Диск хернијација на нивоу Л4 / Л5

дефиниција

Хернија диска Л4 / 5 је пролапс (искорачење) интервертебралног диска између четвртог и петог краљешка лумбалне кичме. Код ове болести кичме, унутрашње желатинозно језгро (нуцлеус пулпосус) клизи из првобитног положаја. Окружен је влакнастим прстеном (аннулус фибросус) који се може растргати како се све више троши.
Дијелови унутрашње језгре и вањски влакнасти прстен могу затим притиснути нервне коријене или нервна влакна која иду кроз сусједни спинални канал. То изазива неуролошке симптоме који могу варирати у зависности од типа и тежине стегнутих нервних влакана. Пролапс се често јавља између Л4 и Л5 и погађа мушкарце и жене у доби од 46 до 55 година.

За више информација погледајте: Л4 синдром то бисте требали знати!

Само хернија диска Л5 / С1 јавља се чешће од херније диска између Л4 и Л5.

Прочитајте више о овој теми на: Хернија диска између Л5 и С1

узрока

Узроци развоја херније диска лумбалне краљежнице могу бити врло различити. Један од главних разлога је све веће трошење тела вертебрала услед старења. Влакнасти прстен, желатинозна језгра, као и околне кости, постају све порознији и коначно препуштају оптерећење. Желатинозно језгро, које складишти воду и делује као амортизер између тела краљежака, све више губи функцију складиштења воде. То ствара пукотине посебно у задњем делу прстена од влакана. То резултира да се унутрашње језгро брзо исклизне у случају незгодних трзајних покрета или великог дизања.

Други узрок може бити трајно погрешно оптерећење на кичми. Искривљено држање за столом или на радном месту доводи до неравномерне расподјеле терета и може узроковати хернирани диск у лумбалној краљежници. Слично је и ако дуго стојите. Оптерећење је највеће у лумбалној кичми. Уз то, фактори као што су старост и гојазност играју важну улогу у развоју херније диска.
Слаби мишићи леђа и трбуха не стабилизују кичму довољно, тако да је вероватније да ће се појавити хернија диска, јер је трошење и оштећење услед преоптерећења веће.
Даље, одређени спортови који оптерећују леђа такође могу допринети развоју херније диска. Озљеде усљед несрећа рјеђи су узроци.

Прочитајте више о овој теми на страници:

• Л4 синдром то бисте требали знати!
• Л5 синдром
• Узроци херније диска

Састанак код стручњака за хернирани диск?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Хернија диска је тешко лечити. С једне стране изложена је великим механичким оптерећењима, с друге стране има велику покретљивост.

Стога третирање херније диска захтева много искуства.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

Симптоми

Симптоми обично овисе о висини и опсегу херније диска. Ако се пролапс догоди на нивоу Л4 / 5, живчани снопови и тамо постављени нервни корени могу се оштетити. Наредни симптоми зависе од степена у којем су нерви сужени и повређени (такође видети: Хернија диска са оштећењем живаца). Нервна влакна која излазе из кичмене мождине на нивоу Л4 / 5 одговорна су за одређене покрете на нози, као и за осетљиву унутрашњост ограничених подручја коже.
У складу са тим, повреде могу да доведу до поремећаја осетљивости на спољној страни бедара, на колену и унутрашњости потколенице. Пацијент више не може осећати додир на овим деловима коже. Такође се можете осећати укоченост и трнце. Многи пацијенти описују ове симптоме као игле и игле, пецкање или утрнулост.

Л4 оштећења
Ако су нервни тракти озбиљније оштећени, могу се појавити разни симптоми затајења мишића. Нервна влакна из Л4 су такође одговорна за инервацију мишића бедара. Оштећење живаца може резултирати да пацијент више не може исправити кољено. Истовремено, може бити и тешко подићи стопало.

За више информација погледајте: Л4 синдром то бисте требали знати!

Л5 оштећења
Оштећење живаца који потичу из сегмента Л5 може довести до поремећаја осетљивости на унутрашњој страни бедара, задњој страни стопала и великим ножним прстима.
Поремећај се овде може показати као укоченост или подригивање.
Ако је овај сегмент озбиљно оштећен, подизач ножних прстију може изгубити своју функционалност. Поред поменутог неуролошког дефицита, бол је типичан и за хернирани диск. Бол се јавља на нивоу оштећених нерава. Ова врста боли је у медицинском жаргону позната и као радикална бол. Лик боле је пригушен и нагло пуца, убости бол. У случају херније диска на нивоу Л4 / 5, бол може да зрачи посебно у ногу или још даље у стопало.
Јачина бола често је у корелацији са тежином оштећења живаца. Бол у леђима који настаје такође је познат и као бол у доњем делу леђа. Под стресом и одређеним покретима, попут кихања и кашљања, пацијенти пријављују погоршање симптома, због чега често прихватају ослобађајуће држање, што такође доприноси да се кичма неправилно нагласи.

У тешким случајевима херније диска, чак и вегетативне функције као што су пражњење бешике и црева могу бити поремећене. Пацијент тада више нема контролисано пражњење урина и столице. То често представља огромно психолошко оптерећење за погођене.

Хернија диска у лумбалној кичми може такође покренути такозвани синдром цауда екуина, који треба хитно препознати и, ако се не лечи, може довести до трајне параплегије. Због тога препоручујемо нашу веб страницу за додатне информације: Цауда екуина синдром - имам ли параплегију?

Прочитајте више о теми: Симптоми херније диска у лумбалној краљежници

Нумбнесс (дерматоме)

Хернија херније ледвеног диска такође може имати различите симптоме Немир догодити. Ово је укоченост различитих делова коже који осетљиво снабдевају оштећене живце. Жалбе могу варирати појединачно. Могу се јавити трнце, игле и игле или чак потпуно отеченост. Жалбе такође зависе од јачине Оштећење нерава. У зависности од нивоа оштећења живаца, на одређеним деловима коже настају сензорне сметње. Области снабдевања живаца који излазе из тела краљежака Л4 / 5 одговорни су за одређени део коже на нози. Та ограничена подручја се називају Дерматоме одређен. Они дају важан показатељ степена оштећења као дела дијагнозе. На овај начин, лекар може извести закључке о оштећеном нерву на основу укочености на одређеном пределу коже.

Идентификацијски мишићи Л4 и Л5

И у анатомији, али и у неурологији то се подразумева Идентификацијски мишићи специфични мишићи који су инервирани једним сегментом кичме. На истом нивоу као и сегмент, постоји лево и десно Спинални ганглиониз којих излазе нервна влакна која снабдевају одређене мишиће. Ови кључни мишићи су посебно важни код дијагностиковања различитих болести кичме. Ако ови кључни мишићи не функционишу, лекар може да користи одређене тестове да би добио почетну индикацију нивоа Кичма повреда може бити. Симптоми се крећу од слабости мишића до губитка функције мишића.
Степен зависи од тежине оштећења нерва. Надаље, извјесно Рефлекси ослабљено или се више не може разрешити. Кључни мишић за сегмент Л4 је велики бедрени мишић (Куадрицепс феморис мишић). Омогућује дифракцију у кук и истезање унутра Зглоб колена. Ако је одговорни живац ограничен због пролапса, могу се појавити симптоми неуспеха. Даље, функција живаца са Пателарни тетивни рефлекс тестирање. Да бисте то учинили, доктор лагано тапка испод испод рефлексним чекићем Кнеецап (Пателла) на чврстој тетиви мишића који тамо трчи. Нога би обично клекнула према напријед. Ако постоји оштећење живаца, рефлекс може бити ослабљен или се уопште не манифестује.

Кључни мишић за лумбални сегмент 5 је екстензор великог ножног зглоба (Мишић екстензора халлуцис лонгус).Ако је овај сегмент оштећен, у зависности од тежине повреде, пацијент више није у стању да свесно испружи велики ножни прст. Лекар такође може тестирати функцију овог нервног тракта помоћу Тибиалис постериорни рефлекс (ТПР). Лекар специјалним рефлексним чекићем тапка одговарајућу тетиву мишића на унутрашњој страни стопала испод избоченог глежња. С једне стране се може видети унутрашња ротација (супинација) стопала, као и продужење великог ножног прста с једне стране. Ако постоји изражено оштећење нервног тракта, а тиме и карактеристичног мишића, овај рефлекс се не може активирати.

Симптоми десно или лево

Већина Хернија дискова настају у пределу лумбалне краљежнице и утјечу на сегменте Л4 / Л5. Пошто је такав пролапс клизање интервертебралног диска, може се кретати у различитим смеровима. Може клизнути горе или доле, удесно или лево. У случају померања улево или удесно, говори се о а медио-латерална хернија диска. То често доводи до различитих симптома.
Нервно корење излази из нервног корена са леве и десне стране из дела кичме Спинални нерви напоље. Они преузимају инервацију мишића или друго унутрашњи органи. Ако интервертебрални диск исклизне у страну (бочно), ови нервни корени су сабијени и нерви су сужени. Што је дужи притисак на живце, то су јачи симптоми. Често се с једне стране ради о једној страни Бол у леђима као и на бол у одговарајућој нози.
Прегледи на нози тада могу да дају информације о висини повредјеног сегмента. Тада снимци могу открити пуни обим повреде.
На сликама се такође може видети са које стране (десно, средње, лево) Међупршљенски диск се преселио.

Дијагноза херније диска у лумбалној кичми

Дијагноза херније диска Л4 / 5 може бити врло добра као део неуролошког прегледа.
Поред детаљне анамнезе о притужбама и посебно боловима, лекар може брзо добити информације о постојећем оштећењу живаца помоћу различитих тестова. Помоћу рефлексног чекића тестира рефлексе на рукама и ногама, осетљивост различитих подручја коже као и покретљивост различитих мишића.
Поред тога, брзина проводљивости нерва такође се може одредити мерењем. Пружа информације о функцији живаца. У зависности од тога колико се рефлекси могу разрешити или где бол зрачи, лекар може извести закључке који нервни корен може бити оштећен. Испитује се и држање и ток кичме.

Прочитајте више о теми: Брагардов тест

Дијагноза херније диска обично се потврђује радиолошким прегледом. Средства избора су методе снимања, као што су рачунарска томографија (ЦТ) и магнетна резонанца (МРИ лумбалне кичме).
Помоћу МРИ лумбалне кичме и ЦТ-а кичма је приказана графички. Код МРИ лумбалне кичме, околне структуре меког ткива, као што је интервертебрални диск, такође се могу добро приказати. У случају пролапса, сам рендген може показати фине пукотине на интервертебралном диску.
Поред тога, сам хернирани диск Л4 / 5 такође се може препознати врло добро ако се слика са стране кичме.
Интервертебрални диск лумбалне краљежнице је тада напредовао у спинални канал, а задње површине околних тијела краљежака су такође ближе једна другој.
Површине хрскавице тела краљежака могу бити порозне због хабања и неправилног оптерећења. Поступци (ЦТ / МРТ лумбалне кичме) се такође могу подржати давањем контрастног медија, који се убризгава у вену. Структуре се тада могу видети још јасније.

МРИ лумбалне кичме

Слика МРИ лумбалне кичме:

Зелена: тела краљежака
Црвена: хернија диска Л4 / 5
Плава: фасетни спојеви Л4 / 5
Љубичаста: спинозан процес

Терапија херније диска Л4 / 5

Конзервативна терапија

У већини случајева, а пролапс диска Лечи се конзервативно. Период одмора је по правилу ограничен на око шест до осам недеља. То увелико варира у зависности од врсте и тежине повреде диска. То значи да не постоји хируршка интервенција.
Као део конзервативне терапије, прво што треба учинити је заштитити Кичма и ублажавање боли су најважнији. У акутним случајевима, пацијент не треба да оптерећује кичму. Уз пуно одмора и неге могу упални процеси Прво зацели на интервертебралним дисковима.

Даље, конзервативна терапија укључује: лек против болова код херније диска. У облику таблета или директних локалних ињекција, лекови се могу дати за ублажавање болова. Ињекције у повређени део кичме могу бити непријатне, али имају брзе ефекте ублажавања болова. Често се дају лекови за опуштање мишића како би пацијент могао да олакша симптоме нема олакшаног држања што често погоршава симптоме. Такође имају опуштајући ефекат на мишиће топлина и стручно светло Масаже. Такође опуштајуће Електротерапија се често користи. Такође је корисна редовна физиотерапија за јачање мишића.

Много опширније информације о овој теми могу се наћи на: Терапија херније диска лумбалне кичме

хирургија

А хирургија постаје нарочито неопходно када су симптоми врло напредни и превише изражени Знаци парализе долази. Трајање херније диска такође игра одлучујућу улогу. Што дуже живац буде сужен, мања је вероватноћа да ће се опоравити и наставити да функционише.

Пацијенту се препоручује хирургија чак и ако конзервативна терапија није успешна. Операција се све чешће дешава него минимално инвазивна интервенција уместо. Сходно томе, потребан је само мали рез, а сама операција се изводи микроскопом и са одговарајуће малим инструментима. Циљ операције је да задржи клизање Међупршљенски диск од Спинални канал уклонити. Ово ослобађа стреса на затегнуте живце и омогућава им да се опораве. Интервертебрални диск се може заменити одговарајућим материјалима тако да између Тела краљежака а Амортизери као и заштита кост устраје. Операција обично траје између 30 и 60 минута. Након операције пацијент може да стоји усправно. Можда ће бити потребно носити лаган калем. Затим вртлог а такође се пацијент може боље опоравити од притужби. Ако постоји више хернија дискова, подручје кичме се такође може у потпуности учврстити.

Вежбе / физиотерапија за хернирани диск у лумбалној кичми

Редовно Физиотерапија за хернирани диск је од великог значаја за лечење хернираних дискова. Његов циљ је обнова и јачање мишића леђа и трбуха. Ово би требало да промовише стабилност кичме. Физиотерапија такође укључује Масажешто може олабавити мишиће, спречити лоше држање и истовремено ублажити бол. Као део терапије, пацијент учи и вежбе које самостално може обављати код куће. То укључује, на пример, вежбе истезања уз помоћ трака или лопте за вежбање. Сједење усправно на великој кугли и лагано кружење боковима опушта мишиће у лумбалној регији. У исто време, лигаменти се лабаве и јачају. Вежбе које се изводе под водом су веома штедљиве за леђа. У ту сврху се одржавају курсеви у облику Акуа аеробика обично се нуде и посебно за проблеме са леђима.
Пацијент учи вежбе, као и оне у стражњој школи исправно држање кад дуго стојите или седите како бисте му олакшали леђа. Вежбе су дизајниране за јачање мишића леђа и подстицање покрета. Важно је осигурати да се све вежбе изводе безболно и да се довољно понављају. Вежбе за опуштање могу бити веома добре у свакодневном животу, а могу се радити и између. Спречавају олакшавање положаја и напетости.

Такође можете прочитати више о овој теми на: Вежбе после херније диска лумбалне кичме

Спорт после херније диска Л4 / 5

Није сваки спорт могу се поново извести одмах након херније диска. Леђа прво морају бити поштеђени и ослоњени. У супротном, симптоми се могу врло брзо погоршати или се могу јавити додатне повреде диска. Треба дати предност вежбању, које подједнако оптерећује и јача мишиће леђа и трбуха.

Такодје треба избегавати трзаје и покрете. Као спорт пливати, хике, Нордијско ходање, Пилатес и Скијашко трчање. Спортске активности које стварају екстремни стрес на леђима треба избегавати због ризика од повреда. Покрети компресије и покрети увртања такође могу бити штетни за претходно оштећена леђа. Па пацијент треба да ради Тенис, радити гимнастику, тиквице, бадминтон и такође Скијати у почетку се одричу

Надаље, мишиће треба ојачати лаким вјежбама. Бодибуилдинг и дизање тегова стављају превише оптерећења на кичму и додатно оштећују интервертебралне дискове и требало би их узети тек након што се потпуно излече.