Респираторна ацидоза

дефиниција

Респираторна ацидоза је промена вредности пХ у крви према киселом опсегу. Нормални пХ крви варира између 7,38-7,45. Ако постоји респираторна ацидоза, пХ вредност опада.

Као што и само име говори, присуство респираторне ацидозе је због поремећаја дисања. Пацијент је хиповентилиран, што значи да дише мање него што је нормално. Међутим, уравнотежено дисање је неопходно за одржавање физиолошког пХ крви. Дакле, логично је да се, ако је дисање поремећено, пХ вредност такође патолошки мења.

узроци

Респираторна ацидоза се развија услед хиповентилације, ситуације у којој пацијент дише премало. Тако издише премало ЦО2, што је највећи садржај киселине у крви. Истовремено, постоји још један проблем: Због недовољног дисања, пацијент такође удише премало кисеоника.

Разлози за присуство хиповентилације су различити, најчешћи су следећи:

• Плућне болести које отежавају дисање, попут астме или бронхитиса,

• Оштећење респираторног центра,

• Глобална респираторна инсуфицијенција.

ХОБП

ХОБП (енглески за „хронична опструктивна болест плућа“) је хронична опструктивна болест плућа. Долази до сужења дисајних путева тако да је отежано издисање. Главни симптоми овог стања су отежано дисање, кашаљ и спутум.

Два најчешћа узрока су хронично пушење цигарета и генетски дефект, такозвани недостатак алфа-1 антитрипсина. У оба случаја постоји патолошка промена у плућном ткиву: еластична влакна плућа се смањују, ткиво се све више „стврдњава“. Развија се плућни емфизем, то су мале алвеоле које се пренадувавају због недостатка еластичних влакана и више се не враћају у свој првобитни облик. Више не учествујете у размени гаса.

Будући да, као што сам рекао, издах код ХОБП није физиолошки, тј. Не као код особе са здравим плућима, у плућима остаје више ЦО2 него што би требало, а резултат је респираторна ацидоза. Пошто висок ниво ЦО2 у крви узрокује појачани респираторни нагон, пацијенти више дишу и прекомерно се напрежу. Да би их олакшали, они се проветравају у клиници. То значи да је пацијенту доступно више О2, а такође и лакше издишу, што значи да морају да удахну мање.

Поред тога, у акутној епидемији, пацијентима се дају лекови који шире бронхије. Ово такође помаже онима који су погођени да дишу довољно и физиолошки.

дијагнозу

Дијагноза респираторне ацидозе поставља се анализом крвног гаса артеријске крви. То значи да се крв не вади из вене, као што је то обично случај, већ из артерије. Крв се шаље у лабораторију. Тамо се одређује пХ вредност, као и тачан пЦО2, тј. Парцијални притисак ЦО2. Те вредности се затим могу користити за прво утврђивање да ли је присутна ацидоза и да ли је разлог за то хиперкапнија, тј. Превисока концентрација ЦО2 у крви. Ако је пХ испод 7,35, а пЦО2 већи од 45 ммХг, тада по дефиницији постоји респираторна ацидоза.

Прочитајте и наш чланак "Ацидоза"да бисте сазнали више о клиничкој слици.

БГА

У анализи гасова крви, одређени параметри се мере у артеријској крви тако да се може дати изјава о киселинско-базној равнотежи и о електролитима у плазми.

Ако постоји изолована респираторна ацидоза, следеће вредности су изван нормалног опсега:

• пХ <7,35

• пЦО2> 44ммХг.

Ако је респираторна ацидоза присутна већ дуже време, јавља се оно што је познато као метаболичка компензација. То значи да се други систем, који регулише киселинско-базну равнотежу, супротставља искочењу из шина. Код респираторне ацидозе постоји поремећај респираторног система, односно плућа. У овом случају, метаболички систем, тј. Бубрези, интервенише како би се супротставио потпуном метаболичком искочењу. Да би се пХ одржао у границама нормале што је више могуће, бубрези излучују мање бикарбоната. Дакле, основне валенције се задржавају у телу како би задржале кисели вишак. То значи да ако имате хроничну респираторну ацидозу, БГА би могао изгледати овако:

• пХ 7,34

• пЦО2 68,2 ммХг (уместо нормалних 36-44 ммХг)

• пО2 61% (због недовољног дисања крв је недовољно оксигенирана)

• ХЦО3- 36,6 ммХг (обично између 22-26 ммХг)

• БЕ +8 (обично - / + 2)

Да ли вас уопште занима људски пХ? Затим прочитајте и наш чланак „пХ код људи“.

Шта могу бити дугорочне последице респираторне ацидозе?

Као што је поменуто у одељку „БГА“, дуготрајна респираторна ацидоза доводи до метаболичке компензације, уз задржавање више бикарбоната. Ово одржава пХ вредност углавном неутралном.

Ако постоји изражена респираторна ацидоза, усне пацијента постаће плавичасте боје. Разлог томе је што крв не садржи довољно кисеоника. Пацијенти такође често имају отежано дисање. Будући да је дах непоуздан знак, други симптоми су важнији:

• Тркачко срце (тахикардија)

• Повећање крвног притиска

• Плућна хипертензија

• Црвенило коже лица

• Конфузија до кома.

Дугорочне последице које се манифестују симптоматски, али нису акутно опасне по живот су следеће:

• умор

• Промене расположења

• Кинк перформанси

• повећана подложност инфекцији

• ломљиви нокти

• Губитак косе

• повећани проблеми са зглобовима код реуматоидног артритиса.

Импресивно је да респираторна ацидоза може изазвати низ непријатних симптома, због чега треба тражити лечење.

Молимо прочитајте и наш чланак о овоме: По овим симптомима препознајем респираторну ацидозу

терапија

Примарна терапија респираторне ацидозе је борба против узрока стања.

Ако је узрок зачепљење дисајних путева, мора се елиминисати. Често помаже у почетку давање пацијенту вештачке вентилације помоћу интубације како би се створили физиолошки услови дисања.

Бронхитис треба лечити антибиотицима.

Ако је респираторна депресија последица примене опијата, ово треба прекинути. Да бисте неутрализовали ниво опијата, можете дати лек који опијат поново чини неефикасним.

Овде могу да помогну и лекови који проширују дисајне путеве. Најчешће се теофилин или бета симпатомиметик даје у облику спреја за ширење бронхија ради лакшег дисања. Ово је посебно неопходно у случају астматичне болести.

Додатне информације о терапији астматичних болести можете наћи овде: Главни лекови за астму.

прогноза

Прогноза за респираторну ацидозу у потпуности зависи од тога шта је узрок стања и да ли се може трајно отклонити.

Ако је узрок чиста опструкција дисајних путева, респираторна ацидоза је чисти симптом и нестаје чим се уклони опструкција дисајних путева.

Ако постоји оштећење можданог стабла, нажалост у већини случајева не постоји терапијска опција. Али такође мора се рећи да се оштећење можданог стабла дешава када су пацијенти на интензивној нези након озбиљних незгода и њихове шансе за преживљавање су ионако већ врло мале.

Ако пацијент пати од ХОБП, дисајни путеви су му хронично сужени. То значи да ће такође развити хроничну респираторну ацидозу. Наравно, ХОБП је озбиљна, прогресивна болест, али предност респираторне ацидозе је та што се тело може полако и сигурно навикнути на стање без наглог искакања из колосијека. То значи да пацијент може живети у овим условима неколико година ако су умерени и ако могу бити метаболички уравнотежени. Предуслов за ово је нетакнути бубрег. У случају акутног погоршања ХОБП, тј. Акутног напада са отежаним дисањем, пацијенти добијају симпатомиметик који може отворити дисајне путеве.

Све у свему, може се рећи да постоје бројни узроци респираторне инсуфицијенције. Терапија и прогноза су изузетно променљиве и морају бити прилагођене пацијенту.