Птосис

Синоними у ширем смислу

Опуштени горњи капак;
Грчки: тоне, пада

дефиниција

Узето изоловано, птоза сама по себи није болест, већ симптом који може имати различите узроке. Може се препознати по чињеници да горњи капак једног или оба ока, упркос покушају пацијента да отвори очи широко, стрши толико доле да су горњи ирис и зјеница прекривени у потпуности или дјеломично.

Лекари разликују конгениталну од стечене птозе.

Генерал

Конгенитална птоза конгенита је наследна и заснива се на генетском дефекту који ограничава функцију мишића који подиже горњи део тела. Овај дефект је обично ограничен на само једно око и значи да је дотична особа ограничена у својој просторној перцепцији. То је зато што поклопац који виси спречава гледање обама очима (тзв. Бинокуларни вид). Ако се не лечи, прекривено око ће временом постајати све слабије и слабије и развиће се трајни слаб вид (Амблиопиа)која може напредовати до слепила. Истакнути примјер једностране, конгениталне птозе је забављач Карл Далл.

Стечене птозе су обично последица несрећа, старосних слабости ткива или других болести које су утицале на мишић дизала очних капака. Клиничка слика је у принципу аналогна прирођеној птози, али се поклопац који се веже често јавља на обе стране. Директне лезије нерва такође могу резултирати птозом. То је случај са симпатичном птозом. Иако се то изражава само лаганим спуштањем капка, зјеница је такође ограничена у својој функцији отварања. Као резултат, чини се да је око мало дубље у очној утичници. Окидач је често мождани удар или менингитис.

Разне системске болести мишића (пример миастеније гравис), као и интоксикације змијским отровима или опасним хемикалијама могу да паралишу мишиће и нападну нерв.

Птоза се мора разликовати од лажне птозе (Псеудоптосис) и потонуло око (Енофталмос). Лажна птоза може бити израз смањења напетости везивног ткива на кожи с годинама. Потопљено око то описује Урањање очне јабучице у очну утичницу због пукнућа дна очне утичнице.

Остали узроци птозе могу бити:

Такође прочитајте: Опуштен очни капак

фреквенција

Конгенитална птоза је веома ретка и обично једнострана, али није даље квантификована у литератури. Облици птозе из других узрока по својој учесталости заснивају се на болести која их изазива (птосис)

Узроци птозе

Постоји много узрока птозе.
Они могу бити урођени или су се појавили током живота, што је познато као стечено.
У наставку су представљени урођени и стечени узроци.

Конгенитални узроци птозе (птосис цонгенита) могу бити узроковани или од стране нервног система или мишића.
Може постојати недостатак структура у подручју језгра живца који инервира мишиће лифта очних капака.
С друге стране, сам мишић који подиже капке може имати малформацију која узрокује птозу.

Стечени узроци надмашују урођене.
Овде се може догодити да нерв који снабдева мишиће лифта очних капака мало парализује.
Као резултат, мишић није довољно стимулисан, што утиче на подизање капка.
Такође се могу јавити промене ткива повезаних са старењем, које такође могу ослабити мишиће који подижу очни капак.
Поред тога, постоје и неуромускуларне болести, попут миастеније гравис или миотоније, које могу покренути клиничку слику птозе.
Код миастеније гравис, прекида се тачка између мишића и живаца.
Миотонија описује одложено опуштање мишића, што доводи до чињенице да је напетост мишића патолошки продужена.
Поред тога, птоза такође може бити изазвана трауматично, на пример после насиља или несрећа.

Птоза је такође симптом у симптомском комплексу такозваног Хорнерс синдрома: Овде долази до оштећења симпатичке регије која је део аутономног нервног система.

Више о узроцима птозе прочитајте у нашем засебном чланку:
Ово су узроци птозе

Откривање птозе

Који су симптоми птозе?

Будући да је птоза стварни симптом иза којег се могу сакрити разни поремећаји и болести, у овом се тренутку поставља питање симптома који се јављају заједно, који у својој комбинацији и након анамнестичког испитивања пацијента дају информације о узроку. Поред спољног изгледа капка (птосис), пацијент може имати иритантан осећај због капка који се одмара од очне јабучице. Вид може бити делимично или потпуно ослабљен на једном оку. Већ је поменута опасност од развоја слабовидности услед птозе која постоји од рођења. Коначно, козметичко оштећење пацијента је такође значајна последица болести.

Како се дијагностикује птоза?

Као додатна дијагноза птозе, може се извршити крвна претрага ради разјашњења аутоимуног или генетског узрока, као и откривања туморских маркера. Ултразвук, на пример из штитне жлезде, може разјаснити његово увећање или показати дисекцију у каротидној артерији. Рендгенски снимци кичме и грудног коша дају информације о могућем прелому краљежака или тумору врха плућа (Панцоаст тумор). Компјутерска томографија или магнетна резонанца могу се користити за проналажење ломова лобање, инфарктних појава, крварења или чак процеса меког ткива попут упале.

Лечење птозе

Како се лечи птоза?

Лечење птозе мора да се заснива пре свега на узроку и обиму оштећења пацијента. Конгенитална птосис цонгенита, у којој очни мишић лифта од рођења није у потпуности функционалан, може се поправити само хируршким путем. Положај поклопца мора се поправити у кратком хируршком захвату и оштећени мишић се може мало скратити. Ово ће побољшати капање капка и на тај начин ослабити вид. Ова врста операције је такође неопходна ако је мишић трајно оштећен другим процесима и ситуација се не може сама побољшати. За време операције постоји ризик од претераног скраћивања очних капака или мишића за подизање очних капака, тако да након тога више није могуће у потпуности затворити очни капак, а око увек остаје мали отвор. Пошто ово може довести до појачане дехидратације очију и тиме до дугорочног оштећења рожнице, друга корективна интервенција често је неизбежна. У случају системских болести као што је миастенија гравис, такође је могуће користити лекове како би утицали на процес болести и тако се бори против птозе. Међутим, ово је обећавајуће само ако живац мишића који подиже око још увек није неповратно оштећен у току.

Прочитајте више о овој теми на: Могућности лечења птозе

Да ли се може радити на птози?

Хируршка корекција птозе постаје неопходна када захваћени капак толико заклони око да гледање са оба ока истовремено (тзв. Бинокуларни вид) више није могуће или је могуће у врло ограниченој мери. То се углавном догађа са урођеном птозом или с птозом, где је, на пример, трауматични догађај довео до потпуног затајивања мишића дизача очних капака. Сам поступак се може извести било под опћом или локалном анестезијом. Циљ операције је вратити поклопац у првобитни положај и на тај начин проширити јаз између капка. У зависности од пацијентових налаза, разне методе су доступне лекару. Ако је проблем само лагана птоза, довољно је да изрежете уску траку у пределу задњег горњег капка, а затим поново зашијете рану. На овај се начин капак скраћује у цјелини, али сам мишић подизача поклопца остаје нетакнут. Међутим, ако дође до јаче птозе, такође се мора уклонити и мали део мишића, обично између 10 и 22 милиметра. У врло озбиљним случајевима, хирург може да причврсти мишић за подизање очних капака на један од мишића чела (тзв. Суспензија фронталиса). Након поступка, пацијент може подићи капак померањем чела.

Прочитајте више о овој теми на: ОП птозе

Да ли се птоза може оперирати код беба?

Ако се птоза јавља већ у дојеначкој доби или деци, прво би требало извршити истраживање могућих узрока. Ако је, као и у већини случајева, реч о урођеној птози конгенити, специјалиста мора да процени колико је озбиљна и колико је оштећен вид детета. Овде је правило: ако је покривено више од две трећине зјенице, бинокуларни вид више није довољан и дете би неизбежно током времена развило амбилопију. Због тога је у таквим случајевима потребно хируршко коригирати птозу у раној фази како не би дошло до нарушавања развоја дечијих очију. Могуће је такође замислити да други процеси који захтевају простор, попут интракранијалног тумора или слично, притискају мишић дизала очних капака или живце који га снабдевају и тако доводе до неуспеха. Овде се препоручује и хируршка интервенција. Међутим, ако птоза није толико изражена и на њу дете више не утиче у свакодневном животу, довољно је посматрати око и сачекати да ли се птоза с временом може погоршати.

Прочитајте више о очним болестима код беба под коњуктивитисом код беба.

Може ли акупунктура помоћи код птозе?

Принцип акупунктуре заснован је на чињеници да одређене енергетске струје, невидљиве оку, теку у линијама, такозваним меридијанима, у телу. Ако је проток енергије уздуж ових линија поремећен, настају болести. Сходно томе, акупунктура сугерише да је повећан очни капак настао због неисправног протока енергије у пределу лица. Уметањем малих, финих акупунктурних игала покушава се усмјерити ток енергије натраг у њен правилан пут. Не постоји гаранција за успех овог поступка (због чега га не плаћају здравствена осигурања), али је у појединим случајевима забележено побољшање симптома.

Прочитајте више о акупунктури и меридијанима овде.

Који лекар лечи птозу?

Као што је објашњено у одељку „Лечење птозе“, птоза се лечи или лековима, или хируршки.
Лек прописује офталмолог.
Међутим, ако лекар утврди да лек не доноси никакво побољшање или је операција од почетка неизбежна, тада окуларни хирург мора обавити операцију. За накнадно лечење и накнадне прегледе одговоран је офталмолог.

Ток птозе

Колико је трајало птосис?

Пошто се птоза у већини случајева заснива на оштећењу или мишића који подиже око, или живаца који га снабдевају, а ово оштећење је обично неповратно, може се претпоставити да се једном догоди да се птоза догодила, али неће се побољшати сама. Ако пацијентов вид више не ослабљује намочен очни капак, онда је проблем само козметички и не захтева даље лечење. Међутим, неопходно је да специјалиста разјасни шта је узрок нове и дуготрајније птозе јер се то често може сматрати симптомом основне, озбиљније болести. Ако је то случај, птоза такође може нестати са лечењем основне болести.

За више о основној болести погледајте Мистхениа Гравис.