Вазектомија - стерилизација човека

увод

Вазектомија је стерилизација мушкараца, а у стручним круговима је позната и као вазоресекција.
Вазектомија је мали хируршки поступак који спречава пуштање сперме из тестиса у сперму (Ејакулат) сечењем васних жлијезда. Тело ће разградити сперму која ће се и даље производити након вазектомије.

Разлози вазектомије

Главни разлог избора вазектомије је употреба контрацепције.
Ако је пар завршио планирање своје деце или ако су сигурни да не желе да имају децу, стерилизација је веома поуздан метод контрацепције. У принципу, стерилизација се може обавити на жени или мушкарцу. У корист вазектомије мушкарца, међутим, говори чињеница да укључује знатно мање ризика и напора него стерилизација жена, што се мора извести под опћом анестезијом.
Обично мушкарци који имају вазектомију имају 30 и више година и имају децу.
Вазектомија такође може бити корисна са медицинског становишта ако, на пример, постоји озбиљна генетска болест и желите да искључите њено преношење.

Како делује вазектомија?

У већини случајева вазектомија се изводи амбулантно и под локалном анестезијом. У изузетним случајевима, поступак се такође може извести под опћом анестезијом ако пацијент то жели. По правилу поступак проводи специјалиста, такозвани уролог.
Прво се кожа сваког скротума отвори кратким резом. Сперматични канал са сваке стране се извуче мало кроз одговарајући отвор и прореже се. Истовремено се одстрањује одсек васкуларне коре.
Резултирајући крајеви се затим или спајају или уништавају електричним ударима. Затим се различити крајеви васкуларних жлезда постављају у различите слојеве ткива тако да се ризик од поновног раставања крајева своди на минимум. Већину времена резови у скротуму су толико мали да није потребно спајање коже, већ рана зацељује сама од себе.

Да ли се васектомија може обавити и амбулантно?

Обично се вазектомија изводи амбулантно јер је то само мањи поступак. Може се извести у уролошкој ординацији или болничком амбуланти. Препоручљиво је имати некога ко ће вас пратити на путу до куће.

Постоје ли различите методе вазектомије?

Постоји такозвана не-скалпелска вазектомија, која има најмању стопу компликација. У овом поступку кожа се само огреботина, а затим рашири на раздвајање како би дошла до вас. У конзервативној вазектомији, скалпелом се ради кожни рез на дужини од око 1 цм, како би се приступио сперматичној врпци. У овој методи исече се мали комад васкуларне коре. Што се тиче сигурности контрацепције, није нађена разлика између две методе.
У међувремену, постоји и метода не-игла-не-скалпела. У принципу, делује као метода без скалпела. Само локални анестетик се не врши шприцом, већ техником анестезије без игле. У том се случају анестетик притиска у кожу помоћу притиска зрака.

Вазектомија без скалпела - да ли је то могуће?

У међувремену је развијен поступак за који није потребна употреба скалпела. Говори се о не-скалпелској вазектомији.
Овде се сперматични канал извуче кроз само један или највише два отвора на кожи, пресече се и затим поново постави у првобитни положај. За то су развијени посебни инструменти, тако да поступак више не захтева урезивање коже скалпелом. Мали отвор на кожи не мора да се шива, довољан је гипс. Као и код конзервативне вазектомије, анестезија се даје путем шприцева са локалним анестетиком.
У поређењу са конзервативном методом, не-скалпел има нижу стопу компликација, мање бола и бржи опоравак.

Колико траје вазектомија?

Хируршки поступак вазектомије обично траје око 20 до 30 минута. Поред тога, постоји време за припрему, тј. Увођење локалног анестетика и припрему и дезинфекцију делова коже који су отворени.

Који лекари раде вазектомију?

Вазектомију обавља уролог.
Уролог с једне стране лечи болести мокраћне бешике и мокраћног система, али са друге стране и болести мушких гениталних органа, попут тестиса или простате.

Припрема за вазектомију

Главни део припреме је веома детаљна консултација са стручњаком.
Мушкарац који жели да обави вазектомију биће детаљно обавештен о поступку и свим могућим ризицима и накнадним ефектима. Одлуку о вазектомији често доносе заједнички парови који више не желе да имају децу или који су завршили са планирањем деце или који углавном не желе да имају децу.

Шта пазити на вазектомију

Да би се заштитили тестиси и његове ране након поступка, обично је довољно неколико дана у којима би се мушкарац требао опустити и не сме бити сексуално активан. У неким случајевима има смисла носити заштиту тестиса за то време.
У првих неколико месеци након поступка, оплодљива сперма још увек може бити присутна у мушкој сперми, па је за то време потребно користити додатну методу контрацепције. Да бисте проверили успех вазектомије, течност сперме редовно се проверава 2 до 3 месеца након операције на оплодљиву сперму, такозвани спермиограм. По правилу, сперма још увек садржи до 20 ејакулација оплодљивих спермија.
Поред тога, у првих неколико месеци након што су пресечене василне коре, крајеви васинских деферена могу се поново повезати. То је још један разлог због којег семе мора да се проверава током сперме. Такозвана реканализација још увек се може догодити неколико година након вазектомије.

Колико дуго нећете моћи радити након вазектомије?

Ако нема компликација, можете се вратити на посао након само два дана. Спортске активности треба избегавати отприлике једну до две недеље. У зависности од вашег добробити, можете поново започети са спортом.
У случају компликација, нарочито епидидимитиса, морате знатно дуже паузирати са спортом и радом.

Колика је цена вазектомије?

Пошто вазектомија у већини случајева није интервенција која је медицински неопходна, трошкове обично не покривају законска или приватна здравствена осигуравајућа друштва.
Пацијент сам сноси трошкове који износе око 300 до 600 евра. Ове вредности могу варирати у зависности од врсте анестезије и праксе у којој се поступак изводи. Треба унапријед да се разјасни да ли се наведени трошкови односе само на сам поступак или да ли претходно укључују и консултације и консултације.

Молимо прочитајте и: Трошак вазектомије

Које су нежељене појаве и компликације вазектомије?

Пошто је то само мањи поступак, обично има врло мало нуспојава и компликација.
Ране на тестису могу проузроковати бол, али већину времена она нестане сама након неколико дана. У ретким случајевима могу се јавити поремећаји зарастања рана као што су крварење, инфекције рана и модрице (хематоми) у пределу тестиса. Упала се такође може проширити на епидидимис. Поред тога, вас деференси се могу упалити.

Веома ретка последица поступка је хронична бол у пределу тестиса. Они се могу интензивирати током сексуалне активности и представљају значајно ограничење у сексуалном и свакодневном животу. Овај бол може бити узрокован гнојним накупљањем сперме (гранулом сперме). Могу настати зато што производња сперме још увек није смањена одмах након поступка и тело не може разбити довољно брзо. То доводи до експанзије епидидимиса, што се може осетити као очврснуће грашка величине грашка у тестису.

Прочитајте више о овој теми на: Грануломи сперме

Ово ретко резултира реканализацијом васресних жлијезда, тј. Нежељеном везом два претходно одсјечена краја, што може резултирати обновљеном плодношћу човјека.
Реканализација се јавља у до 1% случајева, а демонстрирају је функционалне ћелије сперме у семенској течности неколико месеци након захвата. У тим случајевима је потребна још једна интервенција да би се постигао мушки стерилност.

Процедура такође може довести до психолошких проблема код мушкараца због неплодности. Ово је посебно случај ако поступак није пажљиво осмишљен и човек није био свестан последица.
Поред тога, у ретким случајевима различити нерви се могу оштетити током операције, што може нарушити различите функције или сензације.
Како би се избегле даље компликације, мушкарци који већ имају проблема у пределу тестиса, препона или лумбалне кичме пре операције требају претходно обавестити лекара.

Најозбиљнија компликација је губитак тестиса. Врло ретко, тестис се мора уклонити ако су крвни судови повређени или се епидидимитис више не може лечити другим методама. Надаље, у ријетким случајевима вазектомија не може довести до немогућности зачећа ако васресе нису раздвојене или два одсјечена краја поновно нарасту.

Сазнајте све о овој теми овде: Нежељени ефекти вазектомије

Да ли је вазектомија болна?

Вазектомија се обично врши само уз помоћ локалног анестетика, што је сасвим довољно.Међутим, шприцеви на које је постављен локални анестетик могу се сматрати непријатним. Током поступка, неки мушкарци могу осетити благи потез.
Бол у ранама обично се осећа отприлике два дана након захвата. То се добро може постићи и против лекова против болова, нпр. са ибупрофеном. Рез на месту од једног центиметра је врло мали, а кожа тестиса такође је релативно неосјетљива, због чега се не очекује јака бол.
Понекад бол може трајати дуже, али често се јавља само одређеним покретима и треба да нестане након две недеље. Сексуална активност се обично може наставити након седам дана.

У нашем чланку можете сазнати да ли и какву бол можете очекивати након вазектомије: Бол после вазектомије

Епидидимитис након вазектомије

Епидидимитис се јавља при фреквенцији од 0,5-5% након вазектомије.
Код методе без скалпела нешто је рјеђе него код конзервативне вазектомије. Епидидимитис је врло болан и мора га лечити у сваком случају.
Епидидимитис узрокује отицање, прегревање и црвенило скротума. Обично упалу прати висока температура. За лечење треба посматрати одмор за неколико дана током неколико дана. Такође се могу узимати и таблете против болова. У неким је случајевима неопходан антибиотик.
Мушкарци који су имали један или више епидидимиса пре вазектомије требало би да разговарају о томе са својим лекаром пре вазектомије.

Такође прочитајте: Бол у тестису

Постоје ли дугорочне посљедице?

У већини случајева вазектомија вероватно неће имати дугорочне последице.
Понекад, међутим, може доћи до синдрома пост вазектомије. Подаци о учесталости овог синдрома веома се разликују. Под синдромом се подразумева хронична бол у препонама, тестисима или епидидимису без упале.
Бол је повезана са вазектомијом. Постоје различити приступи објашњавању ове хроничне боли, али још увек није пронађен јасан узрок. Психолошки аспекти су такође разматрани као фактор. Јачина бола креће се од повременог повлачења до онемогућавања хроничног бола.

Да ли вазектомија има повећан ризик од рака?

Иако постоје студије које тврде да постоји благо повећан ризик од рака простате, постоје и студије које нису утврдиле повећани ризик. Повећани ризик се не може научно објаснити. Студије нису показале повећан ризик од рака тестиса или других туморских болести.

Колико је сигуран резултат након вазектомије?

Вероватноћа да ће плодност и даље бити присутна након вазектомије износи између 0,1 и 0,15%.
Друге методе контрацепције не могу се применити одмах након захвата, јер сперматозоиди остају у сперматичној врви недељама или месецима. Тек после неколико недеља и опетованих доказа да у ејакулату нема више сперме, могу се изоставити друге методе контрацепције.

Плодност након вазектомије

Човекова плодност спречава се процес вазектомије. Са степеном успеха већим од 99% случајева, мушкарци се могу сматрати стерилним неколико недеља после операције.
Плодност се евентуално може обновити преокретом трансекције василних жила. Али то није гаранција да ће мушкарац поново моћи давати оцу деци.
Под одређеним околностима, на пример код пацијената са раком који желе да имају децу, узорци сперме могу се замрзнути пре вазектомије. Ово омогућава да се жена оплоди с мушком спермом чак и након што се одвоје васкуларне семенке.

Шта се догађа са производњом сперме?

Сперма се састоји од више компоненти. Сперма и секрети су обично главне компоненте. Сперма се и даље производи након вазектомије, али недостаје компонента сперме. Секрецију производе полне жлезде и ослобађају се кроз уретру. Канал сперме, који зачепива сперматозоид, такође се отвара у уретру. Ако се сперматски канал након вазектомије прекине, сперма више не може ући у уретру и тамо се уноси само секрет. У случају ејакулације лучење које се ослобађа обично спречава оплодњу.

Прочитајте више о теми: Сперма

Да ли вазектомија утиче на производњу тестостерона?

Вазектомија не утиче на производњу тестостерона. Јер код вазектомије само је сперматична врпца разрезана тако да сперма више не може ући у ејакулат. Тестостерон и сперма се и даље производе у тестисима.
Након тога, сперма преостала у тестисима разграђује се од стране самог тела. Међутим, расправља се о тези да што дуже сперматозоида остаје у епидидимису након вазектомије, продукција тестостерона се више не стимулише толико снажно и самим тим ниво тестостерона није толико висок након вазектомије као раније.

Да ли вазектомија утиче на жељу за интимношћу?

Потреба за интимношћу не трпи интервенцију вазектомије. На производњу мушког полног хормона тестостерона не утиче и функција тестиса се одржава. Ејакулат се такође тешко разликује од ејакулата пре поступка, јер сперматозоиди чине само око 5%.
Стога поступак нема негативан утицај на осећај ужитка, еректилну функцију, оргазам мушкарца и ејакулацију. Многи парови чак оцењују да поступак има позитиван утицај на интиму као партнера, јер више нема потребе да размишљају о одговарајућој контрацепцији.

Које су алтернативе вазектомији?

Као алтернатива за контрацепцију код мушкараца, поред вазектомије постоји само кондом. Пилула за мушкарце истраживана је дуги низ година, али до сада није била успешна.
Ако се обе методе одбаце, контрацепцију би требало дати жени.
Жене најчешће користе контрацепцију помоћу таблета. Ту је и завојница, хормонски прстен или женски кондом. Стерилизација за жене је већи поступак него за мушкарце и изводи се под опћом анестезијом. То значи да је ризик од компликација знатно већи.

Прочитајте више о теми: Контрацептивне методе

Можете ли преокренути вазектомију?

Треба напоменути да је одлука о вазектомији обично коначна одлука.
Међутим, данас постоје најсавременији микрокируршки поступци који у већини случајева омогућавају поновно успостављање већ одсечених васкуларних жлезда. Овај поступак је познат као вазо-вазотомија или рефетилизација и може се извести неколико година након одвајања васкуларних дефекта.
У овом случају крајеви васре семена одвојени су заједно. У ту сврху претходно се уклањају ожиљкани крајеви. Процес је много сложенији од вазектомије и изводи се уз помоћ хируршког микроскопа. Све у свему, поступак траје око 2 до 4 сата и изводи се под опћом анестезијом.
Додатни напор се такође огледа у трошковима операције, који су знатно већи од трошкова трансекције. Међутим, није гарантовано да ће се обновити плодност мушкарца, јер се производња сперме у телу може ограничити у зависности од времена који је протекао.

Више о овој теми: Како можете преокренути вазектомију?