Терапија ендокардитиса
Како се лечи ендокардитис?
Терапија Ендокардитис састоји се у давању високих доза Антибиотици.
Да би се терапија оптимизирала, потребно је изоловати узрочне патогене из крви и одредити их у микробиолошкој лабораторији.
Стога су поновљени тестови крви у интервалима од једног до два сата незаобилазни.
Откривање такозваних патогена захтева много времена. ХАЦЕК група (ово се односи на групу бактерија која се природно налази у орофаринксу, има нарочито спор раст и одговорна је за око 5 до 10 процената свих упала срца).
ХАЦЕК означава:
- Хаемопхилус инфлуензае, параинфлуензае и апропхилус
- Ацтинобациллус
- Цардиобацтериум
- Еиценелла
- Клингелла.
У почетку је антибиотска терапија за ендокардитис интравенска (и.в., тј. Преко вена) како би се постигао висок ниво антибиотика у крви трајно и што је брже могуће и на тај начин постигао максималан ефекат против бактерија.
Обично је потребно 4 до 6 недеља да кожа зацели. Терапија антибиотиком се понекад мора проводити много дуже.
Трајање терапије
Ендокардитис је озбиљна инфекција, па се терапија мора проводити дуже време, две до шест недеља је минимум. Ако пацијент има вештачке срчане залисте, трајање антибиотске терапије мора се продужити на осам недеља, у зависности од патогена. Ако су пацијентови природни срчани залисци озбиљно оштећени или потпуно уништени од ендокардитиса, постаје неопходна кируршка операција срца, што продужава терапију и време до опоравка.
Који се антибиотици користе?
Терапија антибиотицима се спроводи у две фазе. Ако доктор посумња на ендокардитис, још није познат могући патоген. Стога је започета широка терапија. Ова терапија укључује цефтриаксон, гентамицин и ванкомицин, три антибиотика са веома широким спектром деловања. Вишекратним узимањем крвних култура може се наћи патоген у 80-90% случајева и употребљени антибиотици се могу прилагодити. Следећи антибиотици се обично користе у лечењу ендокардитиса: Пеницилин Г или цефтриаксон за стрептококе осетљиве на пеницилин. Стрептококи и ентерококи отпорни на пеницилин третирају се ампицилином и гентамицином, стафилококом са флуклоксацилином или оксацилином, а у случају резистентности на метицилин користи се ванкомицин. У случају вештачких срчаних залистака, поред поменутих антибиотика, такође се морају користити антибиотици јачег дејства и / или ширег спектра деловања, па је употреба гентамицина, ванкомицина и рифампицина стога учесталија. За сваки патоген посебно је погодна одређена комбинација антибиотика, зависно од тога да ли је вештачки срчани вентил или не.
Да ли се увек користе антибиотици?
Ендокардитис обично узрокује бактерија, у том случају се за терапију користе антибиотици. Међутим, постоје и облици ендокардитиса који се покрећу, на пример, аутоимуном реакцијом. Терапија антибиотицима тада нема смисла. Дакле, антибиотици се готово увек користе код ендокардитиса, јер је ендокардитис готово увек изазван бактеријама у крвотоку који се причвршћују на срчане залисте. Најчешћи окидачи су стрептококи и стафилококи.
Прочитајте више о теми: Ендокартитис
Колико дуго се користе антибиотици?
Код бактеријског ендокардитиса користе се антибиотици док се ендокардитис не зацели. Зависно од патогена, старости пацијента и присуства вештачке срчане валвуле, трајање је две до осам недеља. Континуирана употреба антибиотика обично није неопходна након бактеријског ендокардитиса. Међутим, након што је бактеријска инфекција зацелила, пре нпр. Током стоматолошких поступака узимајте антибиотску профилаксу да бисте спречили поновно ендокардитис.
Шта радите са алергијом на пеницилин?
Пеницилин Г је стандардни лек за бактеријски ендокардитис изазван стрептококом из групе Вириданс или С. бовис. У случају алергије на пеницилин могу се користити и други антибиотици, у многим случајевима то су такозвани "резервни антибиотици", на које нпр. Ванцомицин и Теицопланин укључују. Они су заправо резервисани за употребу са патогенима са високом отпорношћу на стандардне антибиотике, али се и даље користе за алергије на пеницилин и ендокардитис.
Шта је антибиограм?
Антибиограм је резултат испитивања отпорности на антибиотике на патоген. Може бактерија нпр.може се открити у крви пацијента, наноси се на плочу са агарима (посебна лабораторијска плоча за узгој бактерија и других патогена) ради испитивања. Затим се на њу постављају мали тањири са антибиотицима. Сваки од ових тромбоцита са антибиотицима садржи различиту активну супстанцу. Ако је патоген резистентан на одређени антибиотик, он може и даље расти у близини овог антибиотског тромбоцита. Ако је одређени антибиотик ефикасан против испитиваног патогена, он не може расти и ствара се такозвана "зона инхибиције". Величина зоне инхибиције се мери и може се претворити у ефикасност антибиотика против патогена. Антибиограм ове резултате јасно приказује у табели и важан је помоћ у одлучивању о томе која антибиотска терапија треба да се спроведе.
Прочитајте више о теми: Отпорност на антибиотике
