Синусни чвор

дефиниција

Синусни чвор (такође: синоатријски чвор, СА чвор) је примарни електрични пејсмејкер срца и у великој мери је одговоран за рад срца и стимулацију.

Функција синусног чвора

Срце је а мишићакоји пумпа независно, односно, за разлику од већине мишића, не зависи од њега нервирати узбуђен је. То је зато што на срцу постоји такозвано срце Цлоцк или Пејсмејкер даје. То су ћелије које се спонтано празне, практично као да их је узбудио долазни сигнал кроз нерв.

Најважнији од ових пејсмејкер центара је синусни чвор. Ово је обично на ушћу горња шупља вена (Супериорна шупља вена) у десна преткомора, на крајњем спољном слоју Срчани мишић (Епикард), при чему су већ описана разна одступања. То заправо није опипљив чвор, већ једноставно вретенаста агрегација ћелија и у просеку отприлике 0,5 цм велика. Кроз огранак десна коронарна артерија снабдева се крвљу. Код здравих људи синусни чвор ради са фреквенцијом од око 60 до 80 откуцаја у минути. Побуда се затим шири из синусног чвора на читаве радне мишиће атријума, а затим достиже следећу компоненту проводног система, односно атриовентрикуларни чвор (АВ чвор), који лежи тачно између преткомора и комора. Након што се ексцитација овде одложи, тако да преткоморе и коморе потуку одвојено, постаје готово Сноп његових, Бутина Тавара и Пуркињеова влакна док коначно не стигне до радних мишића коморе, где доводи до стезања комора и избацивања крви из срца.

Слика синусни чвор

1. Синусни чвор -
   Нодус синуатриалис
2. АВ чвор -
   Нодус атриовентрицуларис
3. Труп проводне ексцитације
   системи -
   Атриовентрикуларни фасцикулус
4. Десна бутина -
   Црус дектрум
5. Лева нога -
   Црус синиструм
6. Задња бутна грана -
   Р. црурис синистри постериор
7. Предња бутна грана -
   Р. црурис синистри антериор
8. Пуркиње влакна -
   Субендоцардиалес
9. Десни преткомор -
   Атриум дектрум
10. Десна комора -
    Вентрицулус дектер

Преглед свих слика Др-Гумперт можете наћи на: медицинске илустрације

Споља, на синусни чвор могу утицати противници аутономни нервни систем, Симпатичан и Парасимпатички нервни систем, да буде под утицајем. Ако је симпатички нервни систем активнији, синусни чвор убрзава пражњење; ако доминира парасимпатички нервни систем, учесталост постаје мања.

Постоје различити поремећаји који могу изазвати Синусни чвор забринутост, која под термином патолошког синусног чвора "Синдром болесног синуса" (ССС) резимира. С једне стране, то укључује једноставне промене фреквенције: ако је ово пребрзо, говори се о томе ТахикардијаАко је, пак, преспоро, човек лаже Брадикардија испред. Најгора варијанта синдрома болесног синуса је та Синус хапшење, односно потпуни отказ синусног чвора, због чега срце престаје да функционише и самим тим а акутни срчани застој има последицу. Обично, међутим, секундарни пејсмејкер ускочи након кратке паузе, обично АВ чвор, који може да испуни исту функцију као синусни чвор, само са нижом фреквенцијом од уобичајене 40 до 60 откуцаја у минути дела (такође то Сноп његових има својства пејсмејкера, али је фреквенција овде још нижа). Међутим, ова учесталост је довољна за здраву особу и зато је заустављање синуса ретко опасно по живот. У данашње време овај поремећај се може решити помоћу а вештачки пејсмејкер бити добро контролисан.

Дефект синусног чвора

Ако синусни чвор откаже као примарни пејсмејкер и подстицајни центар срца, за њега мора да ускочи секундарни сат (синдром болесног синуса). Ово постаје атриовентрикуларни чвор (АВ чвор) и може у одређеној мери да преузме функцију синусног чвора. Ствара ритам са нижом фреквенцијом, па срце не куца 60-70 пута у минути као и обично, већ само око 40 пута. У случају одређених болести (нпр. Коронарне болести срца), синусни чвор остаје функционалан, али генерише побуде на већој удаљености тако да срчана фреквенција постаје спорија (тзв. Синусна брадикардија).

Синдром болесног синуса

Термин Синдром болесних синуса резимира неколико срчаних аритмијанастали услед неисправног синусног чвора. Отприлике једнако често су погођени мушкарци и жене старији од 50 година. Узрок је често промена ожиљака у ткиву срцагде се налазе специјализоване ексцитационе ћелије синусног чвора. На првом месту је висок крвни притисак (артеријска хипертензија), што доводи до оптерећења преткомора притиском и самим тим до прекомерног растезања и оштећења ткива у пределу синусног чвора. Такође један Миокардитис (упала срчаног мишића) или један коронарна болест срца може бити узрочна. Такође и друге болести срца попут Валвуларна болест срца су могући покретачи.
Исто тако, а Предозирање одређеним лековима као што су бета блокатори узрокују синдром болесног синуса. Синдром болесног синуса такође се може развити код деце која морају да буду подвргнута операцији због урођене срчане грешке.

Не постоји општи консензус о тачној дефиницији појма синдром болесног синуса; клинички се тај термин односи на један Аритмија која се јавља заједно са израженим ниским и високим пулсом (Тахикардија-синдром брадикардије). Синусне брадикардије без било ког другог препознатљивог узрока или синоатријални блок су такође сумирани под тим појмом. Човек себе чини симптоматским Брадикардија (преспори рад срца) од Вртоглавица, синкопа (несвестица) или проблеми са слухом и видом приметно, док а Тахикардија (пребрзи рад срца) од Палпитације, стезање у грудима (ангина пекторис) или отежано дисање (Диспнеја).

Најважнији алат у дијагностици је Дугорочни ЕКГ и ЕКГ под стресомпомоћу којих се може показати електрична активност срца. У зависности од тачне клиничке слике, терапија се може лечити (такозваним антиаритмицима, Лекови за аритмије) или мора бити а Пејсмејкер може се користити, што замењује функцију неисправног синусног чвора. У Немачкој се готово сваки трећи пејсмејкер користи код пацијента са синдромом болесног синуса.