Оптички нерв

дефиниција

Као оптички нерв (мед. Очни нерв) је термин који се користи да опише низ "нервних влакана" који се креће по мрежници (лат. мрежница) око преноси сигнале мозгу. Строго речено, то је оптички нерв који лекари називају нерв (латински за нерв) Оптицус Назива се да није прави нерв, већ "пут" мозга, јер се мрежница ока налази у Ембрионални развој представља испупчење мозга.

Ток оптичког нерва

Ретина ока састоји се од више слојева, од којих је најудаљенији слој визуелних рецептора, штапова и стожаца. Неколико слојева ћелија са прекидачким станицама за електричне сигнале сензорних ћелија изазваних светлошћу повезано је са унутрашњошћу.

Влакна такозваних ганглионских ћелија која су смештена у унутрашњем ћелијском слоју мрежнице формирају стварни оптички нерв. Место на коме се та влакна сакупљају док видни живац напушта око назива се папилом (лат. Папиле оптичких нерва) и удаљена је око 15 ° од средишта сваког ока до носа. Пошто се влакна морају пробити кроз слој рецептора светлости да би дошли до споља, подручје папиле није осетљиво на светлост и познато је и као "слепа тачка".

Након изласка из очне јабучице, оптички нерв пролази кроз масно ткиво које се налази у очној утичници између мишића ока и пролази кроз отвор (Цаналис Оптицус) у лобању. У лобањи оптички нерви оба ока творе пресек визуелних путева (Цхиасма Нерви Оптици), област где влакна која носе сигнал са половине очију окренутих ка носу прелазе на другу страну. Због анатомске близине овог прикључка на хипофизи, спој визуелног пута је од одређене важности у дијагностици одређених тумора мозга. Поред тога, повреде оптичког нерва пре и после спајања производе различите дефиците видног поља, што омогућава лекару да мало напора процени локацију оштећења.

У даљем току, влакна леве половине оба ока се сада повлаче у леви оптички нерв, а влакна десне половине оба ока у десни оптички нерв. Будући да нерви који потичу из пресека сада улазе у мозак (по један у свакој половици мозга), после пресека визуелног тракта више не говори о оптичком нерву већ о „видном тракту“ (лат. Оптиц Трацт).

Рефракција светлости леће ока значи да информације са друге стране видног поља стижу у сваку половину мозга. Све што видимо десно од средине нашег видног поља обрађује се у левој хемисфери и обрнуто. Влакна видног живца налазе се у можданој коре у задњем делу главе, где се врши обрада информација онога што се опажа.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: Визуелни пут

Анатомија ока

Илустрација: Хоризонтални пресек кроз леву очну јабучицу, гледан одоздо
  1. Цорнеа - Цорнеа
  2. Дермис - Сцлера
  3. Дужица - Дужица
  4. Тело зрачења - Цорпус цилиари
  5. Цхороид - Цхороид
  6. Ретина - мрежница
  7. Предња комора ока -
    Камера напред
  8. Угао коморе -
    Ангулус иродоцомеалис
  9. Задња комора ока -
    Камера задња
  10. Леће за очи - Објектив
  11. Стаклено - Цорпус витреум
  12. Иеллов спот - Мацула лутеа
  13. Слепа мрља -
    Дисцус нерви оптици
  14. Оптички нерв (2. кранијални нерв) -
    Очни нерв
  15. Главна линија вида - Акис оптицус
  16. Ос очне јабучице - Осовина булби
  17. Бочни очни мишић ректуса -
    Латерални ректусни мишић
  18. Очни мишић унутрашњег ректуса -
    Медијални ректусни мишић

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Задатак оптичког нерва

Као и код свих живаца, основни посао оптичког живца је да преноси електричне сигнале. Конверзија спољних светлосних утисака у ове електричне сигнале дешава се кроз низ биохемијских процеса унутар нервних ћелија мрежнице. Одатле се кроз оптички нерв воде у оне делове мозга који су одговорни за обраду информација које садрже - визуелни центар.

Прочитајте више о теми: Како функционира вид?

Функција видног нерва

На путу од осетљивог органа ока до подручја примарне обраде у мозгу електрични сигнали онога што се опажа пролазе кроз четири станице на којима се пребацују из једне нервне ћелије у другу.

Прва два пребацивања се догађају на мрежници ока. Информације потом остављају око продужцима треће нервне ћелије. Око милион ових нервних влакана је везано овде да формира стварни оптички нерв. На раскрсници Сехбахна (Оптичка раскрсница) влакна десног и левог оптичког нерва се састају. Овде носни део влакана прелази на супротну страну. Од овог тренутка, информације са једне половине лица се скупљају у процесоре за даље процесе. Ток оптичког нерва завршава се укрштањем влакана. Ако је видни пут оштећен на овом подручју, јавља се тзв синдром цијазме.

Влакна тече као што је познато као оптички тракт према можданој коре, где се прерадјују директно или након што се поново проследе. Нервна влакна оптичког тракта укључена су у функцију пупиларног рефлекса: Ако је снажна појава светлости у оку, зеница и осветљеног и неосветљеног ока се сужава. Овај рефлекс се покреће посебним повезивањем влакана оптичког нерва са мишићом одговорним за сужење зјенице (М. спхинцтер пупиллае) реализирано.

Како се прегледава видни нерв?

Када се прегледа оптички нерв, обично се проверава оштрина вида, видно поље и фундус.

Оштрина вида може се проверити стандардизованим плочама за писање. Оне се морају читати са удаљености од пет метара, при чему се величина фонта смањује са сваком новом линијом. Оштрина вида се затим може израчунати из линије коју пацијент може само прочитати и удаљеност.

Прочитајте више о теми:

  • Тест ока
  • Испитивање оштрине вида

Да би се проверила оријентација видног поља, лекар седи испред пацијента и тражи од њега да поправи тачку, на пример лекарски нос. Сада доктор доводи руке до ивице видног поља испружањем руку и наизменично проверава у свим смеровима да види када пацијент опази покрет својих прстију. Посебни уређаји, такозвани периметри, могу се користити за утврђивање мањих оштећења видног поља.

Прочитајте више о теми: Испитивање видног поља

Током прегледа фундуса, лекар пре свега процењује место уласка оптичког нерва (папилла) с обзиром на њихов облик, обруб, боју и свако крварење, које могу пружити информације о болестима оптичког нерва. Мала пловила у фундусу такође се провере да ли постоје промене.

Прочитајте више о теми: Фундосцопи

Шта се дешава током прегледа оптичког нерва?

Преглед оптичког нерва обично значи такозвану фундоскопију или офталмоскопију. Овај преглед је такође познат као офталмоскоп или очни фундус. Пре свега, дају се посебне капи за очи које обезбеђују да се зјеница шири тако да лекар који прегледава може да уради потпун преглед. Тада лекар може помоћу посебног уређаја близу ока и система повећала и извора светлости за испитивање папиле, тј. Отварања оптичког нерва на оку и утврдити било какво оштећење. Неким пацијентима ово прегледавање изгледа мало непријатно, али обично није болно.

Остале дијагностичке опције у којима се оптички нерв (такође) испитује су, на пример, рачунарска томографија (ЦТ) или преглед магнетном резонанцом (МРТ). Изнад свега, може се проверити дебљина оптичког нерва и постојање било каквих повреда. Међутим, због изложености зрачењу и трошкова, ти поступци нису део нормалног прегледа оптичког нерва.

Прочитајте више о овој теми на: Офталмоскопија - офталмоскоп

Шта се дешава када се мери оптички нерв?

Отварање видног живца на оку, тј. Папилома, може се, на пример, извршити као део оптичке кохеренцијске томографије (укратко ОЦТ). Ово је сликовни преглед на коме су приказани мрежњача (мрежница) и папула. На крају лекар добија слику мрежнице са њеним различитим слојевима и делом мрежнице у који улази оптички нерв. Овде се може одредити пречник и, у зависности од локације и обима, могућа су дијагноза оштећења.
ОЦТ преглед се врши помоћу посебног уређаја и може се упоредити са фотографијом без блица. Ово траје само неколико минута и није болно. ОЦТ преглед обично није покривен законом прописаним здравственим осигурањем.

Болести видног нерва

Најчешћи узроци оштећења видног нерва су несреће или насилни акти (саобраћајне несреће или слично) у којима се видни нерв стисне или повуче, на пример приликом уласка у лобању. Чак и ако дође до крварења у очну утичницу (нпр. Након ударања ока), пораст притиска може проузроковати дробљење нервних влакана.

Бактеријске или вирусне инфекције очне дупље (Орбитална флегмона) различитог порекла такође може оштетити оптички нерв. У контексту мултипле склерозе, током које могу утицати различите структуре централног нервног система, није ретко оштећење оптичког нерва са оштећењем видног поља.

Прочитајте више о теми: Упала оптичких живаца код мултипле склерозе

Као део зелене звезде (глауком) долази до повећаног притиска у очима, који притиска ситне судове који снабдевају мрежницу и оптичке живце. Након неколико сати, довод доводи до неповратног оштећења захваћених ћелија са трајним губицима видног поља.

Различити тумори мозга могу изазвати реверзибилно и неповратно оштећење притиском на оптичке нерве. Тумори хипофизе (Хипофиза) су за то најприкладнији због њиховог блиског односа са оптичким нервом и називају карактеристичну слику "треперења у трептају" (битемпорална хемианопија), јер су посебно погођена влакна која теку у месту визуелног пута.

Преглед различитих болести видног нерва

Оптички нерв може бити погођен различитим болестима. Упала оптичког нерва може бити изазвана, на пример, инфекцијом. У око 30% случајева упала видног нерва је такође симптом мултипле склерозе. Загушење или папиле оптичког нерва је отицање дела оптичког нерва који се отвара директно на око. Такозвани инфаркт оптичког нерва описује затварање артерије која снабдева главу оптичког нерва. У случају повреде оптичког нерва, у зависности од обима, видно поље може бити ослабљено или чак слепоћа. Оптичка атрофија описује губитак нервних ћелија који је обично неповратан и може довести до потпуног слепила. Туморске болести такође могу играти улогу. Оне могу или доћи споља и стиснути видни нерв или настати на самом оптичком нерву.

Шта се догађа ако дође до повреде оптичког нерва?

Озљеде оптичког нерва обично су прилично ретке, јер оптички нерв лежи иза ока и самим тим није тако подложан повредама као остали делови ока. Озљеда се чешће догађа у модрицама (на примјер у случају очне јабучице) или, на примјер, у случају трауматичне озљеде мозга. Повремено се јављају и опекотине, које се могу догодити, на пример, ако дуго гледамо директно у сунце. Ово се може појачати коришћењем двоглед или слично.

У зависности од места повреде, то може имати различите последице. Ако је, на пример, папила, тј. Отвор видног живца на оку, оштећен, то понекад може довести до потпуног слепила. Ако су, са друге стране, само делови нервних влакана повређени, може доћи до оштећења вида или слабљења.

Упала оптичког нерва

Упале оптичког нерва се према локацији налазе подељене у две основне врсте. Ако се упала јави на месту уласка (папилла) оптичког нерва у очној јабучици назива се папиллитис. С друге стране, ако је изван очне јабучице (Глобе) је локализован, назива се ретробулбарна упала или ретробулбарни неуритис. Узроци обе врсте упале могу бити различити. Често постоји алергијска реакција или ослабљена функција имуних ћелија у телу. Међутим, упални процеси из суседних структура попут параназалних синуса или базе лобање такође се могу проширити на оптички нерв. Остали узроци могу обухватати заразне болести попут Вирусне инфекције или лајмска болест, као и штетне материје као што су Метанол, олово или кинин (у лековима или као горка супстанца у храни).

Прочитајте више о теми: Узроци упале оптичког нерва

У ретким случајевима ретробулбарна упала може бити рани симптом мултипле склерозе.

Прочитајте више о теми: Упала оптичког нерва код мултипле склерозе

Упала се обично манифестује врло снажним и наглим падом оштрине вида и тупим боловима иза ока, који се појачавају притиском на очну јабучицу. Међутим, извана се не види иритација ока.

Прочитајте више о теми: Симптоми упале оптичког нерва

Да би открио папиллитис, лекар ће урадити уложак ока, где ће прегледати папила на знаке запаљења или крварења. У случају ретробулбарне упале обично се врши посебан ЕЕГ да би се проверила електрична проводност у нерву и самим тим његова функција - ово се технички назива визуелно евоцираним потенцијалима (ВЕП). Упала оптичког нерва лечи се кортизоном, који се примењује директно у крвоток током неколико дана. Успех терапије зависи од основне болести. Може се постићи потпуно излечење, али оштећење нервних ћелија обично остаје и тако трајно смањење оштрине вида.

Прочитајте више о теми: Упала оптичког нерва

Атрофија видног нерва

Атрофија оптичког нерва је углавном неповратан губитак нервних ћелија у оптичком нерву. То може произаћи из најразличитијих узрока. Примери за то су токсична оштећења као што су алкохол или лекови, недовољан проток артерије због артеријске опструкције, запаљенска промена услед, на пример, инфекције сифилисом или наследне болести оптичке атрофије јетре. Оптичка атрофија живаца може довести до погоршања вида, поремећаја перцепције боје и чак слепила. Пошто је оштећење ненадокнадиво, терапија се састоји само у спречавању атрофије да напредује и лечењу основне болести ако постоји.

Оптички тумори нерва

Оптички нерв може имати различите типове Тумори развити. Разликовање се врши на основу врсте ткива из кога су изведене одговарајуће ћелије тумора.

Обоје Неуринома то су ћелије плашта нерва, тзв Сцхваннове ћелије. Ова врста тумора је Бенигни, али може постати проблем ако врши притисак на живце својим растом који троши простор и оштећује их.

Такође се развијају из нервних омотача Неурофиброми. Међутим, то су обично споредни ефекти наследне болести Неурофиброматоза Тип 1, која је повезана са даљим симптомима и укључењима органа. Првенствено су безопасни, али носе одређени ризик од дегенерације.

Пошто је и оптички нерв, као избочина мозга Менингес је окружен, туморима, тзв Менингиоми. Они расту врло споро и обично се јављају у средњим годинама. Надаље можете Глиоми развијају се из потпорног ткива нерава. Они такође показују прилично спор раст, али углавном се јављају код деце.

Тхе терапија За све врсте тумора првенствено зависи од локације и да ли изазивају нелагоду или ограничења. До већине њих је лако доћи хируршки уклоњен. Ако то није могуће, можете Зрачење и хемотерапија може се користити.

Отицање видног нерва

Отицање видног нерва може имати различите узроке. Ако је сам видни нерв натечен, то је обично знак упале. Упала оптичког нерва и придружени отеклина могу бити изазвани инфекцијама као што је сифилис (сифилис), Саркоид или гљивична инфекција. Међутим, може га изазвати и системска мултипла склероза. На оптичком нерву се могу јавити и тумори. Симптоми су веома разноврсни, зависно од локализације и јачине отеклина и крећу се од лаких оштећења вида до поремећаја перцепције боје до потпуног слепила са јаком компресијом оптичког нерва услед отицања.

Шта се догађа са оптичким нервом код глаукома?

Код глаукома, познатог и као глауком, повећани унутрашњи притисак у оку доводи до дуготрајног оштећења папиле, тј. Отварања оптичког живца на оку. Узроци повећања интраокуларног притиска нису увек јасни. Фактори ризика могу укључивати дијабетес мелитус, упалу или одређене лекове. Главни симптоми глаукома су смањење вида, јер директно компримирање папиле доводи до недостатка преношења визуелне перцепције у мозак. Глауком је често повезан са болом и црвенилом ока и треба га лечити што пре.

Прочитајте више о овој теми на: Зелена звезда

Како се оштећени оптички нерв регенерише?

Озљеда видног нерва је врло осјетљиво питање у медицини, јер прогноза обично изгледа прилично лоше. До сада је постојало мишљење да нерви углавном тешко могу да се регенеришу. Постоје разне студије које показују, посебно на животињским моделима, да се делимична регенерација оптичког нерва може догодити након повреде. Међутим, ове студије до сада тешко могу да се пренесу на људе. Према томе, у случају оштећеног оптичког нерва, основни циљ је спречавање даљих или прогресивних повреда и покушавање заштите оптичког нерва у највећој могућој мери. Често је штета настала повредом неповратна. То је због немогућности нервних ћелија у оптичком нерву да се поделе и на тај начин замене друге мртве или повређене ћелије.