Ксарелто®
дефиниција
Ксарелто® је лек са активним састојком ривароксабаном и један је од нових оралних лекова за антикоагулацију, у народу познат и као средство за разрјеђивање крви.
То је директан инхибитор фактора у згрушавању крви. Ксарелто® се користи нарочито за профилаксу можданог удара у случају атријалне фибрилације, али има и низ других индикација.
У поређењу са другим лековима, Ксарелто® има предност што унос не мора бити праћен сталним претрагама крви.
Ксарелто® захтева рецепт и дозу мора прецизно одредити породични лекар.
Индикације за Ксарелто®
Болести које захтевају узимање Ксарелто®-а могу се наћи у подручју згрушавања крви. Најчешћи разлог за узимање Ксарелто® је атријална фибрилација.
Неконтролисани покрети атрија могу изазвати стварање крвних угрушака и доспети до других органа из срца. Тада могу покренути мождани удар у мозгу. Ксарелто® смањује згрушавање крви и због тога се може користити за превенцију.
Чак и након операције срчаних залистака и других операција на срцу, оболели морају да узимају Ксарелто® или друге антикоагулансе за живот. Након операција замене кука или колена, неки људи морају узимати Ксарелто® неколико месеци како би спречили тромбе у венама и придружене плућне емболије.
Након што су плућне емболије, тромбози или мождани удари већ савладани, Ксарелто® се може користити да се спречи поновна болест. Тромбоза дубоких вена је показатељ који може довести до дуготрајне употребе Ксарелто® чак и код младих. Међутим, младе жене треба да користе добру контрацепцију, јер Ксарелто® не сме да се узима током трудноће.
Прочитајте више о теми: Узроци тромбозе
Ксарелто® за профилаксу тромбозе
Једна индикација за узимање Ксарелто®-а је превенција тромбозе. Ово се изводи за групе људи који су под повећаним ризиком од тромбозе. Ту се убрајају људи након већих операција, лежећи људи, генетске предиспозиције, туморске болести и људи који су већ патили од тромбозе.
Остали лекови су такође доступни за профилаксу тромбозе, од којих неки морају да се убризгавају, док се Ксарелто® може узимати у облику таблета.
Прочитајте више о теми:
- Постоперативна профилакса тромбозе
- Профилакса тромбозе: почетак и трајање
Нежељени ефекти Ксарелто®
Ксарелто® делује на згрушавање крви и на тај начин утиче на важан контролни процес у телу. Ово може довести до понекад озбиљних нуспојава. Нежељени ефекти Ксарелто®-а могу се рашчланити према учесталости.
Уобичајене нуспојаве су: анемија, вртоглавица и главобоља, крварење из очију и коњунктива, крварење из носа, крварење десни, крварење у гастроинтестиналном тракту, мучнина и повраћање, затвор или пролив, свраб, бол у екстремитетима, крв у урину, грозница, задржавање воде, умор и постоперативно крварење после операције
Повремене нежељене појаве су: промене у крвној слици, алергијске реакције, церебрална хеморагија и дисфункција јетре.
Ретке нуспојаве су: жутица, крварење у мишићима и упала јетре. Веома ретке нуспојаве су: алергијски шок, Стевенс-Јохнсонов синдром и ДРЕСС синдром.
Прочитајте више о теми: Нежељени ефекти Ксарелто®
Нуспојава: губитак косе
Честа мала крварења по телу могу довести до недостатка крви током узимања Ксарелто®, тј. А анемија, јер новонастала крв не може пратити губитак. То доводи до недостатка кисеоника у телу.
Тело даје предност којим ћелијама је неопходно за живот и зато се прво снабдева кисеоником. Како коса није битна за живот, фоликули длаке се слабо снабдевају и са малим недостатком па ће длака испадати.
Прочитајте више о теми: Узроци губитка косе
Стварање крви се може подстаћи одређеним додацима исхрани и лековима и тако се може зауставити губитак косе. Међутим, важно је да су идентификовани главни извори крварења и борба против узрока.
Прочитајте више о теми:
- Овако поправите недостатак гвожђа
- Храна са гвожђем
Нуспојава: дебљање
Студије нису могле да пронађу везу између узимања Ксарелто®-а и значајног дебљања. Они који су погођени који пријављују дебљање често имају и друге факторе који могу да објасне ову промену у телесној тежини.
Ксарелто® се често користи након операција за профилаксу тромбозе, а ове операције су често повезане са недостатком вежбања. Ослабљена покретљивост може допринети вишку калорија и дебљању.
Прочитајте више о теми: Успешно мршављење кроз тренинг са утезима
Нуспојава: пролив
Пролив или опште гастроинтестиналне тегобе су међу чешћим нуспојавама Ксарелто®. То може имати различите разлоге.
Отприлике половина Ксарелто® излучује се у столици. То може довести до иритације у цревима и пореметити апсорпцију воде у цревима.
Нетолеранција на компоненте лека такође може изазвати дијареју. Ако је дијареја крвава, треба истражити узрок крварења.
Прочитајте више о теми: Кућни лекови за лечење пролива или дијета против пролива
Нуспојава: умор
Умор је типичан симптом анемије, који је релативно чест нуспојава када узимате Ксарелто. Црвена крвна зрнца превозе кисеоник у телу, а мозак посебно треба много кисеоника. Стога учестало крварење води до губитка црвених крвних зрнаца и тако до слабијег снабдевања кисеоником. Мозак штеди кисеоник смањујући његове перформансе и чини да се погођени осећају уморно и лежерно.
Прочитајте више о теми:
- Симптоми недостатка гвожђа
- Увек уморан - шта да радим?
Нуспојава: крварење из носа
Слузнице носа су посебно у хладној сезони често иритиране и суве. У случају благе иритације, попут пухања носа, вене могу да пукну и крваре. Код људи који узимају Ксарелто® крварење може бити озбиљније јер Ксарелто® ограничава нормално крварење. Ово може довести до великог губитка крви.
Крварење се често може зауставити локалним стискањем, тј. Стискањем носа. Ако крварење не престане, потребно је консултовати лекара или ако је крварење јако и с тим повезане крвожилни проблеми, треба обавестити хитне службе.
Прочитајте више о теми: Како можете зауставити крварење из носа?
Нуспојава: бол у мишићима и зглобовима
Када узимате Ксарелто®, вероватноћа крварења расте на свим деловима тела. Уз мање повреде, које обично не доведу до прекомерног крварења, погођени развијају модрице.То се такође дешава у зглобовима и мишићима и зато често доводи до бола током вежбања након вежбања или мањих повреда.
Код већих тупих повреда постоји ризик од синдрома преграда. Ово је стезање живаца и мишићног ткива услед појачаног крварења и представља акутну опасност.У случају значајних ограничења покрета, потребно је консултовати лекара са леком.
Прочитајте више о теми: Како третирате модрицу?
Интеракција са другим лековима
Неки лекови за гљивичне инфекције или ХИВ могу инхибирати механизме распада Ксарелто®, тако да су веће дозе Ксарелто® присутне у телу. Ово повећава ризик од крварења. Неки антибиотици имају сличан, али нешто слабији ефекат на Ксарелто®.
Остали антикоагуланси такође повећавају ризик од крварења.
Лекови који повећавају процес распадања Ксарелто® могу ослабити његово дејство и тако довести до тромба и можданих удара.
Делотворност таблете
Контрацептивна пилула је широко коришћена контрацепцијска мера и пошто жене које узимају Ксарелто® треба да обрате пажњу на контрацепцију, могућа су заштитна заштита. Међутим, с обзиром да се Ксарелто® делимично претвара и разграђује путем механизма који је такође одговоран за пилулу, ефекат обе супстанце се може променити.
Контрацепција није тако безбедна као за људе који не узимају Ксарелто. Додатна контрацепција, на пример с кондомима, има смисла.
Прочитајте више о теми: Који лекови утичу на начин на који пилула делује? или пилула не делује
Контраиндикације за Ксарелто®
Младе жене треба да користе добру контрацепцију, јер су трудноћа и дојење контраиндикација за узимање Ксарелто®.
Одређене болести јетре које утичу на згрушавање крви такође могу искључити употребу Ксарелто®.
Прочитајте више о теми: Инсуфицијенција јетре
Ако је функција бубрега значајно ослабљена, Ксарелто® се не може користити или се доза може смањити, јер се део лека излучује путем бубрега.
Прочитајте више о теми: Затајење бубрега
Ксарелто® се не сме узимати пре анестезије кичмене мождине или операције са великим губицима крви.
Прочитајте више о теми: Спинална анестезија
Употреба током трудноће и дојења
Студије су показале да активни састојак ривароксабан, који се садржи у Ксарелто®, може проћи и кроз плацентну баријеру и кроз мајчино млијеко. Ако нерођено дете прође кроз постељицу, симптоми тровања су могући и ризик од крварења за мајку и дете је превисок.
Ксарелто® се стога не сме узимати током трудноће или док дојите. Ако се ипак дају индикације за антикоагуланс, треба размотрити алтернативне лекове и мајчино згрушавање крви треба пажљиво надгледати.
Прочитајте више о теми: Лекови током трудноће
Шта треба узети у обзир у случају бубрежне инсуфицијенције?
Ксарелто® се делимично метаболизује и излучује путем бубрега. Ако је функција бубрега озбиљно ограничена, та деградација може бити инхибирана. То значи да активни састојак дуже остаје у крви и дуже ради. У зависности од озбиљности рестрикције, доза Ксарелто® се мора прилагодити.
Прочитајте више о теми: Фазе бубрежне инсуфицијенције
Алтернативне супстанце треба да се примењују код пацијената којима је потребна дијализа, јер Ксарелто® не може бити потпуно филтриран током дијализе. То отежава или чак онемогућава дозирање.
Ксарелто® и алкохол - да ли су компатибилни?
Колоквијално, алкохол има ефекат разређивања крви, тј. Има ефекат на згрушавање крви. Управо тамо дјелује Ксарелто® који има за циљ посебно смањити згрушавање крви.
У комбинацији, унос Ксарелто®-а и алкохола може значити повећани ризик од крварења и довести до опасних по живот унутрашњих крварења или крварења из носа.
Избегавајте алкохол док узимате Ксарелто®. Посебно велике количине алкохола треба строго избегавати.
Прочитајте више о теми: Ксарелто® и алкохол
На којим операцијама морам да престанем да користим Ксарелто®?
Пре операције, мора се пажљиво одмерити да ли је ризик од крварења или тромба већи.
Код већих операција са ризиком губитка крви, Ксарелто® се мора претходно прекинути; Ксарелто® се обично може примити за мање операције, попут стоматолошке хирургије. Веће интервенције које нису апсолутно неопходне треба извести само ако се ризик од стварања тромба може контролисати другим средствима.
Они који су погођени требали би разјаснити да ли Ксарелто® мора бити прекинут у прелиминарној расправи са својим хирургом и анестезиологом.
Прочитајте више о теми: Постоперативна анемија
Дозирање Ксарелто®
Дозирање Ксарелто® зависи од различитих фактора.
За профилаксу можданог удара атријске фибрилације, Ксарелто® 20мг се даје једном дневно. У случају лошег рада бубрега, доза се може смањити.
Следећа схема дозирања користи се за лечење тромбозе дубоких вена: Првих 21 дан оболели узимају 15 мг Ксарелто® два пута дневно, а од 22. дана 20 мг једном дневно. Након шест месеци лечења, Ксарелто® се преноси само на профилаксу и смањује се на 10 или 20 мг једном дневно. У случају оштећења бубрега, доза се мора смањивати јер се активни састојак спорије разграђује. Дозирање може да варира у зависности од индикације за Ксарелто®.
Постоји ли протуотров?
Ксарелто® има снажан утицај на згрушавање крви и због тога може довести до обилних крварења као нуспојава. Поред тога, акутне болести или несреће које захтевају хитне операције могу бити опасне током узимања Ксарелто-а.
Међутим, Ксарелто® се не може супротставити, што значи да нема антидота. Ово је проблем и са компликацијама крварења и предозирањем.
Крварење се, дакле, може лечити само симптоматски. Крварење се може контролисати ручним притиском на рану која крвари или помоћу локалног антикоагуланса. Када се узима директно, активни угаљ може да веже количину активног састојка у гастроинтестиналном тракту која још није апсорбована и тако спречи да га апсорбује у крв. Ово је могућност слабљења ефекта, посебно ако се Ксарелто® случајно узме.
Недостатак антидота је недостатак нових оралних антикоагуланса, будући да је антагонизација витамином К могућа код класичног Марцумара. Међутим, Ксарелто® има кратак полуживот, тако да тело активни састојак разгради у неколико сати до дана, а крварење мора да буде под надзором до тада.
Колико је Ксарелто® скупо?
Ксарелто® је лек на рецепт који плаћају здравствени осигуратељи. Пацијенти обавезног здравственог осигурања морају плаћати само 5 € и могу бити ослобођени од тога у случају хроничних тегоба.
Трошак Ксарелто® за самоплатнике је 365 € за прва три месеца. Припреме са нижим дозама за профилаксу су нешто јефтиније.
Алтернатива Ксарелто®
Као директан инхибитор фактора коагулације 10а, Ксарелто® је релативно нови активни састојак који инхибира згрушавање крви. Баш као Ксарелто®, и апикабан и едокабан такође директно делују на овај фактор. Ови нови орални антикоагуланси такође укључују инхибиторе тромбина, као што је дабигатран.
Класична алтернатива новим оралним антикоагулансима су кумарини, тј. Марцумар или варфарин, који инхибирају витамин К потребан за згрушавање.
Прочитајте више о теми: Прехрана у Марцумару
У зависности од тога шта треба лечити или спречити антикоагулансима, могу се користити и друге класе активних материја, као што су АСА, хепарини мале молекулске тежине и пентасахариди.
Прочитајте више о теми: Дозирање Цлекане-а
Породични лекар који лечи требало би да разговара о тачно који лек је прави са својим пацијентом.
На шта треба узети у обзир приликом заустављања?
Ксарелто® је активни састојак који са добрим разлогом преписује лекар породичне медицине. Прекид се никада не сме спроводити без консултације са лекаром.
Након заустављања Ксарелто®, ризик од стварања тромба знатно се повећава и они који су погођени могу развити мождани удар, срчани удар, васкуларне оклузије и многе друге животне компликације.
У случају нетолеранције на Ксарелто®, потребно је одмах користити нови активни састојак, а не само прекинути Ксарелто®. Време без лечења антикоагулансима треба да буде што краће. Ако се лек промени, повећава се и ризик од крварења, што је главни проблем са Ксарелто®-ом, јер за Ксарелто® нема директног антидота. Ако постоје знакови крварења, потребно је одмах консултовати лекара.
Учинак Ксарелто® знатно се смањује након неколико сати до дана након заустављања па га је потребно пажљиво надгледати. Међутим, није неопходно проверити ниво крви током узимања или заустављања Ксарелто®.
