Врат бутне кости

дефиниција

Врат бедрене кости је део бутне кости (ос феморис, фемур).

Фемур се може поделити на укупно четири одељења. Врат бедрене кости (цоллум феморис) прати главу бедрене кости (цапут феморис). Ово коначно улази у бутну осовину (цорпус феморис). Коначно, бутна кост има две коштане избочине (цондили феморис) на нивоу колена, које су укључене у структуру коленског зглоба. Сам врат бутне кости лежи већим делом у зглобној шупљини зглоба кука и окружен је зглобном капсулом.

анатомија

Анатомски је бутни врат (цоллум феморис) део бедрене кости (ос феморис, фемур). Представља везу између главе бутне кости (цапут феморис) и бутне осовине (цорпус феморис).

Врат бутине је под углом према осовини бутине према центру тела. Овај угао назива се ЦЦД угао (цапут-цоллум-диапхисеал англе) и износи приближно 126 °. Ако угао премаши ову вредност за око 10 °, говори се о цока валга, ако је мањи од 120 °, назива се цока вара.

Врат бутне кости стапа се у осовину бедрене кости. На овом прелазу уочљиве су две анатомске структуре. Велики и мањи трохантер су две коштане избочине из којих потичу различити мишићи.

Поред тога, врат бутине је укључен у развој зглоба кука. Две трећине је окружено зглобном капсулом, али није укључено у директну механику зглоба кука. Ипак, потпуно је окружен такозваном синовијалном мембраном, која осигурава исхрану зглоба и несметано кретање главе феморала у зглобној чахури.

Неки крвни судови (колумне жиле) који снабдевају главу феморала такође се воде директно на врат феморала. Даље, врат бутине прекривен је снажним лигаментом који осигурава зглоб кука и чини га мање склоним искривљењима (ишчашењима).

Мишићи на врату бутине

Различити мишићи имају тачку везивања на врату бутине или на прелазу у бутину.

Моћан савијач кука је илиопсоасни мишић. Састоји се од два мишића (илиацус и псоас мишићи), који заједно чине један мишић. Почиње, између осталог, на лумбалним пршљенима и пролази кроз ингвинални лигамент. Његова полазна тачка је мањи трохантер, мала избочина кости на прелазу из врата бутне кости у осовину бутне кости. Његови покрети су и флексија кука и унутрашња ротација (ротација бутине према унутра). Снабдева се феморалним нервом који долази из сегмената кичмене мождине Тх12-Л4.

Мали глутеални мишићи (глутеус медиус и минимус мишићи) су причвршћени за већи трохантер, већу избочину кости на врату бутине. Његова главна функција је отмица ноге. Такође су укључени у флексију, екстензију, унутрашњу и спољашњу ротацију (унутрашња и спољашња ротација) кука.Ова два мишића снабдева се супериорним глутеусним нервом из сегмената кичмене мождине Л4-С1.
Мишић пириформис, мањи мишић испод глутеалних мишића, такође се веже за већи трохантер и подржава отмицу.

Прочитајте више о бутним мишићима на: Мишићи бутина

Како можете правилно истегнути мишиће на бутини?

На врату бутине можете истегнути и велики мишић савијача кука (Мусцулус илиопсоас) и мале глутеалне мишиће (Мусцулус глутеус медиус и минимус).

Постоји неколико вежби за правилно истезање илиопсоасног мишића флексора кука. Током вежбе истезања, пацијент стоји у корачном положају и гура кукове напред. У задњој нози треба осетити благо истезање.
Друга варијација ове вежбе је клечање. И овде треба водити рачуна да кукове гурнете далеко напред и држите колена паралелно. Обе позиције треба држати три пута по 20 секунди.

Глутеусни мишићи се такође могу истезати на различите начине. Вежба се може радити седећи. Да би то урадио, пацијент седи усправно на столици, а другом удара у ногу која се протеже. Овде ставите зглоб ноге да се истегне на колену и расклопите ногу. Ова спољна ротација може се повећати притиском тако да осетите повлачење у задњици. Један од начина за повећање истезања је подизање пете подигнуте ноге. Ову вежбу такође треба поновити три пута и држати је сваки пут по 20 секунди.

Болести врата бутне кости

Фрактура врата бутне кости

Преломи врата бутне кости су преломи у пределу врата бутне кости (цоллум феморис) и леже између главе бедрене кости (цапут феморис) и трохантера (избочене кости на прелазу у осовину бутне кости).

Преломи су подељени на медијалне интракапсуларне и бочне екстракапсуларне фрактуре врата бутне кости. Ток пролаза је пресудан за прогнозу зарастања. Према Паувелсу, ово се може поделити на три прогностички важна степена озбиљности.

Код Паувелла И линије прелома се крећу до 30 ° у односу на хоризонталу и постоји повољна прогноза за зарастање.

Паувелли ИИ се простиру до 50 °, а Паувелс ИИИ описује све линије квара преко 50 °. У овом случају постоји ризик од висококвалитетне нестабилности кука у будућности. Сам прелом је такође подељен на четири степена тежине. Ова подела је добила име по Гарден-у, која описује степен дислокације прелома. Врт И описује непотпуни прелом, док Врт ИВ карактерише потпун прелом. Овде се површине прелома померају једна од друге и немају међусобног контакта.
Ако се пацијенту дијагностикује прелом врата бутне кости према Паувеллсу И и Гарден И, физиотерапија је довољна за зарастање. Сви остали степени озбиљности морају се лечити хируршки.

Такође прочитајте наш главни чланак на ту тему: Фрактура врата бутне кости

Која је стопа смртности од прелома врата бутне кости?

Фрактура врата бутне кости је фрактура која се јавља нарочито код старијих особа старијих од 65 година. Разлози за то су што старији људи чешће падају, на пример зато што имају слаб вид или спорије реагују. Поред тога, људи старији од 65 година имају слабије кости и склонији су преломима.

Код прелома врата бутне кости, стопа смртности је прилично висока, иако је операција сама по себи мања компликација. Дужи период опоравка након хируршког поступка је проблематичнији. Често старији пацијенти су везани за кревет неколико недеља и тако ризикују да умру од секундарне болести. Посебно се истичу пнеумонија, озбиљно запаљење ране или тромбоза.

Најбоља терапија је, међутим, мобилизација пацијента што је раније могуће. Изузетно је важно да се пацијенти активирају и поново крећу током дугог процеса зарастања (најмање 12 недеља). Иако се ово побољшало током последњих неколико година, трећина пацијената се још увек не опоравља у потпуности од операције и чак мора бити смештена у старачке домове.

Пролазна остеопороза врата бутне кости

Пролазна остеопороза врата бутне кости је привремена болест кука.

У овом случају, ако је узрок необјашњив (идиопатски), коштана супстанца у пределу главе и бедрене кости често се раствара. Пацијенти доживљавају све већи бол током напора и током ходања. Такође је приметан шепајући ход.

Рану дијагнозу је често тешко поставити, јер је губитак костију преко 40% приметан на рендгену. Ова болест све више погађа мушкарце средњих година, а позната је и као синдром едема коштане сржи (БМЕС).

Бол у врату бутине

Бол у врату бутне кости је неспецифичан симптом и може имати различите узроке.

Као прво, то може бити проблем са самом бутном кости, као што је прелом или модрица. С друге стране, зглоб кука може бити ишчашен (луксиран) и мора се вратити у правилан положај. Даље, запаљен процес такође може бити узрок бола, нпр. Запаљење бурзе. Такође се мора узети у обзир мишићни узрок. Често долази до скраћивања великог зглоба зглоба кука због предугог седења и премалог покрета. Због ове разноликости узрока, саветује се консултација са специјалистом.

Прочитајте више о овој теми на: Бурситис кука - колико је опасан?

Запаљење врата бутине

У врату бутине може бити запаљења, која се манифестује са неколико симптома. Пацијенти често описују осетљивост на спољној страни кука која се појачава ходањем. Могућа је упала бурзе (бурситис) или упала тетива (трохантерична ендиноза) која прелази преко већег трохантера. Неколико тетива различитих мишића, које се у великој мери користе, прелазе преко великог насипа (већи трохантер). Стога повећана иритација у овом тренутку није ретка.

Болести се лече лековима, физиотерапијом, топлотним или хладним терапијама и третманима ударних таласа. У случају хроничног упала, операција такође може бити корисна.

О овоме такође можете прочитати:

• Тендинитис бутине,
• Бурситис кука - колико је опасан?

Бурзитис

Бурса је уграђена у избочене кости како би заштитила кожу, тетиве и мишиће. Они се могу запалити дуготрајном и прекомерном изложеношћу. Типично место за такав бурситис (бурситис) је такозвано велико брдо (већи трохантер) на бутној кости.

Јавља се запаљенска реакција и пацијент пати од отока и осетљивости. Прво, конзервативна терапија се даје са антиинфламаторним средством за ублажавање болова. Поред тога, пацијент треба да буде лак и да избегава физичко напрезање. Постављање хладних паковања на кожу такође може донети олакшање. Ако ове мере не помогну, бурса мора бити хируршки уклоњена.

Прочитајте чланак о овоме: Операција бурзитиса

Циста на врату бутне кости

Цисте на бутној кости су често случајни налаз и дијагностикује се прелом коришћењем снимака. Цисте су бенигне масе које настају у спужвастој кости дугих костију. Скутаста кост је унутрашњи део кости, који се састоји од такозваних трабекула и због тога је мање стабилан од спољног слоја (компакта).

Будући да циста на врату бутине доводи до тога да кост губи стабилност и ризик од спонтаног прелома кости, циста се обично хируршки уклања. Настала шупљина је испуњена супстанцом сличном костију и пацијент може наставити да живи без симптома.