Општа анестезија код деце

увод

Код мале деце општа анестезија је обично неизбежна за важне операције. Користи се за привремено искључивање свести детета да би се ослободило емоционалног стреса и смирило их, тако да у току поступка не буде повређено околно ткиво. Имобилизација на дужи временски период могућа је само уз општу анестезију.

Чак и са интервенцијама које се код одраслих обично изводе у будном стању, као што су. за малу децу може бити индицирана гастроскопија, општа анестезија, јер им није могуће унапред објаснити шта ће им се догодити. Дакле, првенствено треба избегавати емоционалне трауме.

Прочитајте више о овој теми на: општа анестезија

Ако се мало дете подвргне процедури која захтева општу анестезију, мора се знати неколико ствари. Дојенчад нису „мали одрасли људи“, тј. У поређењу са одраслом особом, малишан има другачији метаболизам, другачији састав тела (већи релативни садржај воде) и још није завршио зрелост органа.

Поред тога, има знатно већу телесну површину у односу на волумен тела, тако да се много брже хлади. Све су то фактори које лекари морају узети у обзир током анестезије. То је један од разлога зашто је пожељно да се интервенције код мале деце изводе у специјализованим центрима, који се често баве овом групом пацијената.

Припрема за општу анестезију

Пре поступка, анестезиолог разјасни неколико питања родитељима. Важне ствари које треба забележити су дететове претходне болести, алергије и тренутне прехладе. Ако је могуће, дете не сме бити изложено анестезији највише шест недеља након инфекције, јер то повећава ризик од респираторних компликација.

Ако су вакцинације претходно дате, анестетик треба да буде раздвојен најмање две недеље (Вакцинација живом вакцином) или најмање три дана (Вакцинација мртвом вакцином) бити поштован. У хитним случајевима или другим интервенцијама које се не могу одгодити, анестезија се ионако покреће. Надаље, у разговору се појашњавају трезвени захтјеви. Дојенчад не смију конзумирати чврсту храну до шест сати прије поступка и без бистрих течности (вода, јабучни сок, чај) до два сата прије поступка. Новорођенчад и новорођенчад могу се дојити или хранити бочицама до четири сата пре индукције анестезије. Малој деци у доби од 12 месеци обично се даје лек за ублажавање анксиозности, пре него што се анестетик покрене. У ту сврху користи се мидазолам (Дормицум®) у облику сока.

Прочитајте више о теми: Страх од анестезије / опште анестезије

Међутим, мирни родитељи су нарочито важни за смиривање детета. Они би требало да поступају са својим дететом што је чешће и неформално, како не би непотребно нервирали.

Општи поступак анестезије код деце

Анестезија се сада може започети.Постоје два начина да се то уради: с једне стране Индукција анестезије маскомс друге стране Иницијација лековимакоји се убризгавају директно у вену. Индукција маски је обично резервисана за млађу децу, венска индукција резервисана је за старију децу. Пошто су деца осетљивија на бол, са другом варијантом се гипс за ублажавање бола може унапред нанети у близини места убода како дете не би осетило убод.

Приликом уношења маске дете уноси мешавину анестетичког гаса и кисеоника кроз маску која му је стављена. Овде се обично користи анестетички гас севофлуран који има пријатан мирис. Чим дете заспи, може се извршити венски приступ путем којег се могу примењивати додатни лекови (средства за ублажавање болова, мишићни релаксанти (лекови за опуштање мишића)). Примењене супстанце зависе од врсте и обима планиране интервенције. Обично је родитељима дозвољено да остану са њима док њихово дете не заспи. Међутим, понекад је то забрањено из хигијенских разлога. Следећи кораци индукције анестезије се у сваком случају спроводе без присуства родитеља.

Пошто дете не дише самостално током опште анестезије, мора се механички вентилирати. Црево, тзв Тубе, уметнута у душник (интубација). Ово је могуће само када је анестезија довољно дубока и дететови мишићи су опуштени. Засићеност крви кисеоником може се затим непрекидно надгледати помоћу посебних адхезивних електрода. После успешне интубације дете се такође повезује на електрокардиограм (ЕКГ) за мерење срчане активности и на монитор за крвни притисак.

Током операције дете се ставља на гријане ћебад. Дезинфекциона средства и други потребни раствори се загревају ако је могуће да дете спречи непотребно губљење топлоте. Температура тела детета може се континуирано надгледати помоћу сонде која се налази или у ректуму или у назофаринксу. Поред тога, детету ће се дати инфузије хранљивих раствора и електролита током операције. У случају да се током поступка догоди велики губитак крви, резерве крви које су детету ускладиле су унапред доступне.

Након завршетка операције дете се одводи у собу за опоравак, где може да спава у присуству родитеља и поново се у миру пробуди. Адекватна терапија бола део је тога унапред, тако да и након операције буде безболна. Супозиторији парацетамола, који се могу дати детету када се покрене анестетик, показали су се ефикасним. На пример, диклофенак (Волтарен®) се може користити за умерене болове после поступка или пиритрамид (Дипидолор®) за још јаче болове. Такозвани каудални блок се такође може извести за операције испод пупка. Дете се убризгава локалним анестетиком непосредно изнад кокцикса између тела вертебрала, тако да су нерви који трче у овој регији били укочени. Предност овог регионалног анестетика је што детету треба мање анестетика током поступка, а такође остаје без бола неколико сати након тога. Изводи се док је дете већ под анестезијом тако да ништа не примети.

Последице

Све у свему, анестезија је деца ових дана врло сигуран поступак. Компликације се наравно никада не могу искључити, али су у целини постале ретке. Након буђења из анестезије, дете се може жалити на мучнину или повраћање (10% времена). Нека деца такође имају грлобољу, што може бити узроковано мањим повредама цеви за дисање. И последње, али не најмање битно, нека деца су узнемирена, немирна и суза након анестезије. То може бити узроковано последицама лекова и у почетку не изазива забринутост. У правилу, нема потребе да се плашите трајних оштећења данашњим методама и лековима. Ипак, поступке треба изводити само под опћом анестезијом, уколико је то апсолутно неопходно.

Последња открића из америчких студија показала су да гасна анестезија у првој години живота може имати трајан утицај на перформансе памћења.

Прочитајте више о теми: Нежељени ефекти опште анестезије

Колико је опасна општа анестезија код деце?

Извештаји о компликацијама и незгодама повезаним са општом анестезијом се и даље појављују. Општа анестезија, посебно за децу, већ је неко време врућа тема и многи родитељи се брину око излагања свог детета општој анестезији. Сасвим је прикладно обратити довољно пажње на ово питање. Из тог разлога, неке студије су сада наручене.

Привремени биланс се до сада тешко може успоставити, јер је неколико до сада објављених студија делом контрадикторно или су жестоко критиковане. На пример, америчка студија која очигледно показује да општа анестезија током целог живота оштећује мозак деце. Међутим, с обзиром да је испитана само врло мала група деце са врло различитим основним болестима, ова студија се тешко може користити као аргумент.

Ово је за разлику од резултата неколико немачких, холандских и америчких студија, које показују да је мозак деце, за разлику од мозга одраслих, осетљивији, али има и много већу способност поправљања. Стога је општа анестезија код деце сасвим оправдана.

Следеће питање је од којих нежељених ефеката дете може трпети директно након опште анестезије. Треба рећи да се анестезија последњих деценија развила у врло сигуран поступак. Захваљујући новоразвијеним, врло добро подношеним лековима и непрекидном праћењу медицинске технологије, стопа озбиљних компликација данас је врло мала. Ипак, мање нуспојаве се често не могу избећи.

Треба напоменути да бриге о добробити вашег властитог дјетета никако нису примјерене. "Најбоља операција је увек она која се може избећи", стара је медицинска мудрост. Међутим, увек треба проценити колико је операција важна за каснији развој детета. Тешко да ће сваки лекар очекивати да се дете подвргне операцији за коју не сматра да је хитна. Међутим, не ради се само о хитним операцијама, већ и о мањим интервенцијама. На пример, неецестирани тестис, који се често потцењује, може довести до трајног оштећења ако се не лечи. У овом случају, један општи анестетик је пожељан доживотном повећаном ризику од рака тестиса или ризику од трајне неплодности.

Више о томе прочитајте под: Ризици опште анестезије.

послије

Непосредно након опште анестезије, деца су често јако поспана и збуњена јер су лекови за анестезију још у телу и тек се постепено разграђују. Нека деца такође реагирају сузно и агресивно након операције. Ова стања немира, у којима деца понекад лупају, обично се јављају код деце у узрасту од три до седам година и обично трају максимално четврт сата. Понекад је потребно деци дати седатив. Уобичајени ефекти опште анестезије укључују упаљено грло и промуклост. Ово долази из вентилационе цеви која се у најопштијој анестезији гура у душник и може иритирати грлиће. Надаље, нека дјеца реагирају с мучнином, а понекад с повраћањем. Већину времена овај ефекат је директно последица анестетика, али мучнина може настати и иритацијом грла током вентилације. Други разлог за мучнину може бити гутање крви током грла и оралне хирургије, која се касније поново повраћа. Пошто се деца још увек могу збунити и непажљива неколико сати након анестезије, не смеју да возе бицикл или путују сама, чак ни после амбулантних операција.

Прочитајте више о овој теми на: После опште анестезије

Општа анестезија код деце упркос прехлади

Блага до умерена прехлада обично није разлог за отказивање операције код одраслих. Са децом, међутим, изгледа мало другачије.

Дишни путеви деце много су осетљивији, па су и вероватније да имају проблема са дисајним путевима. Слузница ваших дишних путева има већу тенденцију да се бубре. Ако је слузокожа такође нападнута вирусном инфекцијом (колоквијално позната као прехлада или цурење из носа), повећава се ризик од компликација.

Прехлада узрокује бубрење слузнице великих и малих бронхија, узрокујући сужавање дисајних путева. Истовремено, ћелије мале жлезде бронхијалне слузокоже стварају више слузи како би се могле борити против патогена. У сваком случају, то често доводи до тога да нам се прехладно јавља код прехладе и појачан нагон за кашљем. То отежава интубацију, тј. Постављање вентилационе цеви, приметно отежану у припреми за општу анестезију, посебно код деце, јер су им дисајни путеви мањи. У најгорем случају, ово чак може довести до конвулзивне опструкције дишних путева, Бронхоспазам позвао, дођи.

Општа анестезија код деце упркос прехлади никако се не узима олако. Из тог разлога, важно је да обавестите педијатријску хирургију пре дана пријема или операције да је ваше дете болесно, тако да надлежни анестезиолог може одлучити да ли је операција још увек могућа или не. Стање вашег детета никако се не сме понижавати. Само ако анестезиолог може добити тачну слику стања вашег детета, могуће је донети одговарајућу одлуку о томе како поступити.

Више о томе прочитајте под: Општа анестезија за прехладу.

Општа анестезија код стоматолога

Посете стоматологу су веома непријатне и понекад болне за многе одрасле особе. Поред тога, посебно за малу децу млађу од четири године, често је тешко разумети колико је важан стоматолошки третман. Јасна светлост собе за третмане, чудни звукови које стварају инструменти и одсуство њихових родитеља зато их брзо плаше. Из тог разлога, општа анестезија је често неопходна за успех лечења у контексту главних стоматолошких третмана код деце.

Прочитајте више о овој теми на: Страх од зубара

Индикације за то су обично велика оштећења млечних зуба, ако локална анестезија није довољна због упалних процеса или код деце која су још увек врло мала и не желе да се лече. Општа анестезија овде има велике предности. Третман се може обавити много ефикасније и дете у будућности неће развити негативне асоцијације са посетама стоматолозима. Последњих година, међутим, било је све више извештаја о компликацијама, па чак и смртним случајевима, посебно као резултат опште анестезије. Пре свега: уопште, компликације током таквих стоматолошких третмана код деце која су под опћом анестезијом су ретке. Међутим, не може наштетити размишљању унапред о томе како можете препознати добро особље за анестезију или професионално руковање малим пацијентима.

Прочитајте више о овој теми на: Локални стоматолог за анестезију

По правилу, родитељи могу да утврде из свог првог утиска о стоматолошкој пракси да ли су лекари обучени у лечењу деце. Ако, с друге стране, пракса даје утисак да ће лечење деце вероватније пореметити праксу него да се она неприметно интегрише у њу, то није добар знак. Да бисте били сигурни, можете питати колико се често овде третирају деца. Поред овога, постоје и дечје стоматолошке ординације у којима се анестезиолози специјализују за анестезирање мале деце. У сваком случају, анестезиолог би требао бити у стању да одвоји довољно времена у прелиминарној расправи да би могао одговорити на сва ваша питања. Детаљан информативни лист треба бити доступан и разговарати са родитељима. Такође је неопходно да анестезиолог добије преглед здравља вашег детета основним прегледима, попут слушања плућа и срца.

Здраво поверење у њихов осећај црева не може ни у ком случају наштетити дететовим родитељима. Ако пракса и тим не надају поверење, ваше дете треба да се лечи на другој пракси.

Више о томе прочитајте под: Стоматолог за општу анестезију.