Женски репродуктивни орган

Синоними

Корице
енгл.: вагине

дефиниција

Вагина или плашт је један од женских полних органа и представља танкозидну, отприлике 6 до 10 цм дугу, растезљиву цев од везивног ткива и мишића. Такозвани портио, крај грлића материце (Цервик); уста су јој у вагиналном предворју (Вестибулум вагинае, предворје = Атријум).

анатомија

Вагина се протеже од грлића материце (Цервик утери, Цервик = Врат, материца = материца) до Остиум вагинае (Остиум = Моутх), која се протеже у вагинални предпростор (Вестибулум вагине, предсобље = Атријум).

Део вагине у близини Цервик формира вагинални свод (Форник вагине) са предњим, задњим и бочним деловима. Стражњи део ејакулиране сперме узима током сексуалног односа, због чега је познат и као „контејнер за сјеме“.

Као што Вагинални интроитус (Интроитус = Улаз) је назив за вагинални улаз и налази се на остиуму. Ово је затворено хименом (Химен = бог венчања) или остаци химена (Царунцулае хименалес).

Зидови вагине имају различите дужине, предњи део је око 2 цм краћи од задњег и обично је директно један на други, тако да се ствара пресек у облику слова Х. Ово је најудаљеније у тачки вагиналног свода, а најуже у доњој трећини вагине испод мишића карличног дна (Леватор јаз).

Што се тиче анатомског положаја, мокраћни бешик и уретра налазе се на предњој страни вагине, а ректум на задњој страни (ректум) и анални канал.

Вагина је повезана са овим околним структурама преградама везивног ткива. Ово је познато између бешике и вагине Весицовагинални септум (Весица = Уринарни бешик), између уретре и вагине као септум уретхровагинале (уретра = уретра). Ректовагинални септум налази се на задњем делу вагине до ректума (ректум).

Унутрашњост вагине има неколико уздужних и попречних набора, уздужних набора (Цолумнае ругарум; цолумна = Латинични орган налик колони, руга = Лат. Кожни набор) подиже их венски плексус испод. Посебно истакнути издужени набор (Царина уретхралис; царина = Спур, уретра = Уретхра), са друге стране, формира уретра која лежи иза ње. Попречни набори у вагини (Ругае вагиналес; руга = Лат. Кожни набор) заузврат обично нестају након првог рођења жене.

Вагина се снабдева крвљу кроз неколико артерија, наиме кроз гране Артерија материце (Артерија материце) и артериа пуденда интерна, с друге стране преко артериа весицалис инфериор (артерија мокраћне бешике). Венска крв из вагине одводи се кроз плексус вена, Вагинални венски плексус, у велике венске судове (Унутрашње илијачне вене).

За довод нерва у вагину одговоран је с једне стране аутономни нервни плексус, утеровагинални плексус, а с друге стране независни нерв, Пудендал нерв.

Вагина је такође повезана са лимфним системом. Лимфна дренажа пролази кроз неколико лимфних чворова (Ноди лимпхатици), наиме унутрашњи карлични лимфни чворови (Ноди лимпхатици илиаци интерни) као и површински лимфни чворови препона (Ноди лимпхатици ингуиналес суперфициалес).

Хистологија / ткиво

Ткиво слузнице вагине подељено је у неколико слојева изнутра ка споља:

• Слузница = вишеслојни, некоронизовани сквамозни епител и ламина везивног ткива, без жлезда
• Мусцуларис = глатки мишићи, еластична влакна, везивно ткиво
• Адвентитиа / параколпијум = везивно ткиво; Сидрење у околини

Слузница вагине је, заузврат, подељена у неколико слојева, наиме у вишеслојни, неорнификовани сквамозни епител и промина ламина везивног ткива (ламина = плоча).

Сквамозни епител вагине састоји се од следећа 4 слоја:

• Стратум басале (стратум = покривач): Базалне ћелије, одговорне за размножавање ћелија
• Стратум парабасале / Страум спиносум профундум: Парабасалне ћелије, започињање диференцијације ћелија
• Стратум интермедиум / Стратум спиносум суперфициале: Интермедијарне ћелије са пуно гликогена
• Стратум суперфициале: Површинске ћелије са пуно гликогена
• Лангерхансове ћелије: ћелије имуне одбране, између

Овај епител је подложан променама које узрокују хормони у зависности од женског циклуса:

• Пре овулације или пре-овулације, сви слојеви су снажно развијени утицајем естрогена.
• Након овулације или након овулације, површински слој се разграђује, ослобађајући гликоген садржан у ћелијама.

Слузница вагине одржава се влажном на два начина: с једне стране, цервикална слуз је влажи, а с друге стране, трансудат који се истискује из венског плексуса вагине. Количина је 2 до 5 мл на дан, уз сексуално узбуђење може се створити до 15 мл.

Вагину такође колонизују бактерије, што ствара вагиналну флору. Врста и број организама који се насељавају у вагини зависе од садржаја гликогена, а тиме и од нивоа хормона, с обзиром да хормони регулишу ослобађање гликогена из површинских ћелија у женском циклусу и током полног сазревања. До пубертета превладавају стафилококи и стрептококи, а вагина је у алкалном окружењу.

Међутим, ово се мења са почетком пубертета и траје до пост менопаузе. Сада се у вагини налазе углавном млечно-киселе бактерије (лактобацили), које ослобађајући гликоген разграђују у млечну киселину (лактат), што чини вагинално окружење киселим (пХ 3,8 до 4,5).

Поред поменутих клица, могу се јавити и друге.

функцију

Сама вагина има неколико функција. С једне стране, служи за извођење Излучивања грлића материце као и менструална крв (види такође менструално крварење, с друге стране то је у одређеној мери репродуктивни орган током полног односа (Копулаторни орган), за то време се шири због своје еластичности.

Вагина такође делује као последњи део порођајног канала приликом рађања детета. И овде вагинална еластичност игра одлучујућу улогу, јер омогућава прилагођавање обиму бебине главе.

Вагинална флора такође испуњава важну функцију у томе што, с једне стране, убија патогене клице у вагини кроз киселу средину, а с друге стране штити колонизацију вагине клицама које не изазивају болести као „чувар места“ од инфекција патогеним клицама. То треба схватити на такав начин да не постоји подручје насељавања патогених патогена, јер су то већ заузели непатогени организми.

На овај начин, флора вагине такође нуди заштиту од узлазних болести у вишим органима као што су материца или јајници (уздизање клица).

Истраге

Постоје различити у погледу вагине и околних структура Методе истраге: Ручни вагинални преглед, укључујући колпоскопију и размаз, преглед Доуглас роом или вагиноскопија.

Вагиноскопија је преглед вагине уз помоћ ендоскопа, који је оптички инструмент („Лагано црево") Са повезаном камером, која омогућава" зрцаљење "шупљих органа. Овај поступак се користи или код деце или код жена са врло уским вагиналним улазом (Интроитус) или чак нетакнута химен. Све у свему, овај метод испитивања се ретко користи.

За разлику од овога, вагинални преглед, који на пример обавља гинеколог (гинеколог) спроводи се у оквиру скрининга за рак. Овде се гинеколог мање-више придржава фиксне шеме; на почетку је екстерно оцењивање (инспекција) стидне длаке, коже, Вулва, клиторис, усне усне (Лабиа) као и вагинални улаз (Интроитус) и извод уретре (Остиум уретхрае). Даље, пацијент треба једном притиснути под лекариним погледом да провери да ли урин цури (у Стресна инконтиненција) или материце (материце) излази на видело (ат Десценсус или Пролапс).

Након ове инспекције следи преглед вагине помоћу специјалних инструмената - спекула. Ово омогућава малих усана бити пажљиво одгурнут у страну како би се омогућило процењивање вагиналног зида и дела. Све се то може урадити као обична колпоскопија; односно вагину се гледа кроз микроскоп (Колпоскоп) посматрано са увећањем од 6 до 40 пута. Ова метода се назива продужена колпоскопија ако сирћетна киселина или одређени раствор (ЛуголРешење) натапа се на део како би се ћелије испитале на промене.

Поред тога, гинеколог може лопатицом и четком узети брис из порције и цервикалног канала цитолошки преглед повезати. Ово је такође познато као ПАП брис, који се користи за рано откривање рака грлића материце (где такође Полипи може се догодити као прелиминарна фаза) (карцином грлића материце).

Такође се може узети и патогени брис ако постоји клиничка сумња.

На крају је бимануал преглед вагиналне палпацијеГинеколог обично убаци два прста једне руке у вагину да провери положај, облик, величину и конзистенцију вагине, дела, материце, јајника и околних структура. Другом руком се осећа према доле из стомака. Ако је потребно, ово следи ректални преглед.

Даље, могућа је процена најдубљег испупчења перитонеума, Доугласовог простора, кроз вагину. Лекар може да користи овај простор кроз задњи део вагиналног свода (Форник) палпирати, а по потреби и пункцију.

Размаз вагине показује различите налазе у зависности од тренутка у женском циклусу:

• У фази пролиферације / пре-овулационо = много парабазалних ћелија
• У време овулације = много површинских ћелија
• У фази секреције / постовулаторно = много међућелија
• Код деце и постменопаузе = много парабазалних ћелија

Болести / аномалије

Вагина може бити погођена разним болестима. То укључује упале, повреде, стварање рака (Вагинални тумор) као и спуштање (Десценсус) или инцидент (Пролапс) вагину.

Упала вагине позната је као вагинитис или колпитис; узрокују га бактерије, вируси или гљивице. Типични симптоми су пражњење, свраб и горући бол. Бол током мокрења или сексуалног односа такође су карактеристични симптоми.

Вагинална гљива

Вагиналне гљивице, познате и као вагинална микоза, једна су од најчешћих гинеколошких болести. Најчешћи патогени су Цандида, посебна врста гљивица квасца. Врсте Цандида су део нормалне флоре и јављају се и код здравих људи. Због неравнотеже вагиналне флоре, слабости имунолошког система, хормона или промене вредности пХ, ове гљиве се могу умножити и изазвати симптоме. Људи који су ослабљени или ослабљени, попут хемотерапијских пацијената, дијабетичара и трудница, посебно су изложени ризику. Прекомерна лична хигијена, посебно интимна хигијена и стрес, такође могу поспешити развој вагиналних гљивица. Обично људи пријављују свраб око гениталија и бело пражњење. Такође се могу јавити промене на кожи и нелагодност приликом мокрења. За борбу против вагиналне микозе; Препоручује се узимање одговарајућих антимикотика у облику таблета или масти. Да би се избегло ширење болести и поновна инфекција, саветује се и лечење сексуалног партнера. Да би се спречила даља зараза гљивицама, треба избегавати прекомерну интимну хигијену и доње рубље које не дише (на пример од синтетичких влакана).

Прочитајте више о овоме испод Вагинална гљива.

Сувоћа вагине

Сухоћа вагине се јавља када вагина не производи довољно влаге. Обично се дневно произведе између два и пет грама пражњења. Ово пражњење преузима различите функције, укључујући заштитну функцију и заштиту од трења током сексуалног односа. Ако испуштање више није довољно, а вагина сува, могу се појавити различити симптоми као што су свраб, бол и осећај сагоревања. Сухоћа вагине такође вас чини подложнијим разним бактеријским и гљивичним инфекцијама. Сувоћу вагине могу узроковати хормони, а нарочито утичу на жене које пролазе кроз менопаузу.

Прочитајте више о овоме испод Сувоћа вагине.

Трудноћа и различити лекови такође могу утицати на хормоне, а тиме и на вагинални исцедак. Пошто лучење течности зависи од вагиналног крвотока, нервна и васкуларна обољења могу проузроковати сухоћу вагине. Жене које пате од мултипле склерозе, дијабетес мелитуса или високог крвног притиска су посебно погођене. Прекомерна конзумација алкохола и никотина такође негативно утиче на крвне судове и може утицати и на вагинално пражњење. Сухоћа вагине може се јавити и као резултат хемотерапије или (анти) хормонске терапије. Ментални стрес попут стреса или анксиозности, као и прекомерна интимна хигијена такође могу проузроковати сувоћу вагине. Ако се сумња на сувоћу вагине, треба посетити гинеколога. Важно је утврдити узрок да би се могла започети адекватна терапија.

Свраб у вагини

Свраб у вагини често је показатељ бактеријске или паразитске инфекције. Инфекције вирусом херпес симплекса доводе до гениталног херпеса, који се одликује паљењем и сврабом пликова у гениталном подручју. Инфекција хламидијом такође може довести до свраба, мада су инфекције кламидијом обично асимптоматске. Паразитска зараза често доводи до упале, која је праћена сврабом. Свраб се такође може појавити као нежељени ефекат екцема. Гљивичне инфекције или хормонални поремећаји, као и сувоћа вагине такође могу изазвати свраб. Инфекције уринарног тракта такође могу изазвати сличне симптоме. Лицхен сцлеросус ет атропхицус вулвае се углавном јавља након менопаузе и одликује се дегенерацијом коже и израженим сврабом. Ово стање може довести до рака. Генерално је важно да се обратите лекару како бисте утврдили тачан узрок свраба и започели одговарајућу терапију. Узрок продуженог свраба увек треба разјаснити, јер то може бити и малигна болест.

Прочитајте више о томе на: Свраб у вагини

Запаљење вагине

Упала слузнице вагине назива се и вагинитис. Говори се о вулвовагинитису од тренутка када се усне повуку у сажаљење. Запаљење вагине је у већини случајева резултат инфекције бактеријама или паразитима. Могући патогени су анаероби који доводе до вагинозе, гљивице попут врста Цандида које доводе до вагиналне дрозда или упале изазване полно преносивим патогенима као што су трихомонаде. Упала се може јавити и као резултат алергије или као реакција на страни предмет, али то је ређе од инфекције. Жене које имају вагиналне инфекције често имају црвенило вагине, стидних усана и можда перинеума. Остали симптоми укључују непријатан интимни мирис, појачано пражњење и бол приликом мокрења или током полног односа. Ако се сумња на вагиналну инфекцију, треба посетити гинеколога. Након детаљног испитивања и прегледа, може се започети одговарајућа терапија. Терапија зависи од порекла упале, патогена и резистенције патогена.За бактеријске инфекције треба прописати антибиотике, за гљивичне инфекције антифунгалне лекове.

Прочитајте више о тој теми у наставку Запаљење вагине.

Рак вагине

Рак вагине је ретки малигни облик женског гениталног тракта. Порекло ове дегенерације није јасно, али верује се да понављајућа иритација, зрачење и дуготрајна употреба ИУД (интраутерини уређај) погодују развоју вагиналног карцинома. У већини случајева, међутим, већа је вероватноћа да су то тумори околних органа који се шире у вагину. Рак вагине је углавном сквамозни карцином и тежи да пређе границе органа. На пример, ректум или мокраћна бешика су такође погођени. Многе жене се жале на крварење након односа и очвршћавања слузокоже. Поред тога, вагинална течност постаје црвена. Ако тумор утиче или помера ректум и мокраћну бешику, то такође може да изазове неугодност приликом мокрења и дефекације. У зависности од тога где је тумор и колики је, различити терапијски приступи долазе у питање. Да би се тумор успешно уклонио, вагина се често мора уклонити, а можда и материца. Ако је тумор превелик, може се извршити локално зрачење ради смањења туморске масе. Релапси су чести упркос успешној терапији.

Прочитајте више о томе на: Рак вагине

Испуштање из вагине

Секреција вагиналне течности може се повећати из различитих разлога. Током сексуалног узбуђења ствара се више течности која омогућава несметан сексуални однос. Инфекције бактеријама, гљивицама или другим патогенима такође могу довести до повећаног пражњења. Хормонски поремећаји (недостатак естрогена и вишак естрогена или гестагена), на пример током трудноће или током менопаузе, такође утичу на секрецију вагиналне течности. Поред тога, постоје и прекршаји попут прекомерне интимне хигијене или неприлагођених испирања која доводе до промене пХ вредности. Пре започињања терапије, важно је пронаћи окидач. Повећана секреција може се успешно лечити само ако је терапија одговарајућа и циљана. Важни критеријуми за разликовање су, на пример, количина, боја и конзистенција испуштања, да ли постоји свраб или се узимају одређени лекови (контрацептиви, хормони). Такође би требало узети узорак ткива како би се искључио рак.

Натечена вагина - шта је иза тога?

Отицање вагине може имати бројне узроке. На пример, отечена вагина може настати акумулацијом крви: крв се акумулира у уснама и чини да изгледају веће. Ова акумулација је нормална у контексту сексуалног узбуђења. Свако отицање које се настави након односа може указивати на иритацију слузокоже или усана. Гелови, сексуалне играчке и стидне длаке могу изазвати иритацију. Ако се оток не појави одмах након односа и такође је болан, то указује на инфекцију. Разни патогени могу изазвати отицање вагине, нарочито полно преносиви патогени. На пример, инфекција бактеријом Трепонема паллидум може довести до сифилиса (такође познатог као сифилис). Први симптоми су безболни чир на гениталном подручју и оток оближњих лимфних чворова. Генитални херпес такође може довести до отока и свраба пликова на гениталијама. Напади паразитом Трицхомонас вагиналис такође могу довести до упале (трихомонијазе). Ово запаљење је често праћено црвенилом и отоком вагине. Ако се оток осећа квргасто или тврдо, то може бити показатељ малигне вагиналне болести.
Још једна типична клиничка слика која може изазвати отицање вагине је такозвани бартхолинитис. Ово је запаљење и зачепљење Бартхолин жлезда у вагиналном зиду. Ово запаљење може проузроковати велики оток са јаким болом.

Прочитајте више о тој теми у наставку Бартолинитис.

Вагинална суза

Руптура вагине назива се вагинална суза. Ова повреда може имати различите узроке. Најчешћи узрок је траума рођења током природног порођаја. Употреба гумењака или клешта може оштетити вагину и проузроковати њено сузење. Чак и ако је глава детета превелика у поређењу са родним каналом, може пукнути. Пукнуће вагине могу бити и резултат сексуалне трауме, попут силовања или уношења страног тела у вагину. Пукнућа вагине је обично болна, мада интензитет бола варира од жене до жене. Суза се обично јавља уздужно и може довести до крварења. Вагиналне сузе су чешће код жена са слабим грлићем материце (цервикална инсуфицијенција) током трудноће или са сузом у перинеуму. Претходне повреде вагине такође остављају ожиљке и доводе до нестабилности и рањивости ткива. У тежим случајевима, веза између материце и вагине може се потпуно прекинути (тзв. Колпоррекис). Терапија избора за поцепану вагину је хируршки шав.

Додатне информације о овој теми можете наћи на: Суза вагине - може ли се спречити?

Грч у вагини

Вагинисмус је термин који се користи за опис неконтролисаног грчења мишића дна карлице који доводи до зачепљења вагине. Грчевито затварање вагине отежава или чак спречава било какав продор у вагину. Из тог разлога, сексуални живот је озбиљно ограничен вагиналним грчевима. Употреба тампона или гинеколошких прегледа такође је посебно тешка у свакодневном животу. Спазме вагине се деле на примарни и секундарни вагинизам. Примарни вагинизам је урођен и углавном потпун, тј. Грчеви спречавају било какав продор у вагину. Секундарни вагинизам се развија током живота и често је непотпун. Секундарни вагинизам углавном утиче само на сексуални однос и веома отежава сексуални живот. Грчеви у вагини су увек психолошки и често се јављају као реакција на трауму (силовање, болан пород). Одабрана терапија је психотерапија или бихевиорални третман код психолога ради суочавања са основним проблемом. Истезање такође може помоћи у смањењу тежине грчева.

Прочитајте више о овој теми на: Грч у вагини.

Повреде вагине

Повреде вагине могу се јавити на више различитих начина. Примери укључују сексуални однос (заједнички живот), силовање, обрезивање, упад страног тела, операција или дефлорација (дефлорација, кидање химена).

Повреда вагине кроз заједнички живот обично се манифестује као пуцање задњег вагиналног свода, што доводи до обилног крварења и захтева хируршки третман.

С друге стране, у случају силовања, суза је обично на бочном своду вагине.

Промене у положају вагине

У случају смањења (Десценсус) вагина и материца залазе у целину дубље због слабости мишића дна карлице или везивног ткива или због повећаног притиска у абдомену, али не толико да су споља видљиви.

У случају да органи искораче напоље, то се назива инцидентом (Пролапс). Код ових болести пацијенти се жале на осећај притиска, бол у доњем делу леђа и лошу контролу урина (Инконтиненција). Ове притужбе се третирају или вежбама за дно карлице или у случају инцидента (Пролапс) оперативни.

Можда ће вас занимати и следећи чланци: Спуштање и пролапс материце

Вагиналне абнормалности

Конгениталне малформације постоје као даље клиничке слике које се односе на вагину (Аномалије). То могу бити химени (Химен) или утичу на вагину у целини.

У овом контексту се јавља вагинална аплазија, што се подразумева као недостатак развоја створене вагине. Друга клиничка слика је преграђена вагина, где је вагина делимично или у потпуности подељена септумом.

Хименална атрезија може се јавити и код новорођенчади. Овде недостаје отварање химена.

Све ове аномалије лече се хируршки.