Ксилокаин

увод

Ксилокаин је локални анестетик (локални анестетик). Ако се примењује споља или се наноси у ткиво, омогућава мање медицинске мере као што је шивање безбедно и безболно. Искусни корисници такође могу да користе ксилокаин за умањивање већих подручја, специфично закрчењем живаца. Даље, ксилокаин је лек који има утицај на срце и може се користити против аритмија.

Прочитајте више о овој теми овде: Локални анестетици - локални анестетик

Индикација за ксилокаин

Ксилокаин је често кориштени локални анестетик како би се осигурала слобода од бола током мањих поступака. После употребе, лек делује после неколико минута, а ефекти трају око један до два сата. Лек се користи или у облику инфилтрационе анестезије, при чему се активни састојак убризгава директно у ткиво које се анестезира како би се локално оштетило мало подручје. Ово се користи, на пример, за шивање прореза, при чему се неколико депонија ксилокаина поставља преко ивице ране кроз канал за пробијање да би се постигла континуирана анестезија.

Поред тога, кондукциона анестезија се може обавити и ксилокаином. Овде се ксилокаин убризгава у непосредној близини живаца, који га утапа. На пример, инфилтрирањем неколико живаца могуће је искључити осећај боли у целој руци, тако да се веће операције за које је иначе потребна општа анестезија могу извести и са регионалном анестезијом. Недостатак овог поступка је његова ограничена поузданост, тако да ако регионална анестезија не успе, понекад је потребно прећи на општу анестезију.

Ксилокаин је најзаступљенији анестетик у стоматологији, где се такође често врши кондукциона анестезија живаца који снабдевају енергију. Лек је такође доступан - понекад у комбинацији са другим локалним анестетицима или другим додацима - као спреј за оштећење коже или слузокоже. На пример, бол и рефлекс боли могу се сузбити пре гастроскопије. Поред тога, мазиво које садржи ксилокаин користи се приликом стављања вентилационих цеви пре опште анестезије. Ксилокаин има функцију спречавања упале грла после буђења.

Такође би могли бити заинтересовани за: Локална анестезија код стоматолога

Мање уобичајен поступак је локална интравенска примјена ксилокаина. Овде је, на пример, стопало које треба анестезирати толико јако да се крв не може вратити у тело. Локални анестетик се затим убризгава у вену и дистрибуира се само у стопалу и осигурава чак и анестезију. Овај поступак је мање захтеван од проводне анестезије, али има више потенцијалних нуспојава због његове употребе у крвном систему. Ксилокаин се такође користи као лек против срчаних аритмија, при чему се посебно непожељни системски ефекти посебно постижу. У поређењу са другим лековима, ксилокаин има предност ефекта филтрирања фреквенције, тако да долази до успоравајућег дејства при великом пулсу него на нижој фреквенцији.Међутим, због нуспојава, сада се ретко користи. Ксилокаин се такође може користити у неуролошкој терапији, научно не-или само делимично доказаној апликацији, са циљем да привремено оштети ткиво или живце како би се постигао трајни терапеутски ефекат за одређене тегобе.

Интеракције

Интеракције ксилокаина са другим лековима обично се јављају ињекцијама у крвни систем и прилично су ретке када се користе као спреј или маст. Комбинација са другим лековима који делују на срце, попут антиаритмика и блокатора калцијумских канала може појачати или ослабити одговарајуће ефекте. Комбинација ињекције и адреналина повећава ефекат ксилокаина, што је често пожељно. Исто се односи и на употребу антихипертензивних бета блокатора, наркотика и седатива. Антиепилептички лекови чине ксилокаин мање ефикасним. Учинак мишићних релаксанса може се појачати ксилокаином. Утицај антибиотика класе сулфонамида је смањен ксилокаином.

Ксилокаин и алкохол - да ли су компатибилни?

Нису познате интеракције ксилокаина и алкохола, тако да није потребан посебан опрез када се користи ксилокаин под утицајем алкохола.

Да ли ће то утицати на ефикасност таблете?

Нема доказа да ксилокаин утиче на ефикасност таблете.

Употреба током трудноће и дојења

Површински третман локалним анестетицима током трудноће и дојења обично је непроблематичан, јер једва да се било која активна супстанца апсорбује у циркулацију. Током трудноће, међутим, начелно треба избегавати ксилокаин, а локални анестетици артицаин, бупивакаин или етидокаин треба користити јер ксилокаин прелази кроз плаценту и нема довољно података који би гарантовали безбедну употребу. Ксилокаин се не преноси путем мајчиног млека, тако да нема контраиндикација. Ипак, треба избегавати површински третман у пределу дојке.

Ксилоцаине маст

Као маст, ксилокаин се може користити на кожи и слузокожи - на пример као анестетик за мање (козметичке) поступке на кожи или приликом пробијања пирсинга. Међутим, када се користи на кожи, маст мора да делује око сат времена, у зависности од тачног састава - овај поступак траје само неколико минута на слузници. Друга област примене ове масти је прерана ејакулација код мушкараца. Ксилокаин маст се наноси на гланс пре сексуалног односа како би била мање осетљива на тактилне подражаје и тако подржала одложен излив. Време излагања је око пола сата. Дејство масти траје око један до два сата.

Сазнајте више о лидокаину као масти овде.

Ксилокаин спреј

Ксилокаин се користи у стоматологији, медицини уха, носа и грла и гинекологији као спреј за оштећење слузокоже (нарочито оралне, ждријелне и ждријелне слузнице). Индикације за то су мање хируршке интервенције, ендоскопије попут гастроскопије и неге рана на захваћеним слузокожама. Ксилокаин спреј се такође може користити за откачење гркљана током ендотрахеалне интубације, тј. Када се у грло убаци вентилациона цев. Спреј мора деловати неколико минута, а ефекат траје отприлике десет до 15 минута.

У нашој теми можете пронаћи пуно више информација: Лидокаин спреј

гел

Ксилокаин се такође користи као компонента гела за подмазивање који олакшава уметање ендоскопа, вентилационих цеви и мокраћних катетера. Употреба овог гела требало би да омогући лакше клизање и смањи ризик од повреда, с друге стране, додавање ксилокаина требало би да има утечен ефекат на поступке који се сматрају неугодним.

Активни састојак и дејство ксилокаина

Назив активног састојка је лидокаин. Ксилокаин је само најкоришћеније трговачко име у Немачкој. Ксилокаин делује блокирајући натријумске канале у ћелијској мембрани нервних влакана. Ови натријум-канали су кључни за електрични пренос сигнала у нервним ћелијама. Пошто су влакна која преносе температуру и бол тања и лакше се продирају од влакана која преносе додир или покрет, температура и бол у почетку се више не опажају када се анестезирају ксилокаином, потпуни губитак осећаја и парализа мишића настају само када је пацијент концентрисанији.

Ако се ксилокаин не примењује локално, већ кроз крвни систем у целој циркулацији тела, он делује и на натријум канале у срцу и мозгу. Стога се ксилокаин користи и као лек против срчаних аритмија и може изазвати поремећаје ових органа ако се случајно убризга у крвни суд или ако се предозира. Често коришћена комбинација су ксилокаин и адреналин. Адреналин има јак ефекат смањења циркулације крви, тако да ксилокаин има јачи локални ефекат и мање продире у крвни систем.

Последице

Уобичајене нуспојаве убризгавања ксилокаина су иритација коже, црвенило и пецкање, који обично нестају када је анестетик укључен. Такође може да изазове бол и пораст крвног притиска. Ретке нуспојаве укључују реакције преосјетљивости на осип и нуспојаве на срце и мозак када се случајно убризгају у крвни суд. Ови нежељени ефекти укључују упорну вртоглавицу, трнце, зујање у ушима, дезоријентацију, замагљен вид, дрхтавицу, конвулзије, губитак свести, поремећаје дисања, задржавање ткива, пад крвног притиска, погоршану срчану аритмију, поремећаје циркулације, грчеве дисајних путева, недостатак даха, трајну парализу и поремећаје чула. Ако је доза превелика, ксилокаин може бити фаталан.

Прочитајте више о овој теми овде: Нежељени ефекти локалне анестезије

дозирање

Дозирање ксилокаина у великој мери зависи од сврхе и облика употребе. У основи, треба направити разлику између локалне употребе као анестетика и употребе ксилокаина као срчаног лека ако се даје интравенски - за последњи, препоручена доза је око 1-1,5 мг / кг телесне масе, а на 80 кг телесне масе то одговара 120 мг.

Код локалне анестезије системски ефекат је изричито непожељан. Међутим, мале количине лека увек дођу у циркулацију, овај ефекат је различито изражен на различитим местима дејства. Када се користи у поткожном масном ткиву са лошом циркулацијом, мање активне супстанце улазе у циркулацију него, на пример, када се користи у плеури. Општа препорука је да не прекорачите дневну дозу од 200 мг. Ако се ксилокаин убризгава заједно са адреналином, што локално смањује проток крви, може се применити укупна доза од 500 мг. Међутим, код ових водећих вредности за одрасле треба узети у обзир појединачна својства као што је телесна тежина.

Ксилокаин се користи као 0,5-5% раствор за убризгавање или маст, у зависности од намера.

Цена

Ксилокаин није патентиран и зато је доступан и као генерички. Цена зависи од облика дозирања и произвођача.

Можете ли купити ксилокаин без рецепта?

Ксилокаин, као и сви локални анестетици, захтева рецепт због могућих озбиљних нуспојава. Међутим, постоје изузеци од овог правила, попут лекова који садрже ксилокаин за употребу на кожи и слузници и без рецепта, под условом да нису намењени употреби на очима, спољном слушном каналу и за лечење болова након инфекције херпес зостером. Ксилокаин са концентрацијом до 2% за постављање точкића као дела неуролошке терапије такође је изузетан од захтева за преписивањем, а ксилокаин за ињекције за перинеалне резове и руптуре перинеала може се дати бабицама и мајкама.

Алтернатива ксилокаину

Као алтернатива ксилокаину, за локалну анестезију може се користити један од бројних других локалних анестетика. Они се разликују, на пример, у времену напада, трајању акције и способности продирања у различита ткива. У случају алергије на ксилокаин, треба напоменути да се ради о локалном анестетику типа амида. Алтернативно, користиће се локални анестетик типа естера, попут прокаина. Међутим, сви имају већи потенцијал за алергене од ксилокаина. Поред тога, алергијске реакције на ксилокаин углавном се базирају на додатним супстанцама у леку.

Темељна алтернатива употреби локалних анестетика је, наравно, општа анестезија, мада би то требало користити опрезно због ризика који су укључени у мање интервенције. Постоје разне алтернативе као лек против срчаних аритмија. У зависности од аритмије, могу се користити лекови попут ајмалина, амиодарона или пропафенона. Друга алтернатива је електрична антиаритмичка терапија помоћу имплантабилног пејсмејкера ​​/ дефибрилатора.

Такође би могли бити заинтересовани за: Општа анестезија - поступак, ризици и нежељени ефекти