Глава воде код беба

увод

Под главом воде (Хидроцепхалус) код беба се разуме повећано нагомилавање течности у глави. Мозак сваке особе окружен је цереброспиналном течношћу. Ова церебрална вода подлеже затвореном систему у коме се формира и апсорбује.

У мозгу се налазе одређене шупљине за церебралну воду, такозвани вентрикули. Ако постоји прекомерна акумулација воде у мозгу у вентрикулама, то води ка повећању шупљина, а самим тим и до повећане главе.

Шта изазива водену главу у беби?

Глава воде код беба може имати различите узроке. У затвореном систему за мозак, вода која окружује мозак и кичмену мождину, и вода у мозгу се производи и поново абсорбује. Ако преузме један од ова два процеса, долази до превелике акумулације у глави, а тиме и до повећања обима главе.

Често је узрок поремећај дренаже или ресорпције. Разне болести попут упале или крварења могу бити одговорне за то. Међутим, може постојати и тумор на местима ресорпције, што спречава дренажу мождане течности. Ретки узрок је такозвана Арнолд-Цхиаријева малформација код које је поремећена циркулација церебралне воде.

У неким случајевима прекомерна производња церебралне воде такође је узрок стварања водене главе. Одређена структура мозга, хороидни плексус у мозгу, одговорна је за његову производњу. Ако се тумор упали или промени, може доћи до прекомерне продукције воде у мозгу.

Попратни симптоми водене главе

По правилу се глава воде код бебе врло лако примети. Глава се може значајно повећати и попримити облик балона. Фонтанел, тј. Тачка на глави на којој се бебине кости лубање тек касније срастају, често се истегне или чак избочи.

Феномен заласка сунца такође је врло типичан знак. Овде део рожнице ока нестаје испод доњег капка, беба гледа на доле на врло изражен начин. Због тога шаренице изгледају као залазеће сунце, јер се изнад ње види јасна бела пруга.

Надаље, могу се јавити такозвани знакови интракранијалног притиска. Ово су типични знакови који се могу појавити када се притисак мозга повећа на мозак. Ту спадају повећани умор, понављајућа поспаност и мучнина и повраћање који се јављају без претходног уношења хране. То је познато као повраћање на празан стомак.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: Симптоми водене главе

Облици дечије водене главе

Водена глава је изазвана несразмером између формирања ЦСФ-а и одлива ЦСФ-а (такође видети: Алкохолно пиће). Као резултат, или се производња може повећати или одлив смањити, тако да се на крају количина ЦСФ-а неприкладно повећава и потребно је више простора у вентрикуларном систему. Овај недостатак простора спречава се ширењем вентрикула тако да се ствара водна глава. Овај хидроцефалус је посебно чест код беба.

Према формацији, прави се разлика између следећих облика водене главе:

• Хидроцепхалус оццлусус = поремећај излива ликвора, повишен интракранијални притисак
• Хидроцепхалус малресорптивус = поремећај апсорпције ликвора (апсорпције), повећани интракранијални притисак
• Хидроцепхалус хиперсецреториус = повећана формација ликвора, повећани интракранијални притисак
• Хидроцепхалус е вацуо = повећање вентрикула због смањења мождане масе (атрофија мозга) са нормалним интракранијалним притиском
• Идиопатски хидроцефалус нормалног притиска = нејасан узрок дилатације вентрикула са готово нормалним притиском ЦСФ

Прочитајте наш чланак о овом: Церебрал вентрицле

Хидроцепхалус оццлусус

Хидроцефалусни оклузус обично настаје због зачепљења одводних канала, на пример због канцерозних чирева, запаљенских промена или крварења на уским местима у спојним путевима система унутрашњих алкохолних пића са накнадном запреком тако да се омета дренажа ликвора. Таква уска грла могу бити аквадукт или руте одводње (Фораминае Лусцхкае, Форамен Магендии; форамен = Рупа) четвртог вентрикула.

Хидроцепхалус малресорптивус

Хидроцепхалус малресорптивус настаје услед поремећаја ресорпције као последица адхезија на подручју субарахноидног простора или његових увећања (Цистерне), при чему је пут ликвора у венски систем блокиран. Такве адхезије могу настати након крварења у субарахноидном простору (Субарахноидно крварење), гнојни менингитис (гнојни менингитис) или након повреде главе (кранијална траума мозга).

Други облици водене главе код беба

Повећана формација ликвора, као што је карактеристично за хидроцефалус хиперсецреторијус, настаје, на пример, од упале или кроз ново формирање плексусног плексуса хороидуса (Папилома плексуса).

Хидроцепахлус е вацуо настаје или смањењем материје у мозгу (Атрофија мозга), упалом мозга у раном детињству (енцефалитис) или апсцесима (упално, гнојно топљење ткива). У овом случају се интракранијални притисак не повећава.

Хидроцефалус нормалног притиска карактерише само минимално повишен интракранијални притисак. Узрок овог облика водене главе још није у потпуности разјашњен.

Класификација водене воде у беби према локацији

Поред тога, постоји клиничка слика "водена глава / хидроцефалус" према локализацији. Постоје три различита облика:

• Хидроцепахлус интернус = проширење вентрикула или унутрашњих просторија ликвора
• Хидроцепахлус ектернус = повећање спољних просторија ликвора
• Хидроцепхалус цоммуницанс = ширење унутрашњих и спољашњих просторија ликвора, постојећа веза између два простора

Стечена или прирођена водна глава?

Штавише, водна глава се може класификовати према времену настанка, јер водена глава код беба може бити и прирођена и стечена.

Конгенитални, рани дечји облици настају сужавањем или ометањем природне повезаности или дренажних путева, кроз масе у мозгу, малформацијама у пределу кичме, кичмене мождине или мозга или пренаталним инфекцијама, на пример, токсоплазмама (токсоплазмоза) или цитомегаловирусима (ЦМВ).

Пример таквог сужавања је стеноза аквадукта, у којој је везивни пут између ИИИ. и ИВ вентрикуле, аквадукт (Акуедуцтус церебри), није у потпуности пропустан, тако да алкохол не може несметано да циркулише.

Што се тиче измештања веза између унутрашњих просторија ликвора, постоји атрезија вентрикуларних одводних путева. Под тим се подразумева недостатак отварања ових стаза, при чему је пожељно захваћен ИВ вентрикула. Као резултат тога, постоји и поремећај одлива ЦСФ-а.

Малформације које код беба узрокују водену главу су малформације Арнолд-Цхиари, малформација Данди-Валкер или кранијални бифидум.

За разлику од водене главе код беба, стечена водена глава може настати услед вентрикуларног крварења и упале или адхезија мозга и менинга. Даље, карцином може изазвати водену главицу, на пример, папилома плексуса, који је бенигна новотворина плексуса плексуса који ствара цереброспиналну течност. Као резултат овог папилома, повећава се количина формирања ЦСФ-а.

Дијагностицирање водене главе код бебе

Да би се дијагностицирала глава воде код бебе као такве, методе сликања су најприкладније за приказ мозга и његове околине. Ултразвук се често ради јер је најмањи стрес за бебу. Алтернативно, такође се може покренути рачунарска томографија или нуклеарно завртање. Међутим, ризик од излагања зрачењу за бебу мора се одмерити. ЦТ и МРТ се углавном користе као дијагностички алати код мало старије деце.

Шта видите на ултразвуку?

Ултразвук се беби може лако извршити кроз фонтанел на глави. Ово је место где кости лобање тек после неколико месеци у потпуности расту. Лекар добро прегледа мозак и шупљине испуњене нервном водом. Овде се може повећати повећање ових шупљина у воденој глави. У зависности од развоја, такође се може проценити узрок прекомерног накупљања церебралне течности.

Када можете дијагностицирати водену главу?

Глава воде код беба се обично може дијагностиковати рано. Данас се ултразвук већ ради током трудноће током превентивног прегледа у коме би, између осталог, требало искључити и главу воде. Ако је глава воде већ откривена, може се брзо третирати.

Прочитајте више о овој теми на: Ултразвук у трудноћи

Међутим, дешава се и да бебина глава воде постане видљива тек након рођења. Ако постоји сумња, потребно је консултовати лекара што је пре могуће.

Да ли постоји терапија за водену главу код беба?

Циљ лечења бебине воде водом је да смањи мождану воду и на тај начин избегне претерани притисак на дететов мозак. Ово последње може довести до дугорочног оштећења мозга ако недостаје лечење или је прекасно.

Стога терапија лековима нажалост помаже само кратко време, јер још увек нема лекова који могу отклонити узрок водене главе. За краткотрајно лечење могу се дати такозвани диуретици, као што је Ласик®, како би се смањила производња цереброспиналне течности.

Прочитајте више о овој теми на: Диуретици

Дугорочно, међутим, мора се одабрати метода која ублажава притисак на мозак. Због тога је у већини случајева ранжант најбоља опција. Ово је врста дренаже која одводи део церебралне воде и на тај начин може смањити притисак на мозак.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: Терапија водене главе

Ударите главом у воду код бебе

Уметање шанта је најчешћа терапијска мера која се данас врши на бебама са воденом главом. Дренажна веза воде из мозга је хируршки постављена у трбушну шупљину. Да бисте то учинили, у лобањи бебе се буши мала рупа и танка цев, обично од силикона, гура се у једну од шупљина цереброспиналном течношћу. Ова цев је смештена испод коже дуж читаве дужине и у бебину трбушну шупљину. Овисно о расту косе, ова се цијев касније више не препознаје.

То значи да се подесиви и програмибилни вентили могу користити за одводњу церебралне воде, чиме ће се успоставити довољан баланс услова притиска. Већина вентила који су одговорни за подешавање шантера су потпомогнута гравитацијом. То значи да се количина испражњене цереброспиналне течности регулише без обзира да ли беба лежи или седе.

Да ли је могуће лек за водену главу код бебе?

Нажалост, водена глава код беба и данас није излечива. Међутим, терапија са шантом може релативно добро да смањи симптоме и могуће последице и води нормалан живот.

Очекивани животни век код воде у беби

Нажалост, општа изјава о очекиваном трајању живота бебе са воденом главом не може се дати. Прогноза и ток болести у великој мери зависе од узрока, тежине и времена дијагнозе водене главе.

Од пресудног је значаја да је терапија адекватна и благовремена. У многим случајевима постављање шута омогућава беби да се развија релативно компликовано. Испуштање воде у мозгу спречава да оштећења настају сталним повећаним притиском на мозак. Међутим, може се догодити и да су у време постављања дијагнозе делови мозга већ дуже време оштећени повишеним притиском. Симптоми зависе од места оштећења мозга и могу варирати у тежини.

Будући да је терапија у данашње време прилично добра, живот са главом воде за бебу обично се може водити релативно нормално и тешко да било која беба умире од последица.

Које су дугорочне последице водене главе?

Дугорочне последице углавном зависе од тога на које мождане структуре је захваћен хидроцефалус. Повећана количина воде доводи до прекомерног притиска у лобањи, што негативно утиче на развој мозга беба и чак може довести до смањења мождане масе, тако да су различита подручја мозга слабо развијена. То генерално доводи до застоја у развоју и интелектуалног оштећења.

Конкретно, често се утиче на бебину способност учења тако да утичу на моторичке вештине попут

• ротирати,
• пузите,
• седи,
• трчати

могу се научити касно или уопште не. Развој језика такође може бити одложен. Хидроцефалус такође може утицати на социјално понашање и учење беба.

Из тог разлога, рана дијагноза и терапија су од пресудног значаја како би било што мање последичних оштећења.

Глава воде код беба са спина бифида

Спина бифида је малформација настала услед поремећаја у развоју у пределу кичме. То доводи до избочења на захваћеном делу кичме. Најчешће се налази у ледвеним краљешцима. Спина бифида се мора лечити хируршки.

Око 80% свих беба са спина бифидом такође има водену главу. Често ове малформације иду руку под руку.

Прочитајте више о овој теми на: Спина бифида