Дијагноза периферне артеријске болести
Синоними
Дијагноза ПАД, преглед периферне артеријске оклузивне болести, Ратсцховов позиционирање
дијагноза
Лекар пита на почетку Медицинска историја (Анамнесе). Удаљеност од ходања којом се може управљати без бола је посебно важна. Ово је од посебног значаја за инсценацију ПАОД-а (погледајте инсценацију према Фонтаине-Ратсцхов).
Такође ће се спровести истраживање о факторима ризика, посебно пушењу, Дијабетес (Шећерна болест), Поремећаји метаболизма липида и други.
Затим Медицински преглед. Почиње с прегледом, тј. Процјеном погођеног екстремитета. Овде се проверава боја коже (бледа у случају ПАД-а), температура (хладна у случају ПАД-а), губитак ткива, црно уклањање боје и чиреви. Такође тражимо и друге знаке нутритивног поремећаја (трофични поремећај) екстремитета, као што су Губитак мишића (атрофија), ослабљен раст или отврдњавање ноктију (фиброза).
Лекар ће покушати да осети разне пулсеве (палпацију), јер то омогућава да се место сужења смањи. Они су слабији или се уопште не могу опипати у захваћеном подручју. За нога ово су 4 важна:
- Прсни пулс (Феморалне артерије)
- Пулс у шупљини колена (поплитеална артерија)
- Пулс на задњој страни стопала (А. дорсалис педис)
- Пулс иза медијалног маллеолуса (задња тибијална артерија)
Чак и са тим стетоскоп на захваћеном подручју може се чути проточни шум, јер крв мора проћи кроз сужење при повећаном притиску. (Слушање стетоскопа: аускултација).
Узорак складиштења према Ратсцхов-у
Будући да се бол често јавља након подизања ноге (повећана потреба за кисеоником због рада мишића), може се извести и Ратсцхов тест положаја. Овде пацијент мора померати ноге усправно док се не појаве симптоми. Погођена нога постаје блеђа. Ако је сада дозвољено да ноге поново висе, после неколико секунди ће се појавити црвенило ногу због појачаног протока крви. Периферна артеријска оклузивна болест (ПАД) траје дуже.
Као последњи поступак без додатних техничких помагала, крвни притисак се одређује и на рукама и на ногама. Ако је крвни притисак руку виши од тлака у ногама, то је показатељ сужења у подручју ногу.
Нормално је притисак у ногама већи, јер су они нижи и тако крв изнад њих такође гура према доле.
Још један преглед за објективно утврђивање степена оштећења је тест ходања. Омогућава газећи ходник за одређивање дужине пешачења без боли (важно за пододјелу у фази ИИ, погледајте инсценацију према Фонтаине-Ратсцхов).
Најважнија метода прегледа је доплерска сонографија, ултразвучни преглед. Неинвазивна је (нема интервенције у телу) и може се брзо извести. То омогућава утврђивање брзине протока крви. Изнад стезања, ово се увелике повећава, јер иста количина крви мора да тече кроз мањи унутрашњи пречник (лумен) овде. Овај преглед се такође може користити за откривање одређених промена иза захваћеног подручја.
Прочитајте више о теми: Допплерова сонографија
Радиолошки прегледи се могу обавити ради добијања прецизнијих података о локацији, дужини и обиму сужења. Они укључују нпр. (3Д) МРИ ангиографија (преглед магнетном резонанцом), ЦТ ангиографија (рачунарска томографија, специјални рендгенски поступак) или дигитална одузимање ангиографије (ДСА, такође посебан рендгенски поступак).
МРИ није могућа код пацијената са срчаним пејсмејкерима или металним имплантатима.
Сва ова испитивања проводе се уз помоћ контрастних медија.
Међутим, пошто увек постоји одређени ризик да се жила потпуно затвори, ови прегледи се обично изводе само ако постоје разлози за интервентну терапију. Или у облику катетерског поступка или операције (видети ПАД терапију).
Такође је важно извршити додатна испитивања како би се утврдило да ли су артерије које снабдевају мозак или коронарне артерије.
