Аутоантитела

Шта су аутоантитела?

Наш одбрамбени систем тела континуирано производи такозвана антитела, мале протеине који подржавају имунолошке ћелије у одбрани од патогена и ћелија рака. Нажалост, овај систем није непогрешив и неки људи производе антитела која класификују наше ћелије тела као стране и претеће.

Ово доводи до тога да имуне ћелије уништавају ове ћелије, што доводи до болести попут реуматоидног артритиса или дијабетес мелитуса тип 1. Ова антитела која су усмерена против телесних ћелија се називају аутоантитела.

Ова аутоантитела постоје

Постоји велики број познатих аутоантитела. Следи преглед типичних аутоантитела и болести повезаних са њима:

• Антитела за ацетилколински рецептор (АЦхР-Аб) код миастеније гравис
• Антимитохондријска антитела (АМА) код примарне билијарне цирозе
• Антинуклеарна антитела (АНА) код разних болести (нпр. Еритематозни лупус, склеродерма)
• Дволанчана ДНК антитела (анти-дсДНА) код системског еритематоза лупуса и других болести колагена
• Антифосфолипидна антитела (аПЛ) у антифосфолипидном синдрому
• Анти-неутрофилна цитоплазматска антитела (ц-АНЦА) код Вегенер-ове болести
• Анти-неутрофилна перинуклеарна антитела (пАНЦА) код микроскопског полиангиитиса и других болести
• Реуматоидни фактор (РФ) код реуматоидног артритиса
• Антитиролобулин (анти-Тг)
• Антитела за тиреопероксидазу (ТПО-АК) и аутоантитела ТСХ рецептора код аутоимуних болести штитне жлезде.

Ови симптоми изазивају аутоантитела

Аутоантитела могу изазвати разне болести готово било где у нашем телу и зато имају широк спектар симптома. Све што им је заједничко јесте да функционално ткиво уништава сопствени имуни систем нашег тела. У сваком случају, то води функционалном ограничењу захваћене регије тела. За зглобове нпр. до болног ограничења покрета (нпр. у контексту реуматоидног артритиса), у органима са смањеним учинком (нпр. смањена производња хормона штитњаче код Хасхимотовог тироидитиса или смањена производња инзулина од стране панкреаса код дијабетес мелитуса тип И) или мишићне слабости као код миастеније гравис Случај је.

Такве аутоимуне болести често су повезане са општом исцрпљеношћу, умором и слабошћу. Многи пацијенти показују релативну анемију (анемија). Неке болести се могу видети и из спољне стране тела, као што су болни, упаљени зглобови код реуме или промене на кожи у лупус еритематозусу.

Остале болести се манифестују као пропадање органа или чак и затајење органа. Тако можете видети да су многа различита аутоантитела узрок многих болести које се, зависно од оштећеног ткива, показују са веома различитим симптомима.

Реуматоидни фактор

Такозвани реуматоидни фактор (РФ) вероватно је једно од најпознатијих аутоантитела. Користи се у дијагностици реуматоидног артритиса, хроничне запаљенске болести зглобова и често унутрашњих органа. Типична су болна упала зглоба малог прста, праћена јаком јутарњом укоченошћу.

Код многих пацијената долази и до оштећења унутрашњих органа као што су упала плеуре или перикарда. Ако се сумња на реуматоидни артритис, може се утврдити неколико параметара крвним тестом, укључујући реуматоидни фактор. Ако се реуматоидни фактор нађе у високим концентрацијама, то може бити показатељ реуматоидног артритиса.

Нажалост, реуматоидни фактор не показује нарочито високу специфичност, што значи да се може повисити и код многих здравих људи или код хроничних инфекција. Често се то открије само током болести. Стога додатно одређивање антитела против ЦЦП, које има вишу специфичност, може бити од помоћи.

Међутим, пацијентови физички симптоми су критични за дијагнозу реуматоидног артритиса. На пример, позитивни реуматоидни фактор без проблема са зглобовима се не сматра реуматоидним артритисом.

Следећи чланак би вас у овом тренутку могао да занима: Реуматизам

АНА

Анти-нуклеарна антитела, такође названа АНА могу се повећати код многих аутоимуних болести, али су посебно карактеристичне за групу колалагеноза. Колагенозе су скупни израз за аутоимуне болести које углавном погађају везивно ткиво и чешће су код жена. Познати представници ове групе су лупус еритематозус, склеродерма или Сјогренов синдром.

Код свих ових болести, антинуклеарна антитела се обично могу открити у крви, тако да нису специфична за болест. Уз помоћ сложенијих лабораторијских поступака, аутоантитела се могу још јасније разликовати и могу се пронаћи типични обрасци за поједине болести.

Важно је напоменути да позитивна АНА без физичких симптома не би требало да доведе до терапије. Са друге стране, сумња на колагенозу са типичним симптомима не би требало да се одбаци због негативних аутоантитела. Позитиван АНА тест крви може указивати на болест, али ни на који начин не може сам поставити дијагнозу.

АНЦА

Укратко, анти-неутрофилна цитоплазматска антитела АНЦА, обично се повећавају код болести групе васкулитиса. У овој групи аутоимуних болести, имуни систем грешком напада сопствене крвне судове. Дијагностичка употреба АНЦА укључује испитивање крви за различите врсте овог аутоантитела.

ЦАНЦА аутоантитела се често повећава у такозваној грануломатози са полиангиитисом (Вегенерова болест). Ова реуматска болест се појављује у раним фазама кроз неспецифичне инфекције горњих дисајних путева или средњег уха и може довести до опасних по живот компликација у телу.

С друге стране, аутоантитело пАНЦА се повећава у такозваном Цхург-Страуссовом синдрому и микроскопском полиангиитису. Обе су болести које углавном погађају мале крвне судове и, у зависности од региона тела, доводе до разних симптома, па чак и до затајења органа.

Коначно, може се открити и атипична АНЦА. Оне се могу појавити код многих аутоимуних болести ван васкулитиса, као што су код хроничних запаљенских болести црева као што је Црохнова болест или улцерозни колитис.

АМА

Антимитохондријално антитело или укратко АМА типично је за примарни билијарни холангитис аутоимуне болести (ПБЦ). Ово је хронична упала малих жучних канала који се налазе у јетри. Током болести то доводи до структурне реорганизације јетре и, на крају, до такозване цирозе јетре, која је повезана са значајно нарушеном функцијом органа и повећаним ризиком за карцином јетре.

Информативна вредност АМА је релативно добра и позитивна код око 90% пацијената са ПБЦ-ом. Поред тога, типична анти-нуклеарна аутоантитела (ПБЦ-специфична АНА) често се могу открити. Нажалост, лечење примарног билијарног колангитиса тешко је данас, али прогресија болести може бити успорена ако се дијагностикује рано.

Антифосфолипидна антитела

Антифосфолипидна антитела су специфична аутоантитела за антифосфолипидни синдром. Ова аутоимуна болест изазива ненормално згрушавање крви, што доводи до понављајућег стварања крвних угрушака. То може довести до чира на кожи, али могу и прекинути доток крви у органе и на тај начин их оштетити (нпр. У случају можданог удара).

Да би се дијагностицирао антифосфолипидни синдром, поред појаве крвних угрушака, мора постојати и позитивно антифосфолипидно антитело у крви.

Антитела за анти-ацетилхолински рецептор

Антитело за анти-ацетилхолински рецептор (АЦхР-АК) је повећано код аутоимуне болести миастеније гравис. У овој болести, аутоантитела блокирају пренос ексцитације између живаца и мишића - резултат је претјерано брз умор мишића, за шта је потребан дуги период одмора да би се опоравио.

Типични почетни симптоми су спуштени капци, двоструки вид и потешкоће у гутању и говору. Поред антитела за анти-ацетилхолински рецептор који се често јављају, постоје и друга аутоантитела која могу покренути болест. Данас се миастенија гравис може добро лечити.

Антитела за рецептор ТСХ

Антитело за ТСХ рецептор такође ТРАК названо, посебно је типично за болест штитне жлезде Гравес-ове болести. У овој аутоимуној болести, аутоантитела активирају ћелије штитњаче и стимулишу их да повећају производњу хормона. Резултат је изражен хипертиреоза са симптомима као што су тркачко срце, губитак тежине и прекомерно знојење.

Антитела за ТСХ рецептор налазе се код преко 90% пацијената Гравес-ове болести и стога су веома погодна за дијагнозу хипертиреозе. Друго уобичајено аутоантитело је антитело штитне пероксидазе (ТПО-АК).

Анти-ЦЦП

Ауто-антитела против ЦЦП често се налазе код реуматоидног артритиса. Ова добро позната аутоимуна болест изазива хроничну упалу зглобова, али може утицати и на органе. Основна дијагноза реуматоидног артритиса такође укључује тест аутоантитела у крви. Антитела против ЦЦП су позитивна код отприлике 60% болесних пацијената.

Ова аутоантитела су веома специфична, што значи да скоро сви пацијенти са позитивним анти-ЦЦП заправо имају реуматоидни артритис. То је предност у односу на други типични аутоумитирајући реуматоидни фактор. Треба напоменути да не морају сви реуматоидни артритиси имати аутоантитела у крви.

Дволанчана ДНК антитела

Двочлано ДНК антитело (анти-дсДНА антитело) припада групи антинуклеарних антитела (АНА), која су обично повишена код аутоимуних болести везивног ткива, такозваних колалагеноза. Антитело на дсДНА веома је специфично за лупус еритематозус, аутоимуну болест која може утицати на везивно ткиво у целом телу.

То може да варира од промене на кожи до упале зглобова и затајења бубрега. Антитело на дсДНА не може само да указује на лупус еритематозус, већ такође изражава активност болести - што је веће аутоантитело, активније је рецидивирајућа болест тренутно.

Антитела ендотелних ћелија

Антитела за ендотелне ћелије су типична за такозвани Кавасаки синдром. Ова аутоимуна болест настаје услед озбиљне упале крвних судова средње величине и погађа углавном децу.

Типични симптоми су висока температура, коњуктивитис, гримизне усне и језик, отицање лимфних чворова у врату и осип по целом телу. Антитела ендотелних ћелија могу се открити крвним тестом.