Синдром полицистичних јајника

Синоними

Синдром полицистичних јајника, ПЦОС
Стеин-Левентхалов синдром

дефиниција

Синдром полицистичних јајника је комплекс симптома који се састоји од недостатка менструалног крварења (аменореја) или дужег менструалног прекида (олигоменореја), повећане длаке на телу (хирзутизам) и прекомерне тежине (гојазност), а настаје због хормоналних дисфункција јајника (јајника) код жена. Комплекс симптома описао је Стеин-Левентхал 1935. године.

Епидемиологија / инциденција код становништва

Тхе Синдром полицистичних јајника све се више налази код жена у доби између 20 и 30 година.
Међутим, о стварном настанку болести сумња се већ у пубертету и дијагностицира се приликом рутинских прегледа или само када болест постане симптоматска.
Приближно 5% жена у родној доби имају синдром полицистичних јајника.

узрока

Тхе Корен синдром полицистичних јајника, који се с једне стране манифестује кроз различите симптоме, али и на Ултразвучни у облику многих дистрибуираних у јајнику Цисте може се видети углавном непознато.
Претпоставља се да хормони делују неправилно ФСХ и ЛХ али узрок још није познат. У тзв Хипоталамус у мозак, која је одговорна за производњу многих хормонских прекурсора, постаје тзв Гонатотропин ослобађајући хормон (ГнРХ) излио. То онда делује на хипофизу (хипофизу) у мозгу и изазива ослобађање два хормона који стимулишу фоликуле (ФСХ) и лутеинизирајући хормон (ЛХ), који утичу на Јајници (јајници) и делују на менструални циклус.
ГнРХ се ослобађа из хипоталамуса у одређеном временском обрасцу. ФСХ и ЛХ се стимулишу. У неком тренутку оба хормона накратко падну, што покреће овулацију. Убрзо након тога два хормона се поново подижу. У жена, ФСХ утиче на обоје Менструални циклус, као и формирање сполних жлезда. Ослобађање ФСХ потиче раст ћелија гранулозе у станицама Јајници. Лутеинизирајући хормон (ЛХ) покреће сазријевање фоликула и, на крају, овулацију. Такође изазива развој такозваног жутог тела, који је одговоран за хормоне естроген и производи прогестерон.

На Стеин-Левентхалов синдром вероватно постоји недостатак активности појединих ензима (ароматаза) у горе поменутом слоју гранулозе у јајнику. У здравих жена овај слој стимулише ФСХ.
Код болесног пацијента хијалински слој вероватно прекрива грануле и стога не дозвољава да ФСХ тамо правилно ради. Због тога ћелије гранулозе такође почињу да благо напредују. Међутим, ЛХ се и даље производи и ослобађа, што значи да се стероиди такође све више формирају у јајнику и на тај начин се повећавају Андрогени (мушки полни хормони) се производе.
Коначно, они резултирају даљим хијалинским задебљањем јајника (јајника) и типичном цистичном сликом на Ултразвучни бити обучен.

Поред тога, мушких полних хормона на често уочено повећано длаке (Хирзутизам) и повећана количина стероида до гојазности (Гојазност).

Измењени менструални циклус је с једне стране додељен цистичним променама, с друге стране поремећеном излучивању ФСХ / ЛХ.

дијагноза

Почетна дискусија између лекара и пацијента о лечењу Медицинска историја (Узимање анамнезе) даје лекару почетне индикације врсте болести.
Време и прогресија симптома често могу учинити једног осумњиченог Синдром полицистичних јајника пусти кормило. У сваком случају, ако већ није учињено, даљи третман и преглед треба да спроведе специјалиста гинекологије, који ће обично идентификовати типичне, цистичне промене Јајници (Јајници). Слика се креће од потпуно неприметног Јајници, до цистичних структура распоређених попут бисерне огрлице. Због повећања ткива, јајник се на ултразвуку често чини увећаним.

Симптоми

Типични симптоми синдрома полицистичних јајника су:

• Поремећаји менструалног циклуса
• мушки тип косе
• Бркови
• Губитак косе
• масна кожа
• бубуљице
• увећани клиторис
• Гојазност (Гојазност, код око 40% оболелих)
• неплодност (у око 74% погођених)
• Галакторрхеа (Пражњење мајчиног млека)
• Шећерна болест
• повећана стопа побачаја

Већину времена синдром полицистичних јајника изражава се само неким од наведених симптома. Ретко знају да сви симптоми знају истовремено. Неки се симптоми виде у скоро свим случајевима ПЦО синдрома, док су други ређи.

Често се јавља због синдрома полицистичних јајника неплодност, тако да жене са неиспуњеном жељом да имају децу могу да развију депресивно расположење поред биолошки повезаних симптома.

Могу то дуго Синдром полицистичних јајника да буде без симптома.
Ако је и даље симптоматско, јављају се посебно неправилности Менструација на. Ово резултира или недостатком менструације или продуженим периодом без менструације.
Ако је менструални прекид између 35 и 45 дана, а Стеин-Левентхалов синдром бити узрок. Понекад се то и деси Нелагодност карлице током или након менструације.
Гојазност (Гојазност) и повећан длаке (Хирзутизам) такође се посматрају повремено. Овде се појављују тзв Мушки Тип косе (Раст браде, стидне длаке према пупку, длакама на прсима и леђима). У екстремним случајевима се користи тзв Андрогенизација Примећује се (маскулинизација). Они укључују горе споменути хирзутизам, повећање клиториса, смањење млечне жлезде, дубок глас, маскулинизацију телесне структуре.

Такође се може делимично повећати Губитак косе и бубуљице код пацијената са а ПЦО да се посматра.

ПЦО бол

Неки се пацијенти жале на болове у трбуху, понекад с једне стране, понекад са обе стране. Квалитет и учесталост боли могу веома варирати, од упорних болова до кратких, притужби зависних од покрета, могући су и многи други нивои.
Повећање опсега и величине јајника због циста може довести до бола, на пример када се притисак врши на суседне органе. Мање често, кидање или пуцање појединих циста може проузроковати нелагоду у трбуху. Цисте се такође могу увити на стабљици и постати симптоматске. Ако се јајник искриви и прекине доток крви, то се манифестује јаким болом, често у комбинацији с мучнином и повраћањем и представља хитну медицинску помоћ. Важно је да се ослушкујете своје тело и, ако је потребно, потражите лекарску помоћ како бисте нелагодност и бол ставили под контролу.

Да ли је могуће затрудњети?

Код синдрома полицистичних јајника редовна циркулација менструалног циклуса је поремећена, али функција јајника није нужно нарушена. Стога је трудноћа у принципу могућа упркос ПЦО, иако је описано чак и спонтани почетак трудноће, мада ретко.
Вишеструке цисте садрже функционалне фоликуле, који се синхронизују и стимулишу уз медицинску подршку и тако се може догодити овулација, тј. Овулација. Важно је укинути оралне контрацептиве који се редовно користе у лечењу синдрома полицистичних јајника. Тада се пацијент може подвргнути фоликуло-стимулисању терапији, која се обично изводи активним састојком кломифеном. Ово покреће овулацију до 80% времена. Вероватноћа трудноће због хормоналних стимулативних мера варира између 25-40%. Вероватноћа вишеструке трудноће је повећана.
Остале могућности трудноће у случају синдрома полицистичних јајника су прелазак на ЛХ / ФСХ препарат или ин витро оплодњу (ИВФ). Генерално, ако су неправилности шећера у крви узроковане ПЦО-ом, шансе за трудноћу се повећавају правилним постављањем нивоа шећера коришћењем лекова моћи.

терапија

Лечење синдрома полицистичних јајника (ПЦОС) има два циља:

1. Лечење покушава ублажити постојеће симптоме.
2. Метаболизам треба нормализовати и тако спречити дугорочне ефекте (нпр. Дијабетес мелитус, кардиоваскуларне болести).

Ако се дијагностицира синдром полицистичних јајника, првенствено је важно смањити постојећу вишак килограма. Да бисте то учинили, препоручује се промена исхране и више вежбање. Само ово обично може да постигне редован циклус, као и редовиту овулацију, чак и са синдромом полицистичних јајника.

Мере које се користе у даљој терапији заснивају се на жељама пацијената, посебно на томе желе ли или не желе да имају децу.

Не желећи да имају децу:

Синдром полицистичних јајника (ПЦОС) изазива типичне хормонске поремећаје који се могу лечити хормонском терапијом, која се обично спроводи контрацепцијским пилулама.
Међутим, овај третман ПЦО синдрома (ПЦОС, синдром полицистичних јајника) погодан је само за жене које не желе да имају децу, јер би превентивни ефекат хормона иначе спречио зачеће.
Препарат хормона делује против мушких хормона и на тај начин помаже да се прекине циклус хормонске дисрегулације. Поред тога, терапија контрацепцијском пилулама делује и против нежељених последица као што су измењена длака (губитак косе на глави и тешка длака на телу), као и због проблема са кожом.

Са жељом да имате децу:

За жене које пате од синдрома полицистичних јајника (ПЦОС), али желе да затрудне, терапија хормонима који такође имају контрацепцијски ефекат није погодна. Из тог разлога, овим женама се дају ниске дозе кортизона како би се смањила производња мушких хормона у надбубрежној жлезди. Ако је ниво пролактина (хормона који ствара млеко) превисок, он се може смањити лековима. Ако поред ПЦО синдрома (ПЦОС, синдром полицистичних јајника) постоји и неадективна штитњача (хипотиреоза), то се такође мора лечити, јер неиспуњена жеља да имају децу може настати и због неактивне штитњаче.

Ако се упркос овом третману синдрома полицистичних јајника (ПЦОС, синдром полицистичних јајника) не успостави редован циклус, могуће је индуцирати овулацију антиестрогенима (нпр. Кломифеном).

Ако се кломифен користи неуспешно, лекар може такође да убризгава фоликул стимулишући хормон (ФСХ), али у малој дози.

Овај третман повећава ризик од наглог и повећаног стварања фоликула, а самим тим и ризика од вишеструке вишеструке трудноће.

Лечење синдрома полицистичних јајника (ПЦОС, синдром полицистичних јајника) мора се обављати редовним контролним прегледима, који се морају обављати у кратким интервалима (понекад и свакодневно).

Код жена са ПЦО синдромом (ПЦОС, синдром полицистичних јајника), операција понекад може бити корисна опција лечења. Вишак циста се уништава у лапароскопији (лапароскопској) топлином или ласером.

Више можете пронаћи овде Савети да затрудните.

Прочитајте и нашу страницу Неиспуњена жеља да имам децу.

ПЦО и метформин

Ако се ниво шећера у крви повећа (што је често случај са синдромом полицистичних јајника (ПЦОС)), користи се лек Метформин Погодно за снижавање крвног притиска, јер подстиче овулацију и стварање фоликула.

У Метформину и ПЦО-у објавили смо потпуно засебну тему на ову тему.

Терапија када покушавате да имате децу

Лечење синдрома полицистичних јајника зависи пре свега од тога да ли пацијент има Жеља за децом има или не.
Ако се не лечи, а трудноћа тешко или немогуће. Ако не постоји жеља за децом, производња андрогена у јајницима може се смањити давањем инхибитора овулације ("пилулу") Или Глукокортикоиди (Кортизон) су инхибирани.
У овом случају се често користе инхибитори овулације са активним састојком ципротероне ацетатом ("Диане"). Ово резултира компензационом инхибицијом андрогених рецептора и, комбинацијом са етиниил естрадиолом, смањује ЛХ и ФСХ.
Антагонисти алдостерона, како Спиронолактон, инхибирају стварање Андрогени и развој андрогених рецептора и тако доводе до смањења описаних симптома.

Постоји а Жеља за децом, присуство синдрома полицистичних јајника је озбиљан проблем.
Ако су симптоми изражени, примена лека Кломифен, Гонадотропини (ХМГ, ФСХ), Кортизон или упоредиви глукокортикоиди или временски зависна примена хормона који ослобађа гонатотропин (ГнРХ).
Међутим, постоји ризик да ће то довести до такозване прекомерне стимулације Јајници долази оно што и.а. Вишеструке трудноће може резултирати.

профилакса

Како је механизам путем којег развија углавном неразјашњен, профилактичке мере још увек нису познате.

прогноза

Многи поремећаји који утичу на производњу андрогена и хормона су нажалост хронични или није излечиво.
Пацијенти са синдромом полицистичних јајника морају се фокусирати на један Дуготрајна терапија прилагодити.
Након периода од 9-12 месеци, терапију треба у складу са тим прилагодити и лекове повећати или проширити.
Козметички третмани за пратеће симптоме (бријање, епилација, Лечење акни) такође могу бити корисни. Када узимате "таблету", зараза од акни се такође може умањити или потпуно елиминисати.

Постоји ли лек?

Лек за синдром полицистичних јајника (ПЦО синдром), нажалост, још увек није могућ.
Постоје само подржавајуће мере које имају за циљ да смање симптоме и побољшају квалитет живота оболелих. То значи да се бори са симптомима, тј. Последицама ПЦО синдрома, али није узрок, тј. Са самом болешћу. Третман се мора индивидуално прилагодити како би се пронашла најефикаснија терапија за дотичног пацијента. На овај начин се симптоми могу ставити под контролу или смањити. У неким случајевима се симптоми могу чак у потпуности елиминисати. Важно је веровати се лекару који је упознат са лечењем ПЦО пацијената и који има добро знање.
Средства која се могу користити за ублажавање симптома укључују, на пример, контрацептиве (лекови за спречавање трудноће). Они могу помоћи код неправилности циклуса, које су врло честе код синдрома полицистичних јајника. Важно је разговарати са лекаром о томе да ли тренутно планирате да имате децу да бисте прилагодили терапију у складу са тим. Препарат има такође превентивно дејство у вези са карциномом ендометрија, тј. Раком матернице.
У посебно лошим случајевима када се симптоми не могу контролисати, хируршке мере су такође опције лечења. У случају хирзутизма, прекомерне длаке на телу, контрацептивни средства такође могу да олакшају, јер боље прилагођавају неравнотежу између мушких и женских хормона. То се такође односи на акне. Ако имате прекомерну тежину, требало би да редовно вежбате и мењате начин исхране.Активни састојак метформин се такође често користи код синдрома полицистичних јајника, јер омета равнотежу шећера у крви и може га нормализовати. Метформин такође сузбија производњу мушких хормона, што може умањити акне, побољшати неправилности циклуса и повећати плодност.
Препоручљиво је подвргнути се дуготрајном лечењу и редовним прегледима како би се зауставило напредовање симптома и идентификовали могући касни ефекти у раној фази.
Упркос недостатку изгледа за излечење, неке пацијенткиње наводе да су након успешне трудноће имали редовитији менструални циклус, што додатно непотребно подржава медицинску подршку за контролу циклуса. Нова трудноћа често се лакше постиже. Поред тога, многи симптоми се побољшавају код неких ПЦО болесника са почетком менопаузе.

Резиме

Под Синдром полицистичних јајника (Стеин-Левентхалов синдром), разуме се клиничка слика проузрокована хормоналном неравнотежом, која обично постаје уочљива код пацијената између 20 и 30 година.
иако Корен до сада у великој мери необјашњиво је, претпоставља се да су јајници (јајници) мање осетљиви на хормон ФСХ хиалинским слојем, док се други хормон ЛХ и даље ослобађа у нормалним количинама. ЛХ стимулише производњу мушких полних хормона, што доводи до маскулинизирајућих карактеристика као што су мушки узорак косе, маскулинизација тела, повећање клиториса и смањење груди, али и губитак косе може довести до (Андрогенизација).
Међутим, жене често постају свесне болести због одсуства менструалног циклуса или дуже паузе (између 35 и 45 дана).
Ако се не лечи, Стеин-Левентхал синдром може бити намерно трудноћа спречити.
Поред крвних и мокраћних претрага, у којима треба прегледати и открити хормоне, специјалиста ултразвучног прегледа даје гинекологија често одражавају типичан цистични изглед полицистичних јајника.
Карактеристично се појављују јајници попут низа од бисера постројили. Врста и време притужби, који би требало да се сазнају медицинским интервјуом, такође доприносе дијагнози ПЦО. Лекар такође треба да искључи туморски узрок симптома и такозвану хипертрокозну оварију пре дијагнозе ПЦО.
Третман зависи од тога да ли жена жели да има децу или не. Ако не, симптоми се могу покушати са инхибиторима овулације ("пилулу„) Као и примена глукокортикоида (кортизона). Ако желите да имате децу, можете покушати да лечите кломифеном или гонатотропном апликацијом у интервалима. Опасност, међутим, представља превелика стимулација јајника, што може резултирати вишеструком трудноћом.
Ако се не лечи, трудноћа је тешка или немогућа. Пацијенте треба припремити за дуже лечење. Стопе успеха су умерене и понекад захтевају доживотну терапију. Додатни козметички третмани понекад могу бити од помоћи и, пре свега, ублажити психолошке компоненте болести.
Најновија истраживања показала су да пацијенти са синдромом полицистичних јајника имају повећан ризик од инсулинске резистенције (Шећерна болест) или кардиоваскуларне болести (срчане болести, Болест високог крвног притиска) да се разболим.
Такође је дискутовао о повећаном ризику од малигних обољења матернице услед сталне и неправилне хормонске стимулације.