсорбују. Овај преглед се може користити за разликовање хладних и врућих чворова. Врући чворови имају високу метаболичку активност. Имају веома много ћелија, које све накупљају технецијум. Према овоме, ови сјаји снажније од хладних квржица на прегледу.
Све су то методе испитивања које могу појачати сумњу на тумор. Међутим, биопсија штитне жлезде често је једини начин да се постави дефинитивна дијагноза.

Сазнајте више на:

Нивои штитњаче - шта они значе?
Т4 - тироксин
ТСХ

Трошак биопсије штитне жлезде

Биопсија штитне жлезде је врло јефтин тест. Сама истрага не захтева много материјала. Будући да се то сада обавља рутински, трошкови у лабораторији су такође ниски. Тачни бројеви варирају у зависности од поступка. Међутим, ако је индикација тачна, трошкове у већини случајева покрива здравствено осигуравајуће друштво.