Психијатрија-Онлине

Терапија поремећаја исхране

Синоними у ширем смислу

Анорексија нервоза
анорексија
анорексија
Булимиа нервоса
булимија
Опсесивно преједање
Психогена хиперфагија
анорексија

терапија

Терапеутске могућности за поремећаје исхране су сложене.

У наставку ће бити приказани неки општи терапијски приступи који се могу користити за обоје Анорексија, булимија као и Поремећај опсесивно преједање бити валидни.

захтеви

Најважније тачке на које је потребно прво одговорити су 3 питања:

Колико ме поремећај утиче? (Психолошко напрезање)
Могу ли замислити да добијем помоћ терапеута и да проведем терапију која ми је препоручена? (Терапија мотивација)
Да ли сам спреман да променим себе и своје претходно понашање? (Мотивација за промену)

Ова питања треба поставити одмах на почетку, јер постоји много пацијената који нпр. пате, али су само врло ограничени у својој мотивацији за променом. Остали тешко пате од свог поремећаја. Терапеутска интервенција овде није препоручљива, јер се терапија може у било којем тренутку прекинути.

Међутим, ако сва три питања доведу до резултата да се и пацијент и терапеут слажу у сврху и неопходност терапије, може се почети са планирањем и спровођењем терапије.

План терапије у 11 тачака

Тачка 1:
По мом искуству, први корак је опсежан Пружање информација (Психоедукација) приказано. Овде треба да дате пацијенту а.о. информисати о прехрамбеним навикама уопште, али и о карактеристикама повезаним са телом. Једна од ових карактеристика може се наћи у такозваној теорији „задате тачке“. То значи да се тежина не може мењати по вољи. Уместо да тело (очигледно) има неку врсту унутрашње "скале са мерењима масти" која "програмира" индивидуалну тежину за нас. Дакле, ако се присилно одмакнемо од ове тежине, долази до јасних (никако увек добрих) промена.

Тачка 2:
На почетку терапије треба одредити циљану тежину код пацијента. Такозвани. Индекс телесне масе (БМИ). То се израчунава на следећи начин: телесна тежина у кг / висина тела у квадратним метрима
Као доња граница треба применити БМИ од 18-20. Горња граница је БМИ (индекс телесне масе) од око 30.

Тачка 3:
Стварање криве курса Ток тежине од појаве сметњи треба да буде видљив на овој кривуљи курса. Овај курс се тада може ставити у контекст са одређеним животним догађајима.

Тачка 4:
Пацијент треба да креира такозване дневнике храњења у којима се бележе и унутрашње (мисли и осећаји) и спољашње окидачке ситуације (излазак на оброк са породицом итд.), Али и сопствено проблематично понашање (нпр. Злоупотреба лаксатива итд.). Временом је могуће „филтрирати“ критичне ситуације у животу пацијента тако да се могу предвидјети специфична понашања или приступи за те ситуације.

Тачка 5:
Да би се нормализирала тежина, закључивање уговора о лечењу показало се нарочито у болничком подручју. Као што је већ споменуто, поремећаји храњења доводе до великих страхова и погрешних перцепција, тако да пацијенти понекад не могу у потпуности да се придржавају терапијског оквира упркос мотивацији и патњи.
Верујем да из свог искуства могу рећи да је велики број пацијената барем једном покушао да вара, лаже или на други начин вара током лечења. (По правилу, аноректични пацијент нема толико проблема да пије један до два литра воде познатог дана вагања да би на кратко удовољио терапеуту, а да не ризикује стварну дебљање). Из овог разлога је такозвано управљање уговорима изузетно корисно. Овде је, на пример, потребно минимално повећање телесне тежине сваке недеље (обично 500-700 г / недељно).С једне стране, бенефиције (бесплатан излаз, телефонски позиви итд.) Повезане су са поштовањем уговора, а с друге стране, наставком терапије. Понављано кршење уговора мора довести до раскида (... по мом мишљењу, међутим, увек с изгледе за поновно увођење, јер би сви требали имати више опција ...).

Тачка 6:

Даље, декларисани циљ терапије мора бити понашање са храном
да се нормализују. У ту сврху се с пацијентима разговара о разним техникама контроле (нпр. О одлагање хране итд.) И о планирању алтернативног понашања у стресним ситуацијама. Остале могућности су суочавање са стимулансима у друштву терапеута, као и вежба излагања натпису, у којој је пацијент „изложен“ типичној храни док не изгуби жељу за њом.

Тачка 7:
Идентификација и обрада основних проблематичних подручја

Сукоби поремећаја у исхрани у основи се разликују од особе до особе. Међутим, неки су чешћи са овим поремећајима, као што су Проблеми са самопоштовањем, екстремна тежња ка перформансама и перфекционизам, снажна потреба за контролом и аутономијом, повећана импулсивност, проблеми у односу на друге људе, као што су Проблеми разграничења или тврдњи у породичном подручју. Често проблеми постају очигледни тек када се смање примарни симптоми (гладовање, преједање, повраћање итд.).

У зависности од врсте конфликта, опције за решавање проблема могу бити у побољшању опште способности решавања проблема или развоју нових вештина (нпр. Побољшање социјалних вештина путем обуке самопоуздања). Ако се сукоб односи на интеракцију са важним неговатељима, њих (породицу, партнера) треба укључити у терапију.

Тачка 8:
Когнитивне техникеТо значи да научите нове возове мисли и остављате стари „отиснути траг мишљења“ од великог су значаја у терапији људи са поремећајима исхране. Испитивање искривљених ставова, црно-бијело размишљање, провјеравање увјерења против стварности требали би наћи свој фокус тек у средини терапије, када се понашање понашања већ помало нормализирало.

Тачка 9:
Обрада поремећаја телесне шеме значи да је пацијент упућен да се више бави сопственим телом. Овде се могу извести многе практичне вежбе. (Масажа, вежбе дисања, суочавање са огледалом, пантомима итд.)

Тачка 10:
Паралелно са горе наведеним терапијским процедурама, требало би размишљати и о подржавајућој терапији лековима. Овде можете искористити познате ефекте (и нежељене ефекте) разних лекова. На пример, познато је да трициклички антидепресиви могу довести до повећања апетита, док такозвани ССРИ обично имају ефекат супресије.

Тачка 11:
На крају, наравно, такође морате разговарати са пацијентом о профилакси релапса, тј. Спречавању рецидива. Из тог разлога треба да разговарате о могућим "опасним" ситуацијама са њим и да се суочите са њим корак по корак. То би требало довести до постепеног повлачења терапеута, тако да пацијент коначно добије потврду да може сам да савлада ситуације.