Интерна Медицина

Бронцхиецтасис

Ток операције:

Бронхиектазија је болест која се карактерише сталним ширењем подручја дисајних путева. Погођени су бронхи који се налазе низводно од душника, тј. Дубље у плућном ткиву.

Продужеци су сакрални или цилиндрични и често су испуњени гнојном течношћу.

узрока

Бронхије су Део респираторног система. Мора проћи кроз њих удисани и издисани ваздух кроз сваки дах. Постоји неколико узрока који могу проузроковати стварање бронхија у бронхији, који се медицински описују као бронхиектазија.

У принципу, хоће два различита облика бронхиектазије су диференциране.

Тхе урођена форма може се јавити у вези са различитим болестима, при чему Цистична фиброза, Картагенер синдром, мањак антитрипсина алфа-1 и одређене форме упала плућа треба навести као покретаче узрока. Конгенитални узрок такође Малформације током ембрионалне фазе ундерлие. У овом облику рођење дилатација бронха, која је извор инфекције. Све у свему, конгенитални облик бронхиектазије је један врло ретка болест.
Други облик бронхиектазије назива се стечена бронхиектазија одређен. У ранијим временима овај облик бронхиектазије углавном је настао као Последице болестикоје се обично јављају у детињству, као што су велики кашаљ или оспице. Данас је захваљујући релативно широкој стандардној вакцинацији овај узрок много ређији. Међутим, стечена бронхиектазија може да се појави и данас. То може бити узроковано неколико фактора. На пример, инфекције и упале дисајних путева Вируси грипа може их оштетити и изазвати бронхиектазију. Овде треба напоменути да инфекције које се нарочито јављају у детињству и адолесценцији могу оштетити ткиво до те мере да се бронхиектазија може касније развити. Такође можете страно тело или Тумори Узрок проширења дисајних путева.

У неким ретким случајевима може се јавити и бронхиектазија идиопатски настају. То значи то нема очигледног разлога могу се пронаћи што може објаснити порекло болести.

Дијагноза бронхиектазије

Погођени људи често долазе код породичног лекара типични симптоми ове респираторне болести. Специјалисти за дијагнозу и лечење ове клиничке слике су они Специјалисти из пулмологије, за коју породични лекар обично даје упутницу.

Бронхиектазија се обично дијагностикује помоћу а поступак снимања: велика резолуција Компјутерска томографија (ХР-ЦТ плућа). Тхе Медицинска историја погођене особе такође дају трагове лекарима да процене тежину болести. Најважније су Природа и трајање жалбии да ли су ове горе у одређеним ситуацијама него у другима. Понашања попут Дим и употреба лекова и информација да ли Сличне болести у породици такође су важни за одговарајућег лекара.

А Медицински преглед може искључити друге респираторне болести или потврдити дијагнозу бронхиектазије. За то лекар може користити лек плућа и дишних путева слушајте стетоскопом и испитати остале симптоме (види доле).

Помоћу теста плућних функција може се испитати функционалност плућа и дисајних путева, што се у великој мери може смањити код бронхиектазије, али и код других болести.

На крају, то такође игра МРИ плућа све већу улогу. Конкретно, хелијум контрастног средства (гас који није токсичан за људе) може боље да визуализује брохиектазију у МРИ.

Дистрибуција фреквенције

Хвала редовне вакцинације и савремена антибиотска терапија су данас стечене бронхиектазије знатно мање него раније. Већина бронхиектазије у Немачкој настаје због других болести, углавном цистичне фиброзе. Студије које испитују расподелу фреквенција унутар одређене популације наилазе на различите бројеве. Тако је описана студија из САД-а 52 случаја бронхиектазије на 100.000 становника, док је студија из Аустралије 3.7 случајева у популацији од 100.000 описује.

Симптоми

Људи који пате од бронхиектазије углавном се жале продуктивантј. стварање слузи, кашљати. Кад кашаљ долази обично слузав, гадан мирисни секрет напријед која такође будите крвави може и јесте типична за клиничку слику бронхиектазије. Ако бисте изливали секрецију у чашу или епрувету, могли бисте посматрати три смене моћи. На врху би била пена, у средини слуз, а на дну гној.

Будући да бронхиектазије иду руку под руку јаки упални процеси респираторног тракта, неспецифични симптоми упале такође се могу повезати са клиничком сликом. Ово би се претворило у повећана телесна температура, али показују и са упалом плућа.

Пошто су бронхији важан део система Дисање размене гаса представљају и самим тим једнако важан део опскрбе кисеоником Наше тело често има симптоме који су повезани са смањеном испоруком кисеоника. Ово је посебно на рукама Промене хроничног недостатка кисеоника релативно лако је судити. Корак тамо, након неког времена Гледајте стаклене нокте, као такав Бубњеви прсти на. Појам сатни нокти описују феномен везивног ткива испод нокат увећања (хипертрофирани), а као одговор на то нокти се избочавају према горе, помало подсећајући на стакло сата. Симптом прста батаци има исти узрок и описује га Промјена фалангирања прстијукоји се повећавају у хроничном недостатку кисеоника.

терапија

Клиничка слика бронхиектазије ради хронично и из данашње перспективе у основи није излечиво. Основне болести које су одговорне за развој бронхиектазије увек треба прво лечити. Постојећи принципи терапије заснивају се на покушају да се спречи напредовање болести. Уобичајени приступи терапији су углавном подељени три различите групе.

Тхе медицинска терапија између осталог се ослања Лековикоји имају експекторанс ефекат. Ови лекови укључују, на пример Н-ацетилцистеин, његова стална употреба код пацијената са бронхиектазама колико год била контроверзна је. Адекватна хидратација Међутим, у сваком случају се препоручује обољелим тако да излучевина није превише густа и лако се искашљава. Још један лек, који је посебно неопходан за учестале упале дисајних путева Антибиотици. Циљана терапија употребом анализе спутума може спречити по живот опасне пнеумоније и друге компликације. Ако лекар дијагностикује упалне реакције бронхијалног ткива, а циљана терапија кортизоном бити индексирани.
Тхе други неопходни облик терапије код бронхиектазије је физички третман погођених. То се делом може и мора извести независно и редовно од стране дотичне особе. Овде је важан такозвани "бронхијални тоалет" Бронхијални секрет се кашљао свакодневно требало би. Важно је извести овај маневар прецизно, тако да се већина слузи мобилише из дисајних путева. Могу се узимати експекторантни лекови који то подржавају.
Прво треба да прође секреција лагано тапкање по горњем делу леђа решите се и онда Спојен са нагнутим торзом и лактовима на колену постаните. Постоје разна помагала која такође могу олакшати искашљавање слузи. Ови алати варирају од Вибрацијски масажери да се раствори слуз на специфичним вежбама које се могу научити које олакшавају искашљавање. Кашаљ је важан јер секрет бактерије сакупљања која може изазвати упалу и чак опасне компликације попут Упала мозга (Апсцес мозга) може покренути.
Тхе трећа опција лечењашто у неким случајевима може бити корисно хируршко уклањање плућног ткива. Међутим, то има смисла само ако лек и физикална терапија не успеју и ако операција учини успешним лечењем могућим и вероватним. Операција може бити а цео режањ плућа (Лобектомија) или само део преклопа, па један Сегмент плућа (Ресекција сегмента плућа) мора бити уклоњена.

У случају веома напредних процеса болести Трансплантација плућа представљају лек последњег избора.

прогноза

Прогноза код особа оболелих од бронхиектазије је следећа генерално релативно добро. У зависности од терапије, може Значајно спречава напредовање болести постаните. Савремена антибиотска терапија и доследна физикална терапија, која у највећој могућој мери избегава инфекције, осигуравају да Животни век са овом клиничком сликом обично се не скраћује.

наравно

Ток болести код пацијената са бронхиектазијама зависи од узрока развоја неповратних избочина у великим бронхијама (бронхиектазије). Ако је узрок, на пример, наследна болест попут цистичне фиброзе, болест се манифестује рано. Ако се узрок касније, на пример преко КОПБ, туберкулозе или тумора, болест почиње тек касније.

Пошто је хронична болест, болест се у ствари не може излечити, само се може напредовати или зауставити напредовање болести. Ток болести такође зависи од фактора као што су старост пацијента, пратеће болести, почетак болести, поштовање превентивних мера и терапије. Бронхиектазија настаје као резултат опетоване упале дисајних путева и поремећеног изливања бронхијалних секрета. Пошто је оштећење плућног ткива неповратно и хронична је болест, пожељно је дијагностиковати болест што је раније могуће како би се избегло погоршање симптома и напредовање болести. Најважнија ствар која позитивно утиче на курс је редовна мобилизација секрета и искашљавање. Вентилација дисајних путева треба да се избегне инфекција плућа и спречи размножавање инфекција.

Прочитајте више о теми: Знаци туберкулозе и Слузни бронхи

Очекивано трајање живота

Данас је животни век пацијената са бронхиектазијом тешко ограничен. Пошто су бронхијални врећици неповратни, ток се може значајно побољшати избегавањем инфекција и лечењем уз помоћ циљане антибиотске терапије и редовног тоалета за бронхију, чиме се знатно смањује стопа компликација. Захваљујући савременој медицини и терапијским мерама и додатним превентивним мерама, компликације попут горе поменутих учесталих бронхопулмоналних инфекција, плућног крварења и великог накупљања гноја у облику плеуралне емпије или апсцеса плућа јављају се ређе. Очекивани животни век пацијената са бронхиектазијом био је врло ограничен у ранијим годинама, тј. Пре увођења ефикасне антибиотске терапије. Али захваљујући доброј основној имунизацији, редовним појачаним вакцинацијама и одвојеним вакцинацијама за ризичне пацијенте, прогноза и самим тим животни век су се током година знатно побољшали.

роентген

Рентген грудног коша може бити од велике помоћи ако се сумња на бронхиектазију, али није довољан да потврди само дијагнозу. На рендгенском снимку пацијената са бронхиектазијама могу се видети сашасти или цилиндрично обликовани бронхи, често упално задебљани бронхијални зидови. То резултира сликом паралелних линија, такође познатих као "трамвајске пруге" или познате као шине.Ниво течности такође може бити видљив. У касном стадијуму оштећење плућа постаје очигледно како плућно ткиво замјењују бројне танкослојне и евентуално испуњене шупљине. Слика је слична оној која се види у терминалном стадијуму плућне фиброзе и назива се "плућа саћа".

Сазнајте више о овој теми овде: Рентген грудног коша

ЦТ

Рачунарска томографија високе резолуције (ХР-ЦТ), снимање грудног коша високе резолуције (ЦТ-торакс), поуздана је метода откривања бронхиектазије. Постоје паралелни и упално задебљани зидови бронха, такозване "трамвајске пруге" или "шине". Изгледају да су бронхи проширени, испуњени ваздухом и често напуњени слузи, а пошто су бронхији праћени крвним судовима и они су смештени око проширених бронхија, то резултира типичном „структуром прстенасте прстене“.

Када вам је потребна операција?

Хируршка терапија се нарочито сматра код млађих пацијената са бронхиектазијама, честим појавама хемоптизе (искашљавањем крви) и неуспехом конзервативне терапије или посебно тешким болестима. Операција је посебно ефикасна када промене утичу само на одређени део плућа на једној страни. Хируршке технике које се овде могу узети у обзир су уклањање дела плућа (ресекција плућног сегмента) или целог режња плућа (лобектомија).

Ток операције:

У зависности од обима налаза бронхиектазије, уклања се или део плућа (ресекција плућног сегмента) или цео режањ плућа (лобектомија). Ако је бронхиектазија једнострана, хируршка интервенција је избор избора. У зависности од величине и локализације налаза, један или више сегмената се изрезују пратећи границе сегмената плућа током операције плућа под општу анестезијом.