Деменција

увод

Деменција је кишобран појам који описује велики број симптома затајења мозга и може се пратити до различитих узрока. Важно је да се изгубе научене вештине и процеси размишљања. Поред тога, може довести до поремећаја пажње и свести. Друштвене и емоционалне вештине такође могу утицати, као и физичка активност.
Пацијенти који пате од деменције често су озбиљно ограничени у свакодневном животу. Разлози деменције могу бити, на пример, Алзхеимерова деменција, Левијева деменција тела, васкуларна деменција, фронтотемпорална деменција и Пицкова болест. Међутим, многи други узроци још увек нису у потпуности разјашњени. Неколико облика деменције може се зауставити, а још мање излечити у потпуности.

Симптоми деменције

Деменција може показати низ знакова који сугеришу природу стања. Прочитајте и о овоме: Како препознати деменцију и Знакови деменције

Алзхеимерова деменција погађа мождани кортекс и може се поделити у три стадија. Први знакови Алзхеимерове деменције су заборавност, губитак памћења и потешкоће оријентације у времену. У овом почетном стадијуму је независни живот обично још увек могућ и социјално окружење дотичне особе обично још увек не препознаје болест.
Како болест напредује, практичне вештине као што су кување, облачење и прање губе се. Разумијевање говора и самостално одлучивање такође све више трпе. Повећавајући губитак менталних способности постаје све видљивији и болесна особа је ограничена у својој независности.
У посљедњој фази Алзхеимерове болести већина пацијената је уочљива због кревета и недостатка бриге. Језик постаје нејаснији и пацијент једва осећа глад или жеђ. Урин и столица се такође не могу адекватно задржати.
Више о томе прочитајте под: Симптоми Алзхеимерове болести

Васкуларна деменција се у почетку манифестује као слабост мишића, поремећаји у кретању, повећана склоност ка паду и бол или губитак стимулуса на различитим деловима тела. Поред тога, често постоје проблеми са концентрацијом, губитком интереса и на крају губитком памћења, као и потешкоће са оријентацијом.

Код пацијената који пате од фронтотемпоралне деменције - на пример Пицкова болест - прво што се примећује је промена личности која је повезана са повећаном агресивношћу, недостатком дистанци и дезинхибицијом. Поред тога, често се примећује преједање. Како болест напредује, јављају се и поремећаји говора и памћења. Последње је, међутим, много мање изражено него на пример код Алзхеимерове болести.

Додатне информације о овој теми доступне су на: Симптоми деменције

Различите врсте деменције

Кишобран појам деменција обухвата губитак менталних, емоционалних и социјалних капацитета. Разлог за то је обично оштећење мозга. Међутим, ова штета може имати различите узроке. Прочитајте и о овоме: Узроци деменције

Опћенито, деменција је подијељена на примарни и секундарни облик. Примарни облик је дефинисан као независна болест деменције. Овде је фокус на самом мозгу, а примарна деменција даље је подељена на неуродегенеративне, васкуларне и мешовите облике. Алзхеимер-ова деменција, на пример, један је од неуродегенеративних облика, различите супстанце попут тау протеина и амилоидних плакова се депонују у и поред ћелија мозга. Тада се може приметити смрт ових ћелија. Као резултат тога, може се отпустити мање гласник-супстанца ацетилхолин, а мождана маса значајно се смањује. Смањивање мозга може бити и до 20%.
Други облик неуродегенеративне деменције је телесна деменција Леви. И овде се могу видети наслаге у мозгу, такозвана Левијева тела. Слично Алзхеимеровој деменцији, ове наслаге доводе и до уништења нервних ћелија.
Други представник неуродегенеративне деменције је фронтотемпорална деменција. То углавном напада нервне ћелије на предњој и бочној страни мозга, које су првенствено одговорне за личност и језик.
Више информација о овој теми прочитајте такође: Деменција против Алцхајмера

Неуродегенеративни облици деменције су далеко најчешћи типови деменције. Алзхеимерова деменција долази прво са учесталошћу од 60-75 процената, мерено апсолутним бројем свих случајева деменције. Код неуродегенеративних болести мере се повећана концентрација глутамата, гласника из нервних ћелија. То изазива прекомерну стимулацију и самим тим смрт нерва.

Васкуларна деменција такође потиче из мозга, али поремећаји циркулације доводе до недостатка кисеоника и посљедично смањене активности мозга. Лоша циркулација крви може имати различите узроке. На пример, атријална фибрилација срца може формирати крвни угрушак који улази у мозак и тамо затвара судове. Калцификација артерија такође може узроковати васкуларну деменцију. На 10-15%, ова болест је далеко ређе од неуродегенеративне варијанте.
Мјешовита деменција има узрок објема врстама и најчешћи је облик примарне деменције.

Секундарна деменција настаје као последица другог, углавном неуролошког обољења. Ту спадају тумори мозга, поремећаји дренаже церебралне воде, Паркинсонов синдром и Корсаков синдром. Последње је узроковано упорним алкохолизмом. Метаболичке болести, злоупотреба лекова, депресија и недостатак витамина такође могу бити узрок секундарне деменције. До 10% свих случајева деменције настају због секундарних узрока.

Више о томе прочитајте под: Облици деменције

Терапија деменције

Постоји много различитих терапијских приступа чији је циљ стабилизација или чак побољшање менталних перформанси. Најчешћи облик деменције, неуродегенеративна деменција, укључује лекове који инхибирају ензиме који нормално разграђују ацетилколин. Такви лекови се називају инхибиторима ацетилхолинестеразе. Као резултат тога, доступно је више ове супстанције. Ацетилхолин се обично производи од нервних ћелија како би се преносила информација, али пошто многе нервне ћелије умиру од Алзхеимерове болести, ова супстанца је слаба. Тај се недостатак надокнађује давањем лекова. Типични представници ове групе лекова су ривастигмин и галантамин.
Више о томе прочитајте под: Лекови за деменцију

Друга група лекова су мемантини који снижавају ниво глутамата и тиме смањују број одумрлих нервних ћелија. Међутим, треба напоменути да ови лекови могу да зауставе напредовање деменције, попут Алзхеимерове, за око годину дана. Излечење тренутно није могуће.
Студије показују да ментални и физички напор имају подупирајући ефекат као и терапија без лијекова.
Прочитајте и о овоме: Терапија Алзхеимерове болести

Код васкуларне деменције фокус је на смањењу ризика од поновне васкуларне оклузије. Крвни притисак треба да буде доведен на нормалан ниво и да се користи средство за разрјеђивање крви. У случају секундарне деменције, лечење се састоји од лечења оригиналне болести. На пример, давањем витаминских препарата у случају недостатка витамина или повлачења лекова.

Дијагноза деменције

Дијагноза деменције пре свега се заснива на историји болести, анамнези. Лекар који се бави се пита о специфичним симптомима болести. Информације прикупља у разговору са пацијентом и њиховим рођацима. Током контакта са болесном особом, лекару су доступни стандардизовани неуропсихолошки поступци испитивања, као што је тест мини-менталног статуса и сатни тест. Овде се траже критеријуми који су потребни за дијагнозу деменце.
Прочитајте и о овоме: Тест деменције
У зависности од типа деменције, сликовна томографија главе као што је рачунарска томографија или магнетна резонанца може пружити информације.

Више о томе прочитајте под: Дијагностика код Алзхеимерове болести

Прогноза деменције

У основи, тренутно није могуће излечити деменцију. Међутим, терапија лековима и без дрога, попут специјалног тренинга о мозгу, може побољшати квалитету живота пацијента.
Секундарни облици деменције су изузетак. Основне болести се често могу излечити, а симптоми деменције елиминисати. Будући да је већина деменција повезана са старошћу, а болесна особа умре у просеку десет година након постављања дијагнозе, на очекивани животни век тешко да се може утицати.

Више о томе прочитајте под: Ток деменције

Могу ли да спречим деменцију?

Студије доказују заштитни ефекат физичке и менталне активности, тако да вероватноћа оштећења менталних перформанси може бити значајно смањена. Здрава исхрана такође има позитиван ефекат. Да би се избегле васкуларне оклузије, а тиме и недостатак кисеоника у мозгу, повишен крвни притисак треба смањити што је раније могуће, јер је то узрок артериосклерозе (Васкуларна калцификација) може бити.

Више о томе прочитајте под: Како можете спречити деменцију?