Значај биопсије за дијагнозу карцинома дојке

Синоними у ширем смислу

Биопсија, аспирација ситним иглама, биопсија удараца, вакуумска биопсија, МИББ = минимално инвазивна биопсија дојке, ексцизијска биопсија

Биопсија (узорак ткива)

Често, упркос исцрпљивању свих дијагностичких могућности, само биопсија коначно даје јасност у питању да ли је она Бенигни или један малигни тумор дела. Дакле, ако се уради биопсија, то не мора нужно значити да имате рак. Данас је могуће видети готово све ненормалне или сумњиве налазе у документу груди на биопсију, тј. узми узорак и постави дијагнозу. Биопсија је једноставна за извођење, тешко оптерећује ткиво дојке и обично се може обавити без хоспитализације, али преглед може бити болан. Затим узорак узима патолог - а Специјалисти за студије ткива и ћелија - испитан. Патолог може користити ћелије у ткиву како би поставио своју дијагнозу, јер ћелије рака изгледају другачије од здравих ћелија. Један говори о ткиву или хистолошки преглед.

Прочитајте више о овој теми овде: биопсија

У прошлости је требало да се направи рез како би се уклонио комад ткива. Данас се користе такозвани минимално инвазивни поступци у којима се узорци узимају иглама како би се што боље заштитило ткиво дојке.

Постоје бројне методе за то, од екстремно танких иглица до релативно дебелих шупљих иглица. Помисао да се иглом заглаве у грудима застрашујућа је за већину жена. Најнеугоднији део прегледа је тренутак када је кожа пробијена. У зависности од пречника каниле, осетићете мање или више бола, упоредиво са узорком крви. Кожа се прво анестезира локално. Међутим, стварно се кретање игле у ткиву дојке тешко може осетити.

Опција биопсије може спречити многе непотребне операције (видети такође операцију рака дојке). Различите методе се у основи могу поделити у две категорије. У случају палпабилних налаза, могуће су методе пункције игле и биопсија вођена ултразвуком. У случају налаза који се могу открити само мамографијом, могући су стереотактички поступци биопсије (видети доле).

Ако се након узимања узорка ткива налази као доброћудни, даљња интервенција није потребна. Даљи поступак зависи од притужби пацијента. Кврга се може уклонити ако узрокује бол, наставља да расте или је једноставно сметајућа и / или узнемирујућа.
Међутим, у зависности од величине квржице, то може резултирати повлачењем, променом облика и ожиљцима на дојци, што заузврат може довести до бола.

Прочитајте више о овој теми на: Биопсија дојке

Шта патолог може препознати из узорка ткива?

На основу узорка ткива патолог може прво давати информације о томе да ли је промена бенигна или малигна. А позитивније Проналажење у овом контексту значи да је налаз позитиван на рак, тј. Злоћудан. Супротно је с једним негативан Не налазе се докази о раку. И код других прегледа „позитивно“ увек на језику патолога значи да је нешто откривено или да постоји, а не да је то „добар“ резултат за пацијента.

Патолог такође може утврдити порекло ћелија. То значи да он генерално може рећи да ли је кврга на јетри карцином јетре или да ли, на пример, присутан је тумор кћери рака дојке. Патолог користи узорак ткива да би створио неку врсту "туморског профила", односно листе карактеристика тумора. Лекари који лече могу да користе ово као основу свог терапијског приступа и дају изјаве о прогнози карцинома дојке.

Ако постоје промене у ћелијама, патолог ствара "оцену". Оцењивање ћелија указује колико ћелије још увек личе на своје оригинално ткиво или, обрнуто, колико су се промениле. То се такође назива и степен диференцијације ћелија. Поред тога, карактеристичне промене у ћелијским језграма и појава некрозе (мртво ткиво) поштован. „Оцењивање“ ћелија утиче на прогнозу и могуће стратегије лечења и указује на агресивност тумора.

Молимо прочитајте и нашу страницу Стадиј карцинома дојке

Користећи разне методе испитивања, патолог такође може давати изјаве о другим својствима ћелија што их чини посебно осетљивим на одређене облике терапије и истовремено има утицаја на прогнозу. Ово укључује одређене рецепторе које неке туморске ћелије имају, а неке немају.

Молимо прочитајте и нашу страницу Туморски маркери код рака дојке

Инфо: Степен диференцијације

Што је већа оцена, мање ћелије тумора подсећају на здраве ћелије и агресивнији су карцином.

Постоје три нивоа:

Г1 значи "добро диференциран",
Г2 значи "умерено диференцирани",
Г3 значи "слабо диференцирани".

Око 60 од 100 тумора је класификовано као Г2.

Испитивање узорка ткива

На узорку ткива врши се биохемијско испитивање ради утврђивања осетљивости и количине хормонских рецептора на ћелијама рака. Х. количину рецептора за женски полни хормон естроген и прогестерон. Будући да се ћелије тумора карактеришу чињеницом да су нормалне функције ћелије поремећене, то такође може довести до губитка способности производње рецептора за полне хормоне. Разликује се између позитивних на естрогенске рецепторе и негативних ћелија рака дојке (врсте карцинома дојке). Ова разлика игра улогу пре свега у погледу могућности терапије. Ако постоји много рецептора, то је знак да се рак добро реагује на хормонску терапију.

Друго испитивање узорка ткива утврдиће да ли ћелије тумора садрже много ХЕР2 / неу рецептора. Преко ових рецептора фактори раста могу се „везати“ за ћелију рака дојке и подстаћи је да дели више и тумор брже расте. Ово везивање се може спречити терапијом антителом.

Прочитајте више о теми: Како препознати карцином дојке?

Који су ризици од биопсије?

Са свима биопсија постоји мали ризик од инфекције и / или крварења. Може кроз канал за пробијање бактерије продиру у ткиво дојке и тамо узрокују упалу, али то је изузетно ретко. Кроз пункцију у грудима Крвни судови бити повређен, што заузврат води до мањих Крварење може водити. Једина опасност овде је ако пацијент нпр. има поремећај згрушавања крви или антикоагулантни лекови заузима (нпр. аспирин). Да би се то унапред разјаснило, узима се крв пре сваке биопсије и прегледа се коагулација крви, као и списак узетих Лекови креирано.

Прочитајте више о овој теми овде: биопсија

Колико траје узорковање?

Колико је потребно да се узме узорак ткива у сваком појединачном случају, зависи и од врсте биопсије и лекара који обавља тест. Углавном се ради у амбулантном окружењу, што значи да пацијенти обично могу отићи кући након пробе. Уклањање обично траје неколико минута и проверава се техникама снимања. Пробијање игле је једва приметно, јер су кожа и ткиво у месту убода привремено неосјетљиви на бол са локалним анестетиком. Након сакупљања, завој под притиском поставља се на подручје узорка ткива. Да би се избегле акутне компликације, пацијенти би требало да остану под медицинском негом неколико сати ради посматрања како би се искључило секундарно крварење, али могу се вратити кући истог дана.

На шта треба размотрити након уклањања?

Биопсија за класификацију бенигног или малигног налаза у дојци је често изведена процедура и ретко доводи до компликација. Лагано крварење и самим тим стварање модрице у подручју узорка ткива је нормално и нестаје након неколико дана. У зависности од начина сакупљања, може се формирати мали ожиљак. Компликација овога може бити стварање ожиљака, што обично постаје само козметички проблем. Међутим, ако дојка настави да крвари снажно и упорно и у данима после поступка, то може бити нежељена последица биопсије и требало би је одмах предати лекару. Да би се избегла ова последица, обично се препоручује ношење чврсто затегнутог завоја и грудњака и брига о себи након узимања узорка. У ретким случајевима, поступак може да доведе и бактерије до пробијеног подручја, што потенцијално може изазвати упалу. Због тога је важно не одлазити у базене или сауне у сатима или данима након узимања узорка. Ако место пункције постане црвено, натечено, прегрејано или постане осетљивије на притисак, требало би да се консултује лекар како би се искључила упала или по потреби лечило на време.

Да ли се ћелије рака преносе током биопсије?

Како се ово питање често поставља, овом ризику треба посветити посебну пажњу. Пацијентице се често плаше да би узимање узорка ткива могло ширити ћелије рака у дојку. Тај страх је у основи неоснован. Истраживања су то показала Раст појединих ћелија рака у пробијеном ткиву је мало вероватно. Постоје, међутим, разлике између различитих облика карцинома и између различитих техника прикупљања рака. За две врсте рака где Биопсије се најчешће изводе у дијагностици, Карцином дојке и Карцином простате До сада нема доказа да су туморске ћелије које су пренесене довеле до појаве нових жаришта рака. Међутим, код других облика рака он може бити чешћи, нпр. са одређеним типовима Рак јајника. Никада се ризик не може у потпуности искључити.

Која Биопсија Користи се на крају, може се разјаснити само у појединачној расправи са лекаром који је присуствовао. Следеће информације стога представљају само опште основне информације: Увек постоје нове модификације описаних техника узорковања, које се разликују у детаљима, а ми непрекидно покушавамо побољшати тренутне технике.

Фина убода игле

У Фина убода игле појединачне ћелије или ћелије се узимају директно из чвора помоћу шприце и врло фине каниле (пречника само 0,5 мм, што је тање од игле). Резултати испитивања су обично доступни истог дана. Квалитет убода игле у великој мери зависи од искуства испитивача. У случају малигних налаза, дијагноза је сигурна 96%. Са бенигним налазима нажалост само 90%, тј. Са опипљивим квржицама, не можете се увек ослонити на негативан резултат. Пошто се само појединачне ћелије уклањају током аспирације ситним иглама, а не цели комади ткива, патологу може бити тешко дати изјаве, нпр. о оцењивању или врсти раста који треба направити. Ако је потребно, а Пробијте биопсију вршити. Фину пробну иглу користи само неколико специјализованих испитивача и све се више замењује биопсијом убода.

Пробијте биопсију

Ударна биопсија је још један начин узимања узорка ткива из ненормалног тактилног и / или мамографског налаза. Игла пречника око 1,6 мм пушта се у ткиво великом брзином. Ова техника осигурава да уметање игле у ствари није ништа непријатније од узимања крви. Међутим, мали рез на кожи под локалном анестезијом је такође неопходан. Искусни испитивач упуцава иглу директно у предметне налазе „под очима“. Под видом се подразумева да се истовремено ради ултразвук дојке на коме се могу видети налази, игла и њен положај. Обично се узимају три различита убода из три различита подручја тумора, али могу бити потребни и додатни ударци.

Биопсија удараца може уклонити више ткива него аспирација финих игала. Унутар игле је шупљина у коју се ткиво може завојити као завој. Узорак се затим шаље патологу. Уз пункциону биопсију, дијагноза је готово извесна као и хируршко уклањање тумора; у случају малигног налаза, сигурност дијагнозе је 98%, а у случају бенигних налаза, сигурност је већа од 90%. Ударном биопсијом могу се избећи многе непотребне хируршке интервенције у случају бенигних налаза.

Стереотактички поступци

Појам стереотактичке (стерео = просторни, такси = ред или оријентација) процедуре резимира различите технике у којима се рад изводи под контролом рендгенских зрака. Узимајући неколико слика из различитих праваца, лекар се може просторно оријентисати током обављања биопсије и тачно локализовати налазе.

Стереотактички поступци се углавном користе за биопсију налаза који се користе само у Мамографија могу се видети, нпр. са упадљивим Микрокалцификације у грудима. Једина разлика између различитих техника је употребљена игла и количина узетих узорака ткива. Дигитална мамографија углавном се користи као контрола рендгенских зрака. За разлику од класичне мамографије, слике су одмах доступне и тиме се трајање прегледа знатно скраћује.

Стереотактична биопсија удараца и аспирација ситним иглама

Оба поступка се одвијају управо онако како је горе описано, с разликом да је Ултразвучни овде кроз један Мамографска машина је замењен. Узимање биопсије је нешто непријатније јер пацијенткиња мора дуго да мирује док је дојка компримована у мамографском уређају за снимање. Поред тога, ту је и изложеност зрачењу из вишеструких снимака, која је неопходна за локализацију налаза у тродимензионалном простору. Чак и са стереотактичном биопсијом / фино убризгавањем игле, поузданост резултата је врло висока ако се налаз направи. Међутим, само неколико клиника има техничке могућности за једну стереотактична пункција биопсија.

Вакуумска биопсија (МИББ = минимално инвазивна биопсија дојке)

Вакуумска биопсија (МИББ = минимално инвазивна биопсија дојке) је даљи развој конвенционалних минимално инвазивних игелних биопсија. Други назив ове методе је вакуумска биопсија мамотома. Користи се када мамографија нађе измењено ткиво величине пет милиметара или више. Вакуумска биопсија може се комбиновати са обема сликарским методама, мамографијом и ултразвуком. Комбинација са мамографијом је чешћа, због чега се убраја у стереотактичке поступке.

Већину времена пацијенткиња лежи на стомаку на посебном прегледу за сто са отвором у који је постављена дојка да се током прегледа не може померати или клизнути. За вакуумску биопсију користи се шупља игла дебљине око три милиметра. Након локалног анестетика, шупља игла се убацује у дојку кроз рез дужине 3-4 мм. Негативним притиском (вакуум) ткиво се усисава у шупљу иглу у којој се налази малени нож велике брзине који одваја усисани узорак од остатка ткива. Затим се ткиво транспортује у отвор у средини игле, одакле се може уклонити пинцетом. Када се ткиво уклони, игла се може окретати око своје осе, тако да узорци могу бити узети из неколико тачака налаза и окружења. То повећава поузданост дијагнозе. Неке клинике имају посебне уређаје на којима се вакумска биопсија може обављати и током седења. Поред тога, уз ову технику, након узимања узорака може се убацити микроклип који означава локацију узорковања за касније контролне прегледе или операције.

Ексцизијска биопсија

А Ексцизијска биопсија је хируршки поступак; стога се назива и оперативном или отвореном биопсијом. Ин општа анестезија целокупно сумњиво подручје уклоњено је из груди извађен и потом одведен на преглед код патолога. Коначна потврда дијагнозе може се постићи само уклањањем целог грудног ткива са следећим микроскопски преглед ткива редом. Стога је ексцизијска биопсија још увек стандардни поступак у многим центрима. Али то је и поступак са највише нуспојава.

За многе жене ожиљак дужине 3-4 цм који остаје на дојкама веома неугодно, а оштећење ткива такође може довести до повлачења и адхезије унутар дојке. Због тога је тешко проценити касније Маммограми. Будући да већина изведених биопсија доводи до негативних резултата, неки лекари се питају да ли корист за жене с позитивним резултатом у поређењу с другим мање инвазивним поступцима заиста надмашује штету за жене с негативним резултатом.

Прочитајте више о овој теми овде: биопсија