Ниво штитњаче

увод

Штитна жлезда је орган тежак око 20-60 грама, а налази се испод ларинкса и окружује једњак и судове који опскрбљују главу. Упркос својој малој величини од само 3к2к11 цм у просеку, штитна жлезда игра важну улогу у телу. Кроз компликовану контролну петљу, штитна жлезда такође ослобађа хормоне Т3 и Т4 Тријодотиронин и Тироксин прозвао. Ова два хормона су од суштинског значаја за контролу метаболичких процеса у људском телу. Ако се утврде „вредности штитне жлезде“, подразумева се одређивање ова два хормона. Штитна жлезда је често узрок различитих, неспецифичних симптома. Широк спектар симптома показује колико су дубоки ефекти флуктуација нивоа штитасте жлезде.

Симптоми

Симптоми зависе од врсте Квар од. Да ли су нивои штитне жлезде превисок, говори се о прекомерно активној штитној жлезди или такође Хипертиреоза. Да ли су нивои штитне жлезде прениска, да ли је то слабо активна штитњача (Хипотироидизам).

Јер су симптоми врло неспецифичан често се разјашњавају друге, типичније болести. Међутим, јесте Дисфункција штитне жлезде и велика промена у нивоу штитне жлезде заједничка клиничка сликачија је дијагноза сада постала врло лака, тако да се болест обично релативно брзо препозна.

Који нивои штитне жлезде су нормални?

У зависности од тога који од тироидних хормона гледате, постоје различити референтни опсези који ограничавају нормални опсег. Међутим, треба напоменути да одређене групе пацијената, попут трудница или деце, такође могу имати одступајуће нормалне вредности. То се посебно односи на регулаторни хормон ТСХ, који треба да буде између 0,5 и 2,0 мУ / Л (мили јединице = хиљадите јединице по литру).

У трудница, вредности између 0,1 и 3,0 могу бити нормалне, у зависности од месеца. И код деце се више вредности понекад могу сматрати нормалним.

ТСХ је такође најважнији и најинформативнији маркер функције штитне жлезде. Нажалост, неке лабораторије и даље раде са застарелим референтним вредностима. Током снабдевања јодом, који се значајно побољшао током последњих неколико деценија, направљено је прилагођавање за ТСХ. Иако су вредности до 5 или 6 у прошлости биле прихваћене као нормалне, на њих сада треба гледати као на очигледно прекомерне, а тиме и као на знак функционалног поремећаја. Нажалост, нису сви лекари у току са овим, па је стога сасвим легитимно разговарати са лекаром о овом питању ако имате било каквих недоумица.

Ако је ТСХ изнад или испод нормалног опсега, обично се одређују тироидни хормони Т3 (тријодотиронин) и Т4 (тетраиодотиронин или тироксин). По правилу, они се одређују као слободни (тј. Нису везани за транспорт протеина) хормони. Слободни Т3 (фТ3) ​​треба да буде између 2,6 и 5,1 пг / мл (билионити део грама по милилитру), а фТ4 између 10 и 18 нг / Л (милијарда грама по литру). Треба напоменути, међутим, да се у неким случајевима користе различите јединице, што значи да бројеви за нормалан опсег могу испасти другачије.

У најбољем случају, посебне вредности попут антитела на штитну жлезду уопште не би требало да буду откривене. Међутим, неки здрави људи их такође имају у крви без негативних ефеката или лечења.

Такође би могли бити заинтересовани за: Хипертиреоза у трудноћи

Превисок ниво штитасте жлезде - одакле долази и шта треба радити?

Ако су нивои штитасте жлезде превисоки, прво што треба учинити је остати смирен. Различити могући услови могу да га изазову, али у већини случајева постоје добре могућности лечења. Повећање уобичајених вредности штитне жлезде генерално сугерише бенигну болест.

Пре свега, зависи од тога који ниво штитне жлезде је повишен. Ако се повећају тироидни хормони Т3 и Т4 (тироксин), постоји преактивна функција. Хормон за регулацију штитасте жлезде, ТСХ, тада је углавном низак.

Можда ће вас занимати и ова тема: Превисок ниво штитњаче

У а Подфункција сходно томе, у већини случајева сазвежђе је обрнуто, то јест овде ТСХ се повећао а Т3 и Т4 су смањени. То је зато што се ствара више ТСХ да би штитна жлезда радила више, али не може да створи довољно хормона. У зависности од врсте дисфункције, узрок могу бити различите болести.

Хипофункција која се јавља у одраслом добу је у већини случајева болест штитне жлезде Хасхимото подлога. Ово се лечи заменом тироидних хормона у облику Таблетеузимају се свакодневно.

Две болести су честе код преактивних људи. С једне стране, тзв Аутономија штитне жлездешто се може јавити нарочито код старијих пацијената. Постоји неконтролисана производња хормона у делу штитне жлезде. Као терапија било Уклањање штитне жлезде одвијају се кроз операцију или постоји циљана Зрачење изнутра кроз тзв Терапија радиојодом.

Повишени нивои хормона штитњаче такође могу бити последица а Гробнице болест указати. Ово стање се може јавити и код млађих људи. Типични знаци су испупчене очи. Поред тога, обично постоје посебне вредности штитне жлезде (антитело), који се додатно утврђују у сумњивим случајевима. Ако се дијагностикује Гравесова болест, лечење обично започиње са Таблетекоји успоравају повећану функцију штитне жлезде (на пример карбимазол). У многим случајевима болест се излечи након неколико месеци. Иначе, већ поменуте алтернативе терапији остају Терапија радиојодом или хирургија.

Симптоми прекомерне штитне жлезде су општи: немир, нервоза, обилно знојење, повећана телесна температура, губитак тежине или кахектичан, тј. мршав изглед. Поред тога, постоје срчане аритмије, висок пулс, а могуће је и губитак косе, па чак и ћелавост. Не морају сви симптоми бити присутни истовремено, обично се не јављају сви. Да би се проценила било која тиреотоксична криза да ли ће Бурцх-Вартофски резултат користи. Намењен је пружању информација о томе да ли је а исклизнуће из колосијека присутна је контрола штитне жлезде.

Због сложених односа и мноштва могућих узрока, лекар ће у складу са тим саветовати пацијента и, ако је потребно, наложити даље прегледе како би се утврдио узрок повећаних вредности штитне жлезде. У следећем кораку може се разговарати о могућој терапији и алтернативама. Стручњаци за болести штитњаче су с једне стране Нуклеарна медицина (Радијациона медицина) и с друге стране Ендокринолог (Лекари за хормоналне поремећаје). Међутим, пут би прво требало да буде до Породични доктор воде, који издаје пренос ако је потребно.

Које су вредности за слабо активну штитњачу?

Прва уочљива вредност у случају предстојећег хипотироидизма је обично а повећани регулаторни хормон (ТСХ). Чак и ако још нема симптома, недостатак функције се може препознати рано. Лекар тада говори о једном латентни хипотироидизам.

Ако је хипотироидизам врло изражен, тироидни хормони су често такође Т3 и Т4 су се смањили у крви. Тада постоји тзв манифестни хипотироидизам испред. У многим случајевима ово прате симптоми слабе активности, попут смрзавања, умора и дебљања. Најчешћи узрок је болест штитне жлезде Хасхимото. У већини случајева повећане су и посебне вредности штитне жлезде у крви. То су антитела типична за Хасхимото као што су ТПО антитела и ТГ антитела.

У ретким случајевима, хипофункција се такође може показати у смањењу вредности ТСХ. И ове централни хипотироидизам поменуто сазвежђе јавља се са а Оштећење хипофизе, на пример због упале код мајке након рођења детета.

Тхе Симптоми хипотироидизма разликују се од оних код прекомерно активне штитне жлезде. Грубо речено, са симптоматске тачке гледишта, они чине тачну супротно: Постоји безвољност, дебљање, депресија, умор, сува / груба кожа и успорен пулс (Брадикардија). Такође се може десити губитак косе и нетолеранција за хладноћу.

Које вредности штитне жлезде сугеришу Хасхимотов тироидитис?

Хасхимотова болест штитне жлезде најчешће доводи до једне Подфункција са сходно томе понижени Ниво хормона штитњаче Т3 и Т4 (Тироксин). Хормон за регулацију штитасте жлезде (ТСХ) је углавном повишендок тело на овај начин покушава да повећа производњу хормона. Може бити и превише Почетак болест се такође преокренула на углавном привремена хиперфункција долазе са повишеним нивоом хормона штитњаче и смањеним ТСХ. Остале посебне вредности крви су пресудне за дијагнозу Хасхимота. Ови тзв Антитела на штитну жлезду одређује лекар ако сумња на Хасхимото-ову болест. Код већине болесних су повећане.

Више о овој теми можете пронаћи: Хасхимотов тироидитис

Корен

Узроци прекомерне активности штитне жлезде могу бити различити. Да бисте их разумели, прво морате да погледате систем контроле штитне жлезде: главни задатак штитне жлезде је да произведе два хормона Т3 и Т4. Они се затим пуштају у тело (тачније: у крвне судове тела).

Заузврат, производњу Т3 и Т4 контролише хормон зван ТСХ. ТСХ је тироидни стимулишући хормон. Као што и само име говори, стимулише их Штитна жлезда, или на немачком „штитњача“. Висока вредност ТСХ значи високу производњу Т3 и Т4.

Али како настају високи нивои ТСХ? То се може догодити природно, на пример, када тело мисли да нема довољно Т3 и Т4. Ово је најјефтинији случај и може бити сасвим нормално у одређеним животним ситуацијама или ситуацијама.

Ако су вредности штитне жлезде превисоке, то може имати и друге, озбиљније узроке: На пример, говори се о аутономији штитне жлезде када се део штитне жлезде повуче из регулаторног циклуса и више не реагује на регулациони ТСХ. Неке ћелије жлезде штитасте жлезде зато саме производе хормоне и више не слушају спољне сигнале. Ово природно подиже вредности Т3 и Т4, тако да су вредности штитне жлезде превисоке. Да би се супротставио хиперфункцији, производња ТСХ се рефлексно смањује на нулу како би се спречила производња штитне жлезде. У случају аутономије штитне жлезде, каква се јавља код аутономних аденома, то наравно не мења преактивну функцију и висок ниво штитне жлезде. Изузетно низак ниво ТСХ у лабораторији, заједно са клиничким симптомима попут немира и нервозе, представљају класичну слику претерано активне штитњаче. Хипертиреоза, драга.

Међутим, прекомерно активна штитна жлезда може имати и друге узроке: посебно у Подручја са недостатком јода Ранијих година развиле су се гигантске штитасте жлезде, од којих су неке биле 100 пута веће од њихове нормалне величине. Колоквијално се овај феномен звао „Гоитер", Данас се чешће користи израз„ струма ". Али како се то догодило? Штитној жлезди је потребан јод да би произвела своја два хормона Т3 и Т4. Прецизније, 180-200 микрограма дневно (0,18-0,2 милиграма) за одрасле и адолесценте. Чак и ова мала количина претходно није могла да се постигне у многим областима сиромашним јодом.

Више о овој теми можете пронаћи: Недостатак јода

Као одговор на то, она је потребна штитној жлезди запремину повећати како би се постигао потребан ниво штитне жлезде са више ћелија. Ако изненада пацијенту с гушом дате пуно јода, на пример у облику лекова или јодирано контрастно средство, па долази до отпуштања свих ћелија штитне жлезде и самим тим до непосредног Хипертиреоза. Због тога се вредности штитне жлезде морају увек проверити пре примене контрастних медија, иначе постоји могућност за њих метаболичка ситуација опасна по живот настаје. У међувремену, јод се вештачки додаје многим основним намирницама у Немачкој како би омогућио адекватну опскрбу чак и у областима са недостатком јода. Ово је најбољи пример јодирана кухињска со.

Узрок стеченог хипотироидизма или такође Хипотироидизам, је, као што је већ поменуто, Недостатак јода. Представља најчешћи узрок менталног менталног здравља који се може спречити у целом свету Поремећаји у развоју (Ретардације) код деце. Ако не дође до замене јода, штитна жлезда наставља да расте са надом да ће произвести довољно тироидних хормона са више ткива. Међутим, чак и само са растом, ниске вредности штитне жлезде не могу се дугорочно надокнадити, тако да се јавља дефицит или хипотиреоза. Даље, штитна жлезда може бити потпуно одсутна или само делимично створена при рођењу. То се примећује релативно брзо када су дететови нивои штитне жлезде прениски.

Од једног секундарни хипотироидизам говори се када је са штитном жлездом све у реду, али то стимулишући хормон ТСХ није довољно произведена од хипофизе у мозгу. Дакле, хипертиреоза и хипотироидизам могу спојити и међусобно су зависни.

терапија

Терапија хиперфункције се углавном спроводи помоћу тиреостатике. Ово је назив за лекове који смањују производњу тироидних хормона када су нивои штитасте жлезде превисоки. Постао нормалан, рецимо "еутиреоза„Једном када се достигне метаболички ниво, даља терапија зависи од врсте узрока: аутономни аденом, који континуирано производи хормоне штитне жлезде, може се, на пример, хируршки уклонити. Међутим, постоји ризик да се поједини делови превиде или не могу у потпуности да се уклоне.

Генерално, потпуно уклањање штитне жлезде је индицирано за карциноме, јер они имају високу стопу смртности у каснијим фазама. Операција на штитној жлезди може се извршити само ако је метаболизам претходно био еутиреоидни.

Терапија радиојодом је друга терапијска опција: примењује се радиоактивни изотоп јода - обично орално - који ћелије штитне жлезде апсорбују, зрачећи их изнутра и уништавајући.

Прочитајте више о тој теми у наставку: Терапија радиојодом

Посебност овог концепта терапије је да само ћелије штитасте жлезде апсорбују радиоактивни јод, а остатак телесних ћелија не радиоактивно зрачење бити погођен. Тхе Полу живот јода је само 8 дана. Другим речима, за 8 дана зрачење се већ преполовило. Међутим, за пацијента то такође значи да ће након узимања заштитити своје ближње најмање 48 сати у једном Бункер за заштиту од зрачења мора да остане.

Застарјела метода, која сеже до америчког ендокринолога Хенрија Плуммера, је „шљива“. У случају прекомерне активности штитасте жлезде дају се велике количине јода (преко 200 микрограма дневно), што је Синтеза и ослобађање хормона као и да заустави унос јода на неколико дана. Међутим, овај метод се користи данас не више примењује се.

дијагнозу

Дијагноза нивоа штитне жлезде врши се у лабораторији испитивањем крви. У ту сврху пацијенту се узима мала количина крви (обично 10-30 милилитара) и она се шаље у лабораторију у року од једног дана. Овде се одређује ТСХ. Одређивање хормона Т3 и Т4 је много скупље и дуготрајније и одвија се само у посебним приликама. Будући да ТСХ обично представља реципрочну вредност хормона, одређивање недовољне или прекомерне функције је такође могуће коришћењем ТСХ. Вредности штитне жлезде снажно варирају чак и код потпуно здравих пацијената, тако да је референтни опсег релативно тешко одредити. Вредност штитне жлезде изван референтног опсега не мора нужно значити да је пацијент преактиван или недовољно активан. За ТСХ, нормални опсег је између 0,2 и 3,1 микроУ по милилитру. Штитну жлезду готово увек прегледа лекар помоћу ултразвука ако постоји сумња на лошу или прекомерну функцију. Будући да је ултразвук исплатив, лаган за употребу и неинвазиван поступак, ултразвук је у овом контексту постао „златни стандард“. Коришћењем ултразвука - или сонографије - могу се одредити запремина, величина и све квржице или структурне промене. За даље разјашњење, обично се врши сцинтиграфија у коју се убризгавају радиоактивно обележене супстанце као што су технецијум или јодни изотопи, а затим приказују скенером (гама камера). Обогаћивање одређених подручја у штитној жлезди или потпуно празних поља назива се врућим или хладним чворовима и може бити израз аденома или карцинома.

Прочитајте више на тему: Хладна кврга на штитној жлезди

Да ли морате бити трезни да бисте одредили ниво штитне жлезде?

Да би се код лекара испитале вредности штитне жлезде, кроз вену се вади мала количина крви, обично у кривудавом делу лакта. За разлику од одређених других вредности крви, то морате учинити за одређивање вредности штитне жлезде није трезан то значи да можете нормално да једете и пијете.

Једини изузетак постоји код људи који већ јесу Таблете штитњаче узети у. На дан теста крви, они се морају изоставити пре вађења крви, јер ће у противном фалсификовати резултат мерења. Тек тада треба узети таблету. Све остале лекове, попут лекова за крвни притисак, и даље треба узимати као и обично.

Трудноћа и деца

Током трудноће, будућој мајци је потребно више јода него обично, препоручује се најмање 230 микрограма јода дневно.
Поред тога, за то време се очекује и благо повећање штитасте жлезде - међутим, то је нормално и због повећаних захтева за штитном жлездом.

Прочитајте више на тему: Дијета у трудноћи

Уобичајена функција штитне жлезде посебно је важна током трудноће како би се обезбедио здрав и правилан развој детета. Примењују се мало различите граничне вредности у зависности од времена трудноће. Најважнији хормон за одређивање функције, ТСХ, требало би да буде између 2,5 и 0,1 у првом тромесечју трудноће. С друге стране, у другом тромесечју трудноће, референтни опсег је нешто већи са вредностима између 0,2 и 3,0. У последња три месеца трудноће, вредности испод 0,3 сматрају се прениским. И овде је горња граница 3,0.

Ако се вредности разликују, обично се одређују и тироидни хормони Т3 и Т4. Ако су и оне повећане или смањене, постоји посебан ризик за дете и треба му пружити одговарајући третман, обично таблетама. Ако су вредности ТСХ превисоке, обично се утврђују и штитна антитела која указују на Хасхимото-ову болест (ТПО-АК и ТГ-АК), јер је то најчешћи узрок повећања ТСХ. Женама за које је већ познато да имају дисфункцију штитне жлезде треба редовно да контролишу вредности штитне жлезде у крви током трудноће.

А. Хипотироидизам може бити озбиљна код деце Поремећаји у развоју узрок.
Као резултат, чак и током трудноће може бити низак ниво штитне жлезде Превремени порођаји или Побачаји доћи.
Стога лекар који увек присуствује треба разјаснити вредности штитне жлезде.

Код деце је неопходно да се недовољно активна штитњача разјасни што је брже могуће, у супротном поремећаји у развоју као што су Низак раст, Малформације а у најгорем случају такође Ретардације (није ментални развој прилагођен узрасту) може доћи.

Недостатак јода је најчешћи узрок заостајања у детињству широм света. Деца морају невезана штитна жлезда („Аплазија“) Може свакодневно да узима Л-тироксин свакодневно.
Ако се не узима неколико дана, погођена деца имају симптоме као што су Безвољност и депресија широка.
Ови симптоми се погоршавају ако наставите да пропуштате дозу. Надгледање нивоа штитне жлезде је због тога посебно важно током трудноће и код деце, јер ово поставља курс за а здрав развој детета бити замољен.

Какав утицај вредности штитне жлезде имају на жељу за рађањем деце?

Жене које желе да имају децу и које имају дисфункцију штитне жлезде треба лечити, јер и недовољна и прекомерна функција могу бити одговорни за то што се то не оствари. Ако се трудноћа ипак догоди, ако је мајчина функција штитне жлезде поремећена, постоји ризик од ње Малформације и развојни поремећаји детета или чак једног од њих Побачај долази. Ако постоји сумња да је можда присутан поремећај штитне жлезде, жене би зато требало да им лекар разјасни функцију крвног теста.

Чак и ако се не примете симптоми, као што је то често случај када је само регулаторни хормон ТСХ изван нормалног опсега, ризици су повећани. Одређивање вредности штитне жлезде у крви је такође једноставно и брзо. Ако су ове ствари у реду, то може ублажити потенцијалне бриге. Међутим, ако нису у референтном опсегу, ефикасан третман је у већини случајева могућ. Тхе Ниво штитњаче код човека имају узгред нема директног утицаја на жељи да имају децу.

профилакса

За профилаксу, а редовна контрола вредности штитне жлезде на Породични доктор редом. Потребан је само узорак крви и преглед у лабораторија неопходно. Резултати су обично доступни неколико дана касније. Стона сол, риба и млечни производи садрже пуно јода и треба их редовно јести. Ат Давање крви вредности штитне жлезде су у супротности са популарним веровањем Не проверено.

Остало

Операције гушавости били су много чешћи средином прошлог века него сада. Делимично ружном Хируршки ожиљци У Аустрији и Баварској, такозвани „гушави бенд“ развијен је као део традиционалне ношње да би се сакрио. Носило се око врата како би се сакрио хируршки ожиљак. То и данас можете видети на неким паради традиционалних ношњи.