Сцотома

Сцотома описује слабљење или чак губитак дела видног поља. Визуелна перцепција је ограничена или обустављена у овом подручју. Може се разликовати неколико облика скотома, зависно од локације и тежине оштећења. Узрок може бити у подручју ока, видном путу или визуелном центру.
Периметрија видног поља користи се за потврђивање дијагнозе скотома.
Терапија и прогноза се разликују у зависности од основне болести. У сваком случају, ако се појаве такви симптоми, потребно је одмах консултовати офталмолога, јер што пре дијагностика и терапија почну, то је боље.

Узроци скотома

Постоји много различитих узрока настанка скотома који могу бити у подручју ока, видног пута или визуелног центра. Могући узроци су:

• Болести мрежнице (нпр. Одвајање мрежнице)
• Болести видног пута или визуелног центра у мозгу (нпр. Интракранијална маса)
• Оштећење оптичких живаца (нпр. Код папилитиса или ретробулбарног неуритиса)
• Хронични глауком (скотоми који се повећавају током година)
• Мигрена (проузрокује привремене скоме, попут цилијарног шкотома, јавља се изненада, али обично се потпуно разблажи у релативно кратком времену)
• стрес
• удар

стрес

Познато је да стрес има различите ефекте на организам. Између осталог, може утицати и на око. На примјер, код ретинопатхиа централис сероса, болести мрежнице, повећани стрес доводи до стварања скотома.
Патофизиолошки, читава ствар објашњава се порастом хормона попут кортизола и адреналина, као и крвним притиском током стреса. То узрокује појаву пукотина на корероиду. Кроз ове пукотине, течност улази под мрежницу и последично је подиже или чак потпуно отпушта.
Особе које показују низак ниво отпорности на стрес или су изложене изузетно стресним професионалним или приватним ситуацијама посебно су у опасности.

Сазнајте више о Последице стреса.

глауком

Код глаукома или глаукома, повишени интраокуларни притисак доводи до уништења оптичког нерва и мрежнице. Као резултат, развија се скотом.
Притисак се регулише воденим хумором, који улази у предњу комору са задње стране и одатле тече. Ако се овај одводни пут поремети, појављује се слика глаукома.
Медицински се разликује примарни и секундарни глауком. Примарни глаукоми настају спонтано, док секундарни глаукоми су последица других болести. Примарни глауком отвореног кута најчешћи је облик глаукома, који чини око 90 процената свих глаукоматских болести.
Карактеристично за ову болест је да се скотом повећава током година. Поред тога, често се открива касно јер се појављује у спољном видном пољу на почетку и надокнађује га другим оком.

Сазнајте више о томе Симптоми глаукома.

удар

Током можданог удара, недовољна перфузија мозга кисеоником доводи до смрти можданог ткива. Зависно од локације можданог удара, делови визуелног центра такође могу бити погођени смрћу овог ткива. Први знакови можданог удара су често двоструки вид и дефицит видног поља, али и хемиплегија тела и поремећаји говора.

Прочитајте наше чланке о овоме:

• Оштећен вид након можданог удара
• Знакови можданог удара

Постоје две врсте можданог удара. Исхемијски мождани удар (анемични) и хеморагични мождани удар (крв богата). Приближно 90% случајева може бити додељено исхемијском можданом удару. Васкуларни чеп (тромб) зачепљује снабдевање судова, што доводи до смањене перфузије мозга. Ови тромби најчешће узрокују артериосклерозу. Међутим, могу их покренути и емболија. То значи да тромб потиче из другог места (нпр. Срца) и улива се у мозак преко крвотока, где се "заглави". Преосталих 10% је хеморагични мождани удар. Овде је узрок крварење у мозгу. То не само да повећава интракранијални притисак, јер све више и више крви улази у лобању уместо у васкуларни систем. Подручје снабдевања такође више није адекватно снабдевено крвљу богатом кисеоником. Разлика између ова два облика је изузетно важна јер се према њима поступа потпуно другачије.

Сазнајте више о Узроци можданог удара.

мигрене

Мигрена узрокује такозвани треперави скотом. Пацијенти то доживљавају као јарку, трепераву или калеидоскопску ротирајућу светлост у делу видног поља који је углавном изван центра. У почетку се шири, али не покрива цело видно поље. Појава се догађа изненада.

Медицински, мигрене без ауре се могу разликовати од оних са ауром.
Уз скотом као резултат мигрене без ауре, јављају се јаче, пулсирајуће, једностране главобоље, повраћање и мучнина, као и додатна осетљивост на буку и светлост.
Ако се Сцотома појави услед мигрене са ауром, поред Сцотома се појављују и други неуролошки симптоми. Те додатне притужбе су такозвана "аура" и најављују главобољу која ће се убрзо појавити. Они укључују поремећаје говора, промене у осећају као што су трнце у рукама и ногама, утврђења (опажање додатних назубљених линија) и поремећаје равнотеже.

Да ли патите од мигрене? Сазнајте о симптомима а Напад мигрене и шта можете учинити у вези с тим.

Како се представља губитак видног поља?

Губитак видног поља описује слабљење или чак губитак дела видног поља. Визуелна перцепција је ограничена или обустављена у овом подручју. Могући облици заступања могу бити:

• Трепере светлости,
• мале плесне тачкице (тзв. плутачи),
• Промене боје,
• тамне мрље или друго
• тотално слепило.

Који облици постоје?

Прво можете разликовати скотому према степену озбиљности. Потпуни губитак осетљивости, тј. Слепило, назива се апсолутним скотом, док се делимични губитак осетљивости назива релативни скотом.
Поред тога, могу се разликовати скотоми према одговарајућем обрасцу отказа. Ови посебни обрасци укључују:

• Парацентрални скотом
• Централни скотом
• Сеидел сцотома
• Бјеррумов скотом
• Центрозецалскотом
• Скотома фиксационе тачке
• Цилиатед сцотома

Шта је централни скотом?

Централни скотома је облик губитка видног поља који утиче на централно видно поље (у подручју фовеа централис) без утицаја на слепо место. Ако је ово последње, говори се о центрозецалскотом.
Централни скотома јавља се као део макуларне лезије или оштећења видног нерва. На пример. са оштећењем оптичког нерва у облику папиллитиса или ретробулбарног неуритиса, па стога може бити рани знак мултипле склерозе.

Парацентрални скотом

Парацентрални скотом је изолована оштећења видног поља (скотома) у подручју Бјеррума видног поља (део видног поља који се - са слепог места - лукови око макуле између 5 ° и 20 ° од места фиксације испод и изнад). Пацентрални скотом са укључивањем слепе тачке назива се Сеидел скотом.

Дијагноза скотома

Ако се оштећења видног поља појаве први пут, топло је препоручљиво да што пре посетите офталмолога. Што дуже симптоми трају, то је лошија прогноза.
У анамнези пацијент лекару објашњава своје симптоме и пита га о релевантним коморбидитетима попут дијабетеса, високог крвног притиска или глаукома.
Потом се провера оштрина вида и проверава да ли пацијент има искривљену перцепцију своје околине. Помоћу лампе са прорезом (специјалним микроскопом) прегледавају се структуре ока, од предњег дела с рожницом и сочивом до фундуса и мрежнице. Током офталмоскопа процењује се тачка најоштријег вида, фовеа централис, која се налази у центру макуле (жута тачка).

Истовремени симптоми

Попратни симптоми зависе од узрока скотоме и не могу се генерално именовати.
Ако је скотома израз можданог удара, може се јавити и двоструко вид, хемиплегија тела и поремећаји говора.
Ако глауком изазове скотому, пацијент ће имати озбиљне и без симптома у зависности од типа глаукома. Ту спадају изненадни, тупи или притиснути, јаки болови у обољелом оку, половина лица на истој страни, зуби или чак стомак. Поред тога, могу се јавити вртоглавица, мучнина, неисправност и повраћање. Стога се на први поглед глауком лако може заменити за напад мигрене. Обично срце пацијената са глаукомом куца пре споро (брадикардијум) или неправилно (аритмично).
Скотоми који се развијају као резултат стреса могу бити праћени разним симптомима. Класично су овде повећање откуцаја срца и крвног притиска, напетост мишића са резултирајућом главобољом и боловима у леђима, потешкоће у сну или спавању, потешкоће у концентрацији или ослабљени имунолошки систем, а самим тим и повећана подложност болести.

Терапија скотома

Третман је разноврсан као и различити узроци скотома. У случају скотоме не можете симптоматски лечити, морате да отклоните узрочне симптоме.

Циљ терапије глаукома је употреба лекова за снижавање повишеног интраокуларног притиска. Након тога може следити операција или ласерски третман. Мали комад шаренице је уклоњен. Ово ствара вештачки одвод између предње и задње коморе ока, кроз који водени хумор може дренирати.

Прочитајте све о процесу, ризицима и даљњем третману ОП глаукома.

У случају исхемијског можданог удара, терапија лизама одмах се започиње ради растварања тромба који зачепљује судове. У случају хеморагичног удара, пацијент се подиже у горњи део тела да би се поспешио проток крви из главе, даје се манитол за смањење повишеног интракранијалног притиска и, ако се не побољша, спроводи се неурохируршки поступак.

Сазнајте више у следећим чланцима:

• Радње у случају можданог удара
• Терапија можданог удара

Да би се третирао стрес, као окидач скотоме, пацијент мора сазнати шта узрокује стрес и покушати да избегне или бар смањи контакт са овим извором. Психолошка помоћ такође може бити корисна и корисна.

Научите како да смањити стрес моћи.

У лечењу мигрена користи се лек против мучнине и бола. Класа активних састојака триптана показала се нарочито ефикасном последњих година. То нису лекови против болова у класичном смислу, већ су посебно ефикасни у нападима мигрене.

Сазнајте више о томе Терапија за мигрене.

Трајање

Трајање сцотома зависи од узрока развоја скотоме, од тога колико брзо се он проналази и затим лечи. Све док повезано подручје мозга није довољно опскрбљено кисеоником, повећани је интракранијални притисак или постоји болест мрежнице или оптичког нерва, неће доћи до побољшања. Међутим, тачно време се не може дати.
Појава блиставог скотома као дела мигрене временски је ограничена. Обично је трајање ограничено на око 20 до 30 минута.

Прогноза скотома

Прогноза скотома такође зависи од основне болести и може варирати од потпуно реверзибилних течајева до потпуног слепила.
Ако се скотом појави као повреда главе или мождани удар, шансе за потпуну обнову вида након правовремене операције су добре.
Појава блиставог скотома као дела мигрене такође је реверзибилна и чак привремена.
Међутим, ако је основни узрок болест мрежнице, губитак видног поља остаје заувек непоправљив. У овом случају, једина светла тачка за пацијенте је да се прогресија оштећења вида заустави или барем успори терапијом основне болести.

Каква је разлика између слепог места и скотома?

Слепа тачка је физиолошки скотом који је потпуно нормалан и јавља се код свих. Оптички живац на месту слепог места улази у очну јабучицу. Тамо нема фоторецептора, што узрокује двострани губитак видног поља отприлике 15 степени у односу на центар видног поља. Као резултат, предмети који се налазе под одређеним углом према слепој тачки не виде се. Међутим, овај ефекат компензује друго око, тако да слепо место уопће не доживљавамо као такво.
Супротно томе, скотом увек има вредност болести. Узроци њеног настанка могу бити различити и опасни у различитом степену. Ако дође до губитка видног поља, то треба разјаснити и лечити што је пре могуће.