Вертебро- и кифопластика

• Остеопоротски лом краљежака
• Трауматични пријелом тијела краљежака
• Неопластични колапс тела краљежака (фрактура тијела краљешака због тумора)
• Кифопластика
• Вертебропластика

Синоними

Ерекција краљежака, балонска дилатација, цементација тијела краљежака

енглески језик: кифопластика

дефиниција

Вертебропластика: Стабилизација тела краљежака у случају пријелома тијела краљешака, или профилактички у случају предстојећих пријелома тијела краљешака, увођењем коштаног цемента без исправљања тијела краљешака.

Кифопластика: стабилизација тела вертебралних код прелома тела вертебрала, или профилактички у случају предстојећих прелома тела вертебрала, увођењем коштаног цемента уз балон ерекције тела вертебрала.

Када се може користити поступак?

Обе методе Стабилизација тела краљежака (Кифопластика и Вертебропластика) су савремени хируршки поступци за лечење уломљеног (синтрано) Тела краљежака у торакалној и Лумбалне кичме. Тренутно се не користи на вратној кичми.
Насупрот Вертебропластика (1987), који је првобитно развијен за лечење хемангиома тела краљежака, је Кифопластика (1998) посебно о терапији остеопоротске фрактуре краљежака је развијен. Већина пацијената са остеопоротским ломовима тела вертебрала постаје без симптома уз адекватну бол и физиотерапију. Међутим, 10-20% пацијената пати од хроничне болести Бол у леђима. Након искључења других узрока, код ових пацијената постоји индикација за смањење кипопластике или вертебропластике за смањење бола. Вертебропластика и кифопластика успешно се користе за следеће болести:

• Недавне остеопоротске фрактуре краљежака (Спонтани преломи)
• Недавни трауматични преломи тела вертебрала
• Неопластични упади тела у краљежницу (Тумори или метастазе)

Састанак са леђним стручњаком?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Кичма је тешко лечити. С једне стране изложена је великим механичким оптерећењима, с друге стране има велику покретљивост.

Лечење кичме (нпр. Хернија диска, фасетни синдром, форамен стеноза, итд.) Захтева велико искуство.
Фокусирам се на широк избор болести кичме.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

Остеопоротски лом краљежака

Приближно 5 милиона људи у Немачкој пати од патолошког губитка кости (остеопороза). Преломи краљежака су једна од најчешћих компликација узнапредовале остеопорозе. Погођени пате од јаких акутних или хроничних болова у леђима, који су углавном били конзервативни код лекова против болова или раније Ортотика (Бодице, корзет) су обрађени.
Са кифопластиком је сада доступна успешна хируршка метода, која је структура и Стабилност тела краљежака обнавља и тиме доводи до знатног смањења бола и спречава даље урушавање претходно оштећеног тела вертебрала.
Могућност лечења кифопластичних тела вертебрала, међутим, ни на који начин не замењује системску терапију остеопорозом!
Место најчешћих формирања прелома је место торако-лумбални прелазтј. транзиција закривљености торакалне кичме (Кифоза) у криву лумбалне кичме (Лордосис). Због промене закривљености Кичма Ово ствара посебна напрезања на телима краљежака, што објашњава учесталу појаву ломова тијела краљежака на овом подручју.

Трауматични пријелом тијела краљежака

Тхе трауматични прелом краљежака битно се разликује од тога остеопоротски лом краљежака. Док се остеопоротски фрактуре краљежака обично догађају спонтано, постепено или након мање повреде, трауматични преломи тела вертебрала заснивају се на великој снази.
Врсте прелома такође се разликују у складу са трауматским преломима врећица, што доводи до знатно сложенијих прелома тела вертебрала и несразмерно већим бројем тешких пратећих повреда, као што су повреде од Кичмена мождина, Повреде интервертебралног диска или лигамента. Сложени пријеломи краљежака и они са значајним пратећим оштећењима не могу се третирати операцијом кифопластике. У таквим случајевима су увек неопходне опсежне стабилизујуће хируршке процедуре.
Уопште, Кифопластика која се још увек рутински не користи у лечењу трауматичних фрактура краљежака. До данас је премало дугогодишњег искуства да би се развио стандард за употребу овог поступка код трауматичних прелома краљежака.
Најбољи могући облик прелома тела краљежака је свакако свјеж, стабилан компресијски пријелом тијела краљежака без даљњих попратних повреда. Искуство с остеопоротским ломовима тијела краљежака показује да би било корисно ако се операција обави рано, јер је искуство показало да тек тада може успјети задовољавајућа поновна монтажа компримираног тијела краљешака.
Пријеломи краљежака с укљученим Задња ивица тела краљежака (према кичменој мождини) направите а Контраиндикација за примену кифопластике и вертебропластике.

Неопластични колапс тела краљежака (фрактура тијела краљешака због тумора)

Тхе Вертебропластика развијен је за стабилизацију краљежака хемангиома (бенигни тумор тела вертебрала, заснован на пролиферацији васкуларног раста). Ваша посвећеност се доказала.
Употреба кифопластике за злоћудне (злоћудне) туморе углавном се види код дисеминиране (распршене) инфекције тумора остеолитичким (растовањем у кости) туморима, када више није могуће хируршко зарастање у пределу кичме. Аутори се позивају на теоретски могућу венску сетву малигних тумора тела вертебрала када се туморска маса премешта балонским катетером.
Главна предност је релативно мала интервенција, а самим тим и готово тренутна могућност наставка радијације или хемотерапије у току.

Више информација можете пронаћи у нашој теми: Пријелом тијела краљежака

Хируршка техника

За лечење се користе две различите хируршке технике Кифопластика описане, које су углавном у њиховом оперативном приступу Тела краљежака разликовати:

Микрохируршка „полуотворена“ техника користи се за пратеће болести које отежавају операцију или за тешка анатомска стања у оперативном подручју.

Урезан је 5 цм дуги рез општа анестезија оперисан. Због бољег интраоперативног прегледа, пратеће повреде се такође могу лечити или компликације, попут нежељеног истјецања коштаног цемента у спинални канал, могу се одмах отклонити. Недостаци су већа траума меког ткива и самим тим нешто дуже време опоравка за пацијента, као и потреба за општом анестезијом.

У перкутаној техници, обоје у општа анестезија, као и у локална анестезија да се оперише.

Сви доле описани хируршки кораци се изводе са обе стране хронолошким редоследом.

Под контролом рендгенских зрака, шупља игла се убацује у преломљено / сломљено тело краљежака убодним резом (урез у кожи дужине 1-2 цм) са леђа.

Кроз ову шупљу иглу гура се водећа жица која делује као водећа шина за сада убачени радни канал.

При постављању радног канала треба водити рачуна да зид тела краљежака не буде повријеђен, јер у противном касније убризгани коштани цемент може побјећи.

Бушилица се користи за креирање лежаја у телу краљежака Килопластични балон креирали, а затим уметнули балон кифопластике. Балон се постепено пуни контрастним материјалом, а преломљено тело тела вертебрала подиже се док се не постигне задовољавајућа корекција. Након исправљања тела краљежака, балон се уклања. Оставља коштану шупљину која се спаја са вискозни коштани цемент (ПММА = полиметил метакрилат) се пуни под ниским притиском. Запремина пуњења зависи од последње запремине балона за кифопластику (приближно 8-12 мл).

Трајање операције зависи од броја оперираних тела краљежака. Ако је оперирано само једно тело краљежака, вријеме операције је отприлике 30-45 минута. Пацијенти се могу у потпуности мобилисати дан након операције. Значајно смањење бола је обично тренутно.

Код вертебропластике, тело краљежака је испуњено коштаним цементом без претходне ерекције балона. Пошто претходно није створена коштана шупљина, цемент танког тела мора се под високим притиском убризгати у тело вертебрала, како би се у њему распоредио.

Компликације

Компликације од кифопластике су веома ретке (око 0,2% по лому). Главни ризик је истјецање коштаног цемента из тијела краљешака, што се у поређењу чешће види код вертебропластике (вертебропластика око 20-70%; кифопластика око 4-10%). Разлог за то лежи у употреби течнијег коштаног цемента и стварању већег притиска када се коштани цемент убризга у тело вертебрала током вертебропластике. То може довести до избацивања коштаног цемента из оштећеног тела краљежака. Већина цурења коштаног цемента, међутим, није повезана са постоперативном нелагодом за пацијента. Међутим, у целини вертебропластика није веома ризичан хируршки захват, а озбиљне компликације су описане само у појединачним случајевима.

Описане су следеће компликације:

• Пропуштање коштаног цемента у спинални канал
• Епидурални хематом (крварење)
• Плућна емболија изазвана коштаним цементом
• Парадоксалне церебралне емболије
• Масна емболија
• Преломи суседних краљежака
• Поремећај кичмене мождине приликом равнања или цементирања

Резултати

За оба хируршка захвата, кифопластику и вертебропластику, у истраживачкој литератури дати су релативно добри резултати у вези са смањењем боли. Значајно смањење бола треба постићи у 80-95% случајева помоћу обе методе.

Узрок тренутног смањења бола лежи у унутрашњој стабилизацији тела вертебрала, што смањује микро-покрете који изазивају иритацију нервних влакана периостеума тела вертебрала.

Молимо прочитајте и нашу страницу Зацјељивање пријелома краљежака.

Што се тиче обнављања висине тела вертебра помоћу кифопластике, приказана је просечна обнова измереног губитка висине од око 40-50%. Међутим, накнадни прегледи показали су да може доћи до постоперативног губитка висине од 3-8% у току прва 3 месеца. Поред тога, висина тела вертебрала остаје стална према тренутним сазнањима.

Најбољи резултати у вези са обнављањем телесне висине краљежака посматрани су свјежим ломовима (до 4 седмице), јер још увијек није постојала осетна сједињења у деформитету

Резиме

Кифопластика

• Веома мали ризик хируршки захват
• Индикација за старије и свеже стерилисање тела краљежака с циљем исправљања тијела краљежака.
• Обнављање висине тела вертебрала помоћу балон катетера.
• Стабилизација тела краљежака помоћу коштаног цемента.
• Ризик од цурења цемента је низак због претходно створене шупљине и ниског притиска тела краљежака вискозним коштаним цементом.
• Брзо, значајно ублажавање бола код 80-95% пацијената.
• Могућа је одмах мобилизација након операције.

Вертебропластика

• Хируршки поступак ниског ризика.
• Индикација за одређене типове тумора кичме и старије фрактуре за стабилизацију без поновног постављања тела краљежака.
• Нема обнове висине тела вертебрала помоћу балонског катетера.
• Стабилизација тела краљежака помоћу коштаног цемента.
• Висок ризик од цурења цемента услед увођења коштаног цемента мале вискозности под високим притиском.
• Брзо, значајно ублажавање бола код 80-95% пацијената.
• Могућа је одмах мобилизација након операције.