Прогноза лимфома
увод
Тхе Ходгкин лимфом је малигни тумор лимфног система са безболним отицањем лимфних чворова. У поређењу са многим другим малигним туморима, његова прогноза је повезана са високим стопама излечења и зависи од ширења тумора. У протеклих 30 година постигнут је значајан напредак у терапији. Терапеутске мере се у складу са тим прилагођавају фазама. На тај начин се у просеку може излечити око 80% свих пацијената са Ходгкин лимфомом.
Ако се болест препозна у раним фазама, стопа излечења чак расте на 90%. Неки пацијенти се не могу излечити упркос напредним могућностима терапије. Алтернативни третмани, попут терапије циљаним антителом, тренутно су предмет истраживања.
Прогноза у раним фазама 1 и 2 лимфома
у И фаза од Анн Арбор класификација, Ходгкинов лимфом је ограничен на једну регију лимфног чвора. У тренутним смерницама за терапију види се Ходгкин лимфом без фактора ризика хемотерапија из два циклуса са следећим Ирадијација испред.
у ИИ фаза Према класификацији Анн Арбор, Ходгкинов лимфом захватио је најмање две или више регија лимфних чворова на једној страни дијафрагме. Чак и код Ходгкиновог лимфома ИИ без фактора ризика, тренутне смернице препоручују хемотерапију која се састоји од два циклуса и накнадног зрачења.
Обе фазе су даље подељене на А и Б. То зависи од присуства тзв Б симптоми заједно, тј. појављивање грозница, Ноћно знојење и Губитак тежине. Такозвани интермедијарни стадији са једним или више фактора ризика, лечење се тренутно састоји од четири циклуса хемотерапије са наредним зрачењем.
У раним фазама Ходгкиновог лимфома, исцељивање је око 90% након периода од пет година. Стопе преживљавања у истом периоду су 95%.
Мере хемотерапије и радиотерапије, посебно у високим дозама, нису без споредних ефеката. Око 15% пацијената има касне компликације током 10 до 20 година. То пре свега укључује Друга неоплазма (Појава другог тумора) како Карцином дојке или Тироидни канцер, али и болести срца. Овакве последице повезане са терапијом играју важну улогу, посебно у раним фазама Ходгкиновог лимфома. Као резултат добрих изгледа за излечење, ризик од умирања од касне компликације је релативно већи. После око 15 година, годишња вероватноћа појаве болести повезаних са терапијом је око 1%.
Критеријуми за генерално лошу прогнозу раног Ходгкиновог лимфома су велики тумори Медиастинум (простор ткива у грудној шупљини), више од три захваћена подручја лимфних чворова, једно високо Стопа седиментације и Б-симптома, као и старијих од 50 година.
Прогноза у напредном стадију 3 и 4 лимфома
У стадију ИИИ класификације Анн Арбор, не-Ходгкинов лимфом погађа најмање два или више лимфних чворова не само на једној већ и на обе стране дијафрагме.
Прочитајте више о теми: Не-Ходгкинов лимфом
Фаза ИВ класификације Анн Арбор укључује обимно ангажовање органа као што су јетра и плућа, као и инфилтрација ткива. Лимфни чворови такође могу бити погођени.
Уобичајена терапија у напредним фазама је хемотерапија која се састоји од шест циклуса. Након тога, зрачна терапија може се користити за уништавање преосталог малигног (малигног) ткива. Режим терапије разликује се у зависности од старости, распрострањености и фактора ризика.
У напредним фазама стопа исцељења варира између нешто више од 50% и 80% у првих пет година након постављања дијагнозе, док су стопе преживљавања између 80% и 90%. Различити фактори прогнозе, као и разноликост примењених терапијских схема, објашњавају широк распон 5-годишњих стопа преживљавања.
Очекивано трајање живота код лимфома
Захваљујући софистицираним могућностима терапије, Ходгкин лимфоми се такође могу излечити у напреднијим фазама. Изљечење је дефинисано као једно период без релапса од 10 година. Око 80% свих пацијената после терапијске интервенције преживи дефинисано време без рецидива.
Готово сви рецидиви Ходгкиновог лимфома јављају се у првих пет година од када су се појавили. Већина релапса може се приметити у прве две и по године.
У неколико случајева рецидиви не могу бити у потпуности искључени чак ни после 10 или 20 година. Међутим, генерално, шансе за опоравак се повећавају што је дуже време пре појаве болести.
Просјечни животни вијек у односу на нормално становништво је смањен упркос великим шансама за опоравак. Хемотерапија и терапија зрачењем посебно оштећују срчани мишић, плућно и штитно ткиво. Поремећаји плодности се такође могу чешће посматрати. У око петине случајева, други малигни тумор развија се као касна компликација у року од 20 година. Углавном је рак дојке или штитне жлезде. Такође један акутна мијелоидна леукемија може настати као резултат хемотерапије и зрачења.
