Бол на лицу

Генерал

Бол у лицу је невероватно разнолика, тако да је тешко одредити узрок без детаљнијег описа и испитивања.

Прије свега, бол на лицу заиста мора бити повезан са лицем, тј. Образима, вилицама, образима, сљепоочницама до ушију, предјелима уста и носа, подручјем око очију и свим припадајућим дијеловима костију и хрскавице.
Ово такође укључује језик, грло и кров уста.

Прочитајте више о овој теми: Бол изнад очију

Главобоља мора бити јасно одвојена од овога - мада се, наравно, може догодити да неко истовремено пати и од фацијалне и главобоље. Ако вас чело боли у вези са главобољом, то такође спада у категорију главобоље.

Може се разликовати између различитих облика бола на лицу, у зависности од начина на који га пацијент описује. Било да је хронична или акутна, да ли се може утврдити веза између бола и одређених ситуација или тренутака. Локализација бола у његовом најјачем облику, без обзира да ли и где она зрачи. Нарочито опсег бола на лицу могао би да назначи да ли бол потиче од одређеног нерва и шири се дуж њега, што би се изразило на типичним болним подручјима.

узрока

Најчешћи и најважнији узрок бола на лицу је неуралгија, бол који потиче од живаца, а који погођени често описују као врло насилан, изненада пуцање и као пробијање или резање. Бол се обично класификује као 9-10 на скали од 1-10.

Бол се може појавити спонтано или потакнути одређеним осећајима иритације, попут додира, топлине, хладноће или чак светлости. Најпознатији облик неуралгије који се јавља у лицу вероватно је тригеминална неуралгија.

Проблем у терапији таквих нервних болова је у томе што већина класичних лекова против болова нема утицаја на њих. Из тог разлога, активни састојци се углавном користе у терапији која се такође користи за лечење епилепсије (Антиконвулзиви) може се користити, као пример карбамазепин. Ако симптоми нису на задовољавајући начин ублажени, овисно о узроку, може се размотрити и локална употреба анестетика или оперативни захват.

Основни узрок се не може увек наћи. Они укључују, на пример, иритацију нерва из суседне крвне жиле, понекад основна болест може бити одговорна за бол, попут повреде главе, мултипле склерозе или тумора.

дијагноза

Типичан ток бола и његово ширење су изузетно карактеристични, тако да опис напада бола може дати важан показатељ присуства неуралгије. Дијагнозу треба потврдити неуролог који ће уз помоћ сликовних тестова и прегледа узорака крви и цереброспиналне течности искључити друге узроке и поставити тачну дијагнозу.

Ако се може установити јасно препознатљив узрок, треба га лечити. Међутим, ако не постоји основна болест, препоручује се лек и, под одређеним околностима, чак и оперативни захват.

једнострани бол на лицу

Информације о томе да ли је бол на лицу присутан само на једној страни или утиче на цело лице врло је важна, јер је она водећи показатељ у контексту дијагностике. Одређене болести које доводе до нервних болова традиционално се јављају само на једној страни.

Ове клиничке слике укључују неуралгију, на пример глософарингеални нерв. Слично као код тригеминалне неуралгије, истоимени нерв је јако иритиран и доводи до одговарајуће јаких болова у подручју снабдевања. Посебно су погођени језик, гркљан и паротидна жлезда на једној половини лица. Разлика у учесталости између две половине лица није се могла доказати.

Друга болест, чија је класична карактеристика једнострани бол на лицу, су шиндре на лицу. Ово може утицати на различите живце на лицу, али обично се јављају типични нервни болови и промене на кожи, попут црвенила и пликова. Међутим, треба да буде усмерена на брзу терапију, јер у супротном, у тешким случајевима, нерви могу да пропадну.

Веома локализован бол на левој страни доње вилице може указивати на акутни срчани проблем, попут срчаног удара. Међутим, обично их прате и други симптоми као што су стезање, бол у горњем дијелу трбуха или леве руке и осећај страха.

Сазнајте више о овој теми Бол у нерви на нашој страни.

билатерални бол на лицу

Билатерални болови на лицу могу бити последица различитих болести, тако да има смисла консултовати се са лекаром у случају постојања билатералних болова који дуже трају како би се могли искључити могући озбиљни узроци. Вероватно је најчешћи узрок инфекције синуса то што обично нестаје сам.

Међутим, бол на лицу који се јавља са обе стране такође може бити показатељ основне системске болести. На пример, обострани нервни болови у пределу лица често се пријављују код пацијената са мултиплом склерозом (МС). Како болест напредује, могуће је и повећање губитка нервне функције.

Надаље, билатерална бол на лицу може бити узрокована и полинеуропатијама. Узроци полинеуропатије могу бити веома разноврсни и крећу се од алкохолизма и дијабетеса до лечења одређеним хемотерапијским средствима. Неуропатија се разликује од неуралгије по томе што обично има и сензорне поремећаје, попут трнце и фокус није на боли.

Ако вас занима разлика између неуралгије и неуропатије, прочитајте следећи чланак: Полинеуропатија и неуралгија

Тригеминална неуралгија

Тригеминална неуралгија може се препознати по карактеристичној локализацији бола: преко очију, јагодица или у пределу браде. Пацијенти немају симптоме између појединих, обично врло кратких напада, али у израженим случајевима може доћи до врло високе учесталости напада, без пауза између напада.Локализација се заснива на физиолошкој функцији нерва, која је одговорна за осетљиво снабдевање предње половине лица и моторичке функције слепоочнице и мишићних мишића. Оштећења на њему могу се појавити током целог тока.

Због јаког психолошког стреса, често се развијају депресивна расположења.

Пошто су појединачни напади бола врло кратког трајања, лекови против болова обично не помажу или не помажу довољно. Такозвани антиепилептични лекови, лекови који се користе за лечење епилепсије, су ефикаснији. Њихов утицај заснован је на инхибирајућем утицају на ексцитабилност живаца, тако да они могу да спрече нападе и десензибилизују нерв.

Као део потенцијалне хируршке терапије, примарни циљ је ослобађање живаца и уклањање свих подражаја притиска из суседних пулсирајућих крвних судова (декомпресија). Уз помоћ термокоагулације, радиолошких поступака или такозваног ЦиберКнифе-а, такође можете прекинути преношење боли. Међутим, ризик од нежељених нуспојава попут сензорних поремећаја, проблема са слухом и видом је веома висок и рецидиви ни на који начин нису искључени.

Ако вас тема занима, прочитајте наш посебан чланак о Тригеминална неуралгија

"Атипична бол на лицу"

Насупрот тигеминалној неуралгији, која се назива „типичан бол на лицу", Постоји и група"атипичан бол на лицу“.

Бол у лицу је сврстана у ову категорију ако критеријуми за неуралгију нису испуњени. Напетост у вратним мишићима, али и у мишићима лица, може довести до ове боли. Тачан механизам још увек није јасан, али претпоставља се да слободни нервни завршеци иритирају напето напето поткожно везивно ткиво и да та иритација може зрачити у подручје лица.

Сазнајте више о овој теми овде: Упала живаца на лицу.

Они који су погођени све су женски и често описују симптоме као тупу бол коју је тешко дефинисати, релативно дубоку у глави и често у пределу горње вилице или очних утичница.

Понекад се у овој области може јавити и преосетљивост на додир. Није неуобичајено да пацијенти прво оду код стоматолога, јер они класификују бол као дубоки и то понекад доводи до непотребног вађења зуба. То, међутим, не побољшава симптоме, тако да се често изводе даљње интервенције, које, међутим, само погоршавају непрепознатљив атипичан бол на лицу и могу допринети хроничности.

Пацијенти су фрустрирани, обесхрабрени и више не знају шта да раде, могу се јавити депресија и анксиозни поремећаји. "Атипични бол на лицу" треба пажљиво испитати и могуће узроке хитно разјаснити.

Након едукације пацијената, лекови трицикличким антидепресивима могу олакшати бол.
Масаже, хладни и топлотни третмани и друге мануалне терапије су такође врло обећавајући. Најбоље је одабрати комбинацију лекова, психотерапеутске и мануалне терапије. Хируршке интервенције се, међутим, не саветују, јер могу промовисати хроничност.

Бол на лицу повезан са стресом

Стрес, као и многи други фактори, може бити узрок ономе што је познато као „атипична бол на лицу“. У почетку су болови обично ограничени на одређено подручје коже, које се временом обично шири. У око 30% случајева захваћене су обе половине лица. Поред тога, код атипичних болова прилично је ретко да се бол јавља епизодично, као што је случај са тригеминалном неуралгијом. Обично је то стална бол. Многи обољели кажу да се бол смањује ноћу, али да остаје стабилно јак током дана. Дијагноза „атипичног бола на лицу“ обично је врло напорна, јер се морају искључити сви могући узроци.

Шиндре на лицу - херпес зостер као узрок

Други могући узрок бола на лицу је тај Херпес зостер, популарно позната као шиндра.

Клиничка слика херпес зостера проузрокована је реактивацијом вируса осмера (Варицелла зостер вирус) покреће се као део имуног дефицита. С једне стране, ови вируси превасходно изазивају вирусу која ускоро нестаје након успешног лечења. Али након што се акутни симптоми кичме потишу, вируси се вежу за кранијалне живце или живце кичмене мождине и тамо се гнезде.

Међутим, људски имунолошки систем обично обезбеђује да се вирус више не може умножити и да последично болест не избије поново.
Ако особа остари или је ослабљена неком другом болешћу или стресом, може се догодити да имунолошки систем више није довољно јак, а вирус се поново шири. Путује захваћеним нервима до коже, где изазива типичне осипе у облику појаса. Осип је праћен врло јаким боловима, који могу потрајати неко време након што спољашњи симптоми зарасте. Такође је важно да је вирус варицелла зостер високо инфективни вирус, директан контакт (Инфекција размаза) или инфекције путем ваздуха (у ваздуху) су могући.

Ова клиничка слика је опција за ваше жалбе, а затим прочитајте наш чланак о овој теми Шиндре.

Мултипла склероза

Мултипла склероза је дегенеративна аутоимуна болест код које тело уништава заштитну изолацију нерава, такозвани мијелински омотач. Као резултат тога, брзина којом живци спроводе подражаје може се значајно смањити, што може резултирати ограничењем њихове нормалне функције или чак потпуним неуспехом.
Симптоми ове болести су врло разнолики, јер овим поступком могу бити погођени сви нерви. Они се крећу од малих поремећаја осетљивости до потпуног губитка нервних функција. Ови процеси распада на нервима изазивају снажну иритацију и јаке нервне болове, тзв неуралгија, настају. Ако су погођени осетљиви нерви лица, долази до јаког бола на лицу који се може појавити на једној или на обе стране.

Сазнајте више на Мултипла склероза.

мигрене

Често се дешава и да се бол на лицу појави као део мигрене.

Тада се пацијенти често жале на бол који се диже са врата, а који се протеже преко целе главе и нарочито погађа чело и подручје око очију.
Главобоља мигрене обично се манифестује пулсирајућим, убодним болом, заједно са јаким нежељеним ефектима као што су мучнина, повраћање, осетљивост на светло и буку и повећана потреба за одмором од стране оболелих.

Ако бол углавном погађа лице, многи пацијенти грешком прво одлазе код офталмолога или ЕНТ лекара, али у том случају не могу да помогну. Да бисте могли дијагностицирати мигрену, корисно је и физичко и неуролошко испитивање како бисте могли искључити било које друге болести.

Бол повезана са прехладом

Најчешћи узрок боли на лицу је нормална прехлада. Жалбе се обично не фокусирају на бол, већ на типичне симптоме класичне прехладе и општи осећај притиска у пределу носа и синуса. Стога је узрок боли на лицу обично јасан. Уз мало јачу прехладу која траје дуже, може се проширити у синусе и довести до упале. Ово може бити праћено јаким боловима на лицу и главобољама.

Синуса инфекција

Инфекција синуса звана а Синуситис, један је од најчешћих узрока обостраног бола на лицу, који је обично праћен снажним осећајем притиска. Дијагноза болести је обично једноставна, јер је ова упала повезана са блокираним носом и болом у горњој вилици или на челу. Ако се бол и осећај притиска погоршају када вршите притисак на горњу вилицу и чело или када се нагнете напријед, дијагноза је готово извесна.
За лечење ове упале прво се прописују деконгестивни спрејеви за нос, који обично доносе брзо побољшање бола. Ако се упала не може адекватно излечити терапијом лековима, у ретким случајевима мора се извршити оперативни захват. Међутим, у већини случајева, једноставна инфекција синуса ће нестати сама за две недеље.

Више информација о овој теми потражите у нашем чланку Синуса инфекција.

Бол у лицу од пропуха

Ако је особа изложена повећаном пропуху, као што је то случај, на пример, када спава под клима уређајем, иритација коже може довести до незнатних болова на лицу. Верује се да ова иритација доводи до благог отицања коже, које потом стеже живчане гране. Ово сужење се осећа као бол. Међутим, обољели не морају бринути јер ови симптоми готово увијек брзо нестају избјегавајући пропухе. Ако је бол и даље присутна после неколико дана, препоручљиво је видети неуролога који ће искључити друге узроке.

Нелагодност грлића материце

Недавна истраживања показала су да бол на лицу такође може бити изазван проблемима у грлићу материце (вратној краљежници). Бол и функционална ограничења у пределу цервикалне кичме обично се сумирају под такозваним синдромом вратне краљежнице. Хронични облик овог синдрома може се повући неколико месеци и обично је повезан са јаким боловима и стврдњавањем мишића, што може довести до ограничене покретљивости. Иритација ових структура може се проширити временом и, осим болова у врату и раменима, може и зрачити у подручје лица, посебно образе и чело. У случају бола на лицу повезаних са болом у вратној краљежници, требало би узети у обзир и везу између ова два симптома.

Ако имате узрок синдрома грлића материце, прочитајте следеће чланке: Симптоми и Лечење синдрома грлића материце

Фибромијалгија

Фибромијалгија је хронична болест коју карактерише хронични, отпорни на терапију бол у мишићима који може променити локацију. Штавише, постоји снажна осетљивост на притисак и постоје други пратећи симптоми, попут отицања, умора или поремећаја спавања. Тачан узрок и развој болести (Патогенеза) до данас су углавном необјашњиве.
Ако су мишићи лица погођени овим стањем, то може довести до јаког бола на лицу који се погоршава када говорите или жвачете.

Симптоми фибромијалгије могу само у ограниченој мери утицати на тренутне стандарде терапије. Као део такозване мултимодалне терапије бола, покушавају се ублажити симптоми што је више могуће кроз различите терапијске приступе. Поред лечења лековима антидепресивима, фокус терапије су вежбе опуштања, физикална терапија и промена исхране.

Додатне информације можете пронаћи на нашој одговарајућој страници теме Фибромијалгија.

Бол на лицу узрокован краниомандибуларном дисфункцијом

Други могући узрок бола на лицу, посебно када се описује као да потиче из вилице или ТМЈ, је краниомандибуларна дисфункција (ЦМДУ специјалној литератури се ЦМД често назива и миоартрија жвакалног система и односи се на следеће анатомске структуре: укључени су темпоромандибуларни зглоб, жвакави мишићи и темпорални мишић.

Узрок боли лежи у самом темпоромандибуларном зглобу. Састоји се од костију лобање и вилице, повезане између малог диска хрскавице. Ако се сада помиче доња вилица, та хрскавица клизи између двију кости и смањује настало трење. Понекад може доћи до шкрипања, али то је сасвим нормално.

Ако приметите да се ти шумови јављају чешће или ако се пацијент жали на дуготрајне болове, потребна је лекарска помоћ.
Напетост жвакних мишића или трошење хрскавичног диска често су узрок. Ночно брушење зуба често је израз напетости у темпоромандибуларном зглобу, а током дана може довести до јаких болова у вилици, посебно у слепоочници.

Брушење зуба може се лечити релативно лако. Направљен је прасак угриза, који с једне стране ублажава зглоб, а са друге стране, променом положаја покушава да побољша неповољне научене обрасце покрета у чељусти. Такође се препоручује физиотерапија са прогресивним опуштањем мишића.
Ако је потребно, може се разговарати и о употреби лекова, пре свега трицикличких антидепресива, који вас могу уморити као нуспојаве.

Ако је узрок краниомандибуларне дисфункције хабање хрскавичних делова темпоромандибуларног зглоба, хируршко уклањање хрскавичног диска може побољшати пацијента. Међутим, ако је већа вероватноћа да симптоми настају упалом темпоромандибуларног зглоба, противупални лекови могу помоћи.

За више информација погледајте Црандиомандибуларна дисфункција

Болести штитасте жлезде

У ретким случајевима бол на лицу може бити узрокован и болешћу штитне жлезде. Ово се посебно дешава са одређеном врстом упале која се назива Хасхимотов тироидитис. У овом случају, тело производи (ауто) антитела против сопствене штитњаче; то је, дакле, аутоимуна болест. Резултат је упала која обично доводи до неактивне штитњаче, али и до бола који се може проширити на врат и лице.

Зубни узроци

Ако је бол више локализован у предјелу уста или усне шупљине, вјероватно су вјероватни други узроци. На пример, у самој усној шупљини може доћи до упале слузокоже, посебно код младих одраслих особа, разбијање зуба белине може бити опција или се бактерије или вируси могу заложити у десни.

Наравно, и сами зуби имају осетљиве живце који су превасходно осетљиви на температуре и хемијске супстанце (киселина која се налази у храни) одговори.
Нормални, здрави зуби могу без проблема да одрже ове подражаје, али труљење зуба се само показало и дентин лежи (Дентин) слободан, живац више нема заштитно прекривање и преноси стимулус на мозак у облику бола.

Најчешћи узрок боли у устима је пулпитис, упала живаца и крвних судова унутар пулпе зуба (пулпе) лаж.
Бол који ово изазива је врло интензивна и понекад зрачи далеко. Зуби гори, стискају се и лупају чак и ноћу. На почетку може бити да бол не можете доделити ниједном зубу. То је због тога што су анатомске структуре у којима се одвија упала код пулпитиса непокретне, тј. Чврсте кости и зуби. Ако постоји упална реакција у ткиву, доток крви у зуб се реактивно повећава. Међутим, због затегнутости, ткиво није могуће проширити, па поред упале боли постоји и притисак који се шири преко целе вилице.

Након третмана проповједаонице, тј. Уклањања узрока упале, или се повлачи (реверзибилни пулпитис) или је већ био превише напредан и наставља се (неповратни проповједаоници), што доводи до смрти зубног живца.

Ако се овај процес одвија веома споро, пацијент можда неће ни приметити смрт нерва, јер губитком нерва такође губи способност опажања боли. Често се, међутим, догоди да се на месту касније формира нови жариште упале, које је сада локализовано у кости на врху зуба: апикални пародонтитис.
Да би се ово лечило, коријенски канал мора бити отворен, а преостали нервни и васкуларни остаци потпуно уклоњени. Затим неколико пута дезинфикујете шупљину и убаците пуњење да спречите да се бактерије поново населе и проузрокују упалу.

Веома сличан болном карактеру пулпитиса, али у основи различит по његовом узроку, јесте атипична одонталгија, тзв.Фантомска зубобоља". Карактерише га дуготрајна бол у пределу где је претходно извучен зуб. Чак и уз детаљне прегледе и поступке за сликање, није могуће да лекар утврди узрок боли, тако да претпоставља да је бол узрокован оштећењем нервних влакана у захваћеном зубу или његовој непосредној близини. Често се пута пацијенти жале на погоршање боли у хладном времену. Извлачење зуба прерано није препоручљиво, јер то не резултира побољшањем, али у најгорем случају чак и погоршањем.

Сазнајте више о овој теми овде: Атипична одонталгија

Бол се може јавити и у пределу језика. Релативно честа појава, посебно код старијих жена, је симптом печења језика.
Међутим, још увек није јасно утврђен узрок горућег бола, вероватно ће бити оштећење танких нервних влакана која делују на језику и целом пределу уста.

Жалбе након зубног третмана

Није неуобичајено да се пацијенти жале на болове на лицу након стоматолошког рада. Горња и доња вилица снажно се снабдевају тригеминалним нервом. Међутим, будући да ово осетљиво инервира цело лице, иритација нерава у пределу вилице може се проширити и на друга подручја лица. Таква иритација је могућа, на пример, у интервенцијама са зубним испунама који су релативно близу нерва. Бол се може завући у ухо и бити веома непријатна.
Ако бол потраје неколико дана након лечења, требали бисте поново видети стоматолога како би оштећење нерва могло бити искључено.

Хомеопатија за бол на лицу

Хомеопатска терапија за бол на лицу зависи од основног узрока. На пример, други лекови се користе код тригеминалне неуралгије, попут синуситиса.
Белладонна, отров смртоносне кошуље, један је од најпознатијих лекова у терапији неуралгије. Ово се користи у општој терапији болних стања и ублажава бол који настаје притиском и вибрацијама. Остали лекови који се користе у хомеопатској терапији су Ацонитум напеллус, Арсеницум албум и Тхуја оцциденталис.
Међутим, важно је истаћи да сама хомеопатска терапија обично није довољна за ублажавање боли тригеминалне неуралгије. Овај терапијски приступ стога треба посматрати као додатак класичној терапији лековима.