Психијатрија-Онлине

Гранични синдром

Синоними

Синоними

Емоционално нестабилан поремећај личности, БПД, БПС, самоповреда, парасуицидност

енглески језик: бордерлине

дефиниција

Гранични поремећај је тзв Поремећај личности типа "емоционално нестабилног". У овом контексту, под личношћу се подразумевају карактеристике и понашање особе са којом реагују и реагује у одређеним ситуацијама.

Емоционална нестабилност значи да постоји Гранични поремећај постоје потешкоће у регулисању расположења, тзв. Мали подражаји, било да су то спољне ситуације или сопствене стресне мисли, често су довољни да покрену веома висок ниво узбуђења (позитивно или негативно). Поред тога, након овог буђења потребно је много времена док се расположење не врати на ниво на којем је било пре догађаја или размишљања.

Да ли је излечиво?

У случају менталних болести, као и код многих соматских (тј. Физичких) болести као што је рак, у техничком жаргону не говори се о излечености већ о ремисији. Дефиниција ремисије у случају пограничног поремећаја личности мери се чињеницом да се симптоми типични за болест нису појавили толико година.У случају прекограничне болести, студије су сада пружиле бројне индикације да болест често траје неколико година након почетка, али потом се понавља код многих пацијената, што значи да се симптоми више не појављују.

Ова ремисија настаје након врло различите дужине болести. На пример, једна студија је открила ремисију код нешто мање од 50% пацијената после 4 године, а друга две године касније, 70% пацијената је већ било у ремисији. Недавно истраживање показало је ремисију код скоро 90% пацијената 10 година након постављања дијагнозе. У поређењу са многим другим менталним болестима, гранични поремећај личности може говорити о могућој излечивости у најширем смислу. Међутим, приметно је да многи пацијенти који већ годинама немају симптоме болести и даље имају више проблема у одређеним областима свакодневног живота од ментално здравих људи.

Нарочито је социјална интеграција (стабилна партнерства, пријатељства, општи контакт са другим људима) често лошија код пацијената са граничним поремећајем личности него код других. Међутим, студије показују да се друштвена интеграција побољшава што је више година прошло од ремисије (тј. „Излечења“). Даље, такозвани афективни поремећаји се јављају знатно чешће код пацијената који су патили од граничне болести у адолесценцији и раној одраслој доби. Ту спадају, на пример, депресија или манијакално-депресивна болест. Анксиозност и поремећаји исхране као и злоупотреба супстанци такође се чешће јављају код ремисираних граничних пацијената него код нормалне популације.

Да ли је наследно?

Да ли се гранична болест наслеђује расправља се и истражује се дуги низ година. За сада, међутим, нема доказа да се ради о болести која се у ствари може наследити. Међутим, чини се да се одређена својства, попут склоности емоционалној нестабилности, вјероватније могу примијетити код дјеце болесних родитеља.
Према тренутном стању истраживања, избијање болести настаје само ако се додају додатни фактори, као што су одређени животни услови или понашање. Показано је да су људи са граничним поремећајима у прошлости доживели сексуално злостављање или насиље више од просечног.

Први знакови

Ментална болест популарно позната као гранични поремећај у психијатријском жаргону назива се емоционално нестабилан поремећај личности. Ова ознака већ садржи неке референце на симптоме који могу бити присутни код граничних болести. Конкретно, болесни пацијенти су обично врло расположени и имају неконтролисане емоционалне изљеве. Често делују врло импулсивно и без претходног размишљања о могућим последицама свог деловања.
Обично гранични пацијенти често ступају у међуљудске односе, али у многим случајевима се они поново брзо распадају и самим тим су веома нестабилни. Болесни људи често брзо прелазе између врло јаког емоционалног приањања и приањања за свог партнера како би их потом одгурнули и обезвриједили. Страх од губитка, посебно страх од напуштености, игра велику улогу у болести на граници.

Даљи могући знакови присутности пограничног поремећаја личности могу бити понављајући осећај унутрашње празнине и самоповређујућег понашања све до (покушаја) самоубиства. Често погођени описују да имају осећај да се могу поново осећати боље кроз пукотине или друго самоповређујуће понашање. Могу се појавити и друга потенцијално штетна понашања као што су прекомерно коцкање, употреба дрога, сексуална активност са сталним променама сексуалних партнера или екстремно понашање у исхрани.
Такозване коморбидности, тј. Додатне болести, јављају се чешће код пацијената са граничним поремећајем личности него код ментално здравих пацијената. Ту спадају, на пример, депресија, зависност од дрога или алкохола, поремећаји исхране и анксиозни поремећаји.

Граница код деце

Границни синдром код деце није лако препознати. Током детињства или пубертета, адолесценти већ могу да пате од ове болести и супротно ономе што неко може претпоставити, погођени се не дају само себи Самоповређивање. Често се болест показује и кроз брзо променљива расположења. Ово је издајничко јер је веома тешко постићи ту емоционалну нестабилност безазлених промена расположења које су одговорне за тешку фазу живота пубертет може бити прилично типично за разграничење.

Стога није неуобичајено да промене карактера карактеристичне за граничне линије не примећују прво родитељи или други чланови породице, већ наставници или васпитачи у вртићу. То је вјероватно уколико дјеца у школи или вртићу морају бити много прилагођенија него код куће. Ако им то ствара велике проблеме због емоционалне нестабилности, често се брже очитује изван кућног окружења због одређене друштвене неспособности. Преоптерећеност собом и неконтролираност сопствених емоција и импулса могу проћи и код деце Бедветтинг, поремећаји спавања и такође поремећаја у исхрани изразити.

Прочитајте више у нашој теми: Граница код деце

Граница и односи / партнерство

Већини пацијената је јако тешко бити у вези.

Гранични синдром има изузетно тежак ефекат међуљудски односи напоље. Овде је готово исто било да је у питању партнерство или пријатељство. Већина граничних пацијената веома је тешко носити се са другим људима јер имају огромне потешкоће у процени како утичу на друге или шта други осећају у овом тренутку.

Суочавање са партнером је посебно тешко. Разлог за то је тај што с једне стране граничари имају снажан осјећај између себе Напуханост и самозаваравање може да варира и са друге стране претјерани страх од напуштености састоји се.

Типично за граничнике у вези је да негирају почетак везе Претерано идеализујте партнере и уздићи, међутим, често је потребно само мање детаље, попут касњења за састанак или друге непажње, попут недостајања обећаног позива да се они који су у питању осете дубоко увређени. То обично има за последицу да се снажна позитивна осећања која су управо постојала брзо претварају у подједнако велика као резултат преступа који је тако схваћен. Одбацивање окрени се.

Болест на граници је стога за партнера веома напоран изазов, а не ретко разлог за раздвајање.

Граница у трудноћи

Жене које пате од граничних болести у принципу могу бити трудне баш као и друге жене. Међутим, посебно током трудноће, психолошки / психијатријски третман је изузетно важан за погођене жене како би се избегла могућа штета нерођеном детету. Склоност злоупотреби супстанци, на пример употреба дрога или алкохола, може представљати велику опасност за нерођено дете.

Током и недуго након трудноће постоје значајне хормоналне флуктуације, које чак и код здравих жена често могу довести до промене расположења и емоционалних испада. Пацијенти са граничном болешћу имају тенденцију да имају снажна и нестабилна осећања чак и када нису трудни, тако да то може постати знатно горе током и недуго након трудноће. То је још један разлог потребе за редовном негом у овој фази. Такође се мора разговарати са лекаром у којој мери је могућа трудноћа терапијом лековима, јер се неки психијатријски лекови не смеју узимати током трудноће, јер могу нанети штету нерођеном детету. Међутим, прекид узимања лекова може да доведе до пораста симптома који се могу јавити код граничне болести. Зато је веома важно да жене које су погођене детаљно разговарају са лекаром, ако је могуће пре планиране трудноће.

Гранични и вољени

У принципу, бављење граничним жртвама може бити врло стресно. Рођаци су често несигурни јер не могу класификовати импулсивне изљеве болесних и морају знати како се носити са снажним емоцијама.
Често постоје нагле промене расположења и повезане промене у понашању оних који су погођени, а које је тешко или чак немогуће разумети за родбину. Обично су рођаци пограничног становништва много релативизирани како би надокнадили интензивно расположење и на тај начин осигурали стални пол смиривања. Међутим, важно је да брига о дотичној особи не развије сузависност у којој неко занемарује сопствене потребе да би се побринуо за граничника и усрећио о свом трошку.

Неки савети могу бити од велике користи рођацима које имају на уму:

Препознајте и поштујте сопствене границе. Чак и ако се понекад може осећати себично, не морате бити ту за дотичну особу 24 сата дневно, већ бисте такође требали ставити у први план сопствене потребе.
Негативне мисли и осећања су такође сасвим природни и требало би их дозволити.
Не покушавајте да разумете импулсивно понашање и промене расположења другог. Они који нису под утицајем граничне границе неће моћи да разумеју како се осећа, чак ни као сродник.
Немојте присиљавати дотичну особу да ишта учини или га стигматизира због своје болести. Жеља за професионалном помоћи, попут психолога, мора потицати од дотичне особе и не може се наметнути.
Имајте пуно стрпљења. Болест се може лечити, али никад неће бити потпуно излечена и играће доживотну улогу у животу оболелих и њихових најмилијих.

Као рођака граничног пацијента, често је тешко ући у емоционалне флуктуације и немогућност ступања у адекватне односе, прихватити их и препознати као независну болест. Нарочито је важно да рођаци пограничног пацијента потраже помоћ и размене идеје са другим рођацима у групама за самопомоћ или на форумима.
Ово изузетно помаже да ублажите властити притисак и мало се бојите. Такође је врло важно да се не осећате кривима или да мислите да сте сами изневерили. Поред тога, као рођака граничног пацијента, треба покушати да убеди пацијента да оде психијатру и психологу, јер као рођак сам не може савладати ситуацију и, пре свега, пацијентову болест.

Овде такође може бити корисно разговор са породичним пацијентом уз помоћ психотерапеута како бисте боље разумели граничног пацијента и такође знали колико можете учинити као члан породице и где се мора поставити ограничење. Код многих пограничних пацијената, поред емоционалних испада, често се јавља и самоповређивање. Овде је важно возити пацијента до хитне помоћи у болници и тамо се лечити, рођаци ни под којим условима не би требало да хистерично или панично реагују.

Иако је веома тешко, ипак је важно покушати дјеловати што рационалније, а да при томе не заборавите потребне медицинске мјере. Чак и ако је тешко да је родбински граничник тежак, важно је покушати да делујете рационално и хладном главом, чак и када пацијент нападне љутњу.

Прочитајте више о теми: Гранични синдром - то требају знати и чланови породице!

Граница и сексуалност

Границни синдром им је такоде од великог знацаја сексуалност дотичне особе. Будући да су болесни узнемирени 'Ја идентитет„Имајте (у смислу недостатка само-перцепције), они заиста не знају ни себе ни своје сексуалне склоности. Граничници често имају потешкоћа у избору између „ти' и ,Ја', Тако да то постаје феномен тзв.'Пројективна идентификација'Долази. Једноставно речено, то значи да гранична болесна особа може склонити преузимање друге особе. У односу на сексуалност, то значи да он једноставно преузима сексуалне маштарије свог колеге / партнера, а да у ствари не зна да ли их осећа узнемирено или одбојно.

Граничари такође користе сексуалност као врсту продаје. Инстинкти које у ментално здравих узрокују нетакнути 'Ја„(Компонента личности, коју је први пут описао Фреуд) филтрирана је и контролисана, једноставно се делује код граничних пацијената у одсуству ове структуре. Зато не чуди да болесници врло често прођу ризичне сексуалне праксе и често мењајући сексуалне партнере разликовати. Због тога постоји повећан ризик за сексуално преносиве заразне болести, као такав ХИВ јер погођени често се не штите на одговарајући начин током спонтаног секса са повременим познаницима или непознатим особама.

Епидемиологија

Гранични поремећај је поремећај који је чешћи код младих. Први симптоми се обично појављују у детињству и развијају се са порастом старења.

По правилу, целокупна слика (са страхом, депресијом, самоубиством итд.) Развија се између 16 и 18 година. Дуготрајна испитивања показала су да се симптоми граничног поремећаја значајно смањују с годинама (између 40 и 50 година).

Приближно 70-75% оболелих су жене, мада треба имати на уму да мушкарци са овим поремећајем вероватније посећују лекара и чешће ће бити у затворима због могућих кривичних дела због агресије.

Вероватноћа да се током живота развије гранични поремећај износи 1-1,5% у општој популацији.

узрока

Узроци због којих се особа разболи од граничног синдрома јесу још није јасно разјашњено. Али с обзиром да је болест међу Поремећаји личности се рачуна, разложно је да су узроци често у времену формирања личности - тј. Детињство и младост - лаж. Наравно, неке могу генетска предиспозиција фаворизују развој граничног синдрома. Поготово кад у Првостепено сродство познате менталне болести постоје повећани ризик. Увек ће тако бити три компоненте који чине гранични синдром вероватним:

Прво, губитак родитеља (нпр. Раздвајањем) или друга несрећна дечја искуства као што су емоционална хладноћа у раду са дететом. Ако родитељи не могу саосећати са својом децом, то може имати утицаја на развој као рано искуство негативних односа.

Друга компонента, која на тај начин може повредити дете или младу особу може доћи до болести на граници нефизичко злостављање. То укључује повреде у емоционалном или вербалном смислу, тј. Трајно непоштовање или занемаривање детета, али и стално "припремање" или вређање њих.

Трећа компонента су физичко злостављањен као и сексуално злостављање. Подаци о томе колико је граница било изложено којима различите трауме у детињству варирају. Према неким истраживањима, пуних 50% граничних пацијената било је изложено физичком насиљу у детињству. 70% погођених било је сексуално злостављано, од чега је половина случајева злостављала члана породице. 25% граничара било је чак у инцестуозној вези с једним од родитеља.

Више информација можете пронаћи у нашој теми: Узроци граничног синдрома

Коморбидност

Бројни други психијатријски поремећаји могу коегзистирати са граничним поремећајем. У разним клиничким студијама утврђено је да готово сви пацијенти испуњавају критеријуме барем једном у животу депресија испуни. Скоро 90% је испунило критеријуме једног Анксиозни поремећај а више од половине их је имало поремећаја у исхрани или злоупотребе супстанци.

Шансе за развој другог поремећаја личности поред емоционално нестабилног такође су биле прилично велике.

Карактеристике / симптоми

За граничнике су најмање пет следећих девет карактеристика:

Они који су погођени тешко могу поднети да буду сами, они то желе Избегавајте ломове по сваку цену. То значи да у свим везама (било да су родитељи, пријатељи или партнер) осетите огроман страх, било да се касно појављује на састанку или заборавите на обећани позив. Понекад погођени постају „превентивно“, изостанући из страха да ће бити повређени, као да спречавају напад других.
Односи које граничари воде са другим људима су огромни интензивно, али исто толико нестабилно. Мржња и љубав се често мењају, тј. партнер се у почетку идеализује на претеран начин. Нешто касније, међутим, потребне су само мале ствари које ће довести до промене у емоционалном свету.
Они који су погођени такође имају а поремећен идентитет, у смислу искривљена у погрешној само-перцепцији. Ви заправо не знате себе, нити ваше снаге / слабости нити шта вас смирује или подстиче.
Људи који пате од граничног синдрома су веома импулсиван. Имате потешкоћа тачно проценити губитке и ризике. То се манифестује у свакодневном животу, нпр. путем ризичних сексуалних пракси, дрога и прекомерног конзумирања алкохола, претеране потрошње, „преједања“ или врло опасних спортова.
Граничари су такође упадљиво неуравнотежен, раздражљив и врло су флуктуирали у њиховом расположењу. Понекад им је једна погрешна реч довољна и долази до насилног изљева емоција.
Осећате се често без емоција и досадно.
То такође објашњава још један симптом, а то је Склоност самоповређивању. Пацијенти на граници толико пате од себе или свог поремећаја и већ споменутог укочености да нпр. залепио је још увек упаљену цигарету на кожу, ударао се или гребао бритвицама како би се поново осетио. Међутим, емоционална празнина повећава перцепцију граничара да само други људи свој живот чине смисленим.
У том погледу граничари такође имају једног недостатак контроле импулсатако да не могу увек сузбити јак гнев.
Погођени људи имају фазе у којима се налазе неповерење свима и тебе снажно се повући.

умор

Умор је крајње неспецифичан симптом, може се појавити код готово свих менталних и физичких болести и може се јавити и у потпуном здрављу. Није индикативни симптом прекограничне болести. Уместо тога, осећај унутрашње празнине је типичан и често га описују обољели. Наравно, умор се може јавити и код некога с пограничним поремећајем личности.

Пукотине

Када се помиње гранични поремећај, самоповреда је вероватно прво што већина људи повезује са овом болешћу. Најчешћа варијанта самоповреде је повређивање коже, познато као гребање. Озљеде се често наносе бритвицама или другим оштрим предметима, често на унутрашњости подлактице.

Пре свега, повреде се могу препознати као бројне, релативно равне, крваве огреботине, а у зависности колико су повреде дубоке, често остају ожиљци. То је приказано у облику бројних белих линија које су углавном распоређене попречно. Међутим, ове повреде могу се јавити и на било ком другом делу тела. Гранични пацијенти често описују да се поново осећају боље због самоповреде, да могу да боље одагнају често постојећу унутрашњу празнину или да гребањем смање унутрашња стања напетости.

лаже

Каже се да су гранични пацијенти склони лагању. То се уклапа у свеукупни концепт који погођени теже манипулирати својом околином како би постигли циљ који су себи поставили. Да би одржали везу, гранични пацијенти често користе лажи како би избегли напуштање које се често толико плаше. Када овде говорите о лажима и манипулацијама, то у почетку звучи као нешто веома намерно. Међутим, врло често постоји изражен страх иза ових понашања, што доводи до употребе таквих средстава.

терапија

Психолошке дискусије и бихевиоралне терапије су важна компонента у терапији граничног синдрома.

Терапија код психолога или психијатра је апсолутно неопходна у случају болести на граници. Нажалост, погођена особа не 'излечи' у кратком времену (такође нема лека против граничног синдрома, лековима се могу ублажити само појединачни симптоми / фазе патње попут депресије или слично).

Психотерапија је метода избора у овом контексту, али често доноси дуготрајно побољшање за оне који су погођени након дужег периода, након што се утврде узроци и покретачи болести. На великом подручју психотерапије постоји много различитих врста терапије, од којих је неколико погодно и за граничне болести:

Терапија избора у случају граничне терапије је терапија понашања. Њен главни приоритет је водити пацијента до тачке у којој он учи да разуме шта му узрокује притужбе. То конкретно значи да је пацијенту јасно да је понашање одређено препознавањем и оценом ствари и ситуација. Па ако нпр. реагује потпуно хистерично и с неизмјерним страхом на неотровну змију, произилази из претјеране процјене опасности од змије. Централна тема терапије понашања је да се дотична особа суочи са својим страховима или ситуацијама које покушава да избегне (често само у симулираним тренуцима) и да се погрешна процена заборави. На овај начин особа која је у питању добија самоконтролу која јој је потребна како би се могла суочити чак и са овим непријатним ситуацијама.

Људима који пате од граничног синдрома такође се може помоћи савјетовањем психотерапије према Ц. Рогерс. Овде се решава мање сукоба из детињства, али се у фокус стављају више свакодневних ситуација и проблема оних који су погођени. Основна претпоставка овог облика терапије је да велики извор свакодневне патње у животу ових људи долази из чињенице да њихово жељно размишљање о себи и жељеном изгледу / понашању (тзв. Само-концепт) са нежељеним обрасцима понашања у одређеним ситуацијама (нпр. Огромно узбуђење и срамота, ако упознате неку славну особу) судара или не одговара. Циљ је да се овим људима јасно постави до знања да је такозвана инконгруенција (тј. Разлика) између само-концепта и стварне појаве потпуно нормална, а не патолошка у неким ситуацијама.

Опширније: Терапија и помоћ деци и адолесцентима са проблемима у понашању

Аналитичка психотерапија је врло популаран облик терапије. Као и класична психоанализа, заснива се на претпоставкама славног Сигмунда Фројда. Основна идеја аналитичке психотерапије је да сукоби у детињству нису у потпуности процесуирани и да још увек могу довести до проблема и проблема у понашању у одраслој доби. Овде се дечији развој прати и расветљава врло прецизно, с циљем решавања нерешених сукоба. За разлику од тога, класична психоанализа претпоставља да обрасци понашања научени у детињству за међуљудске односе и за управљање конфликтима могу бити смештени у подсвести и више се не могу модификовати у одраслој доби.

Други могући облик терапије је психотерапија заснована на дубинској психологији. Базира се и на претпоставкама психоанализе, али се не фокусира толико на сукобе из детињства, већ на тренутне проблеме и промене у понашању у свакодневном животу.

Прочитајте више о теми: Гранична терапија

Лекови

Најважнији стуб у лечењу граничног поремећаја личности је психотерапија. Међутим, додатно лечење лековима је такође опција и користи се за већину болесних. Међутим, не постоји само један лек за лечење граничне болести који у потпуности може сузбити симптоме. Међутим, постоји неколико опција за лекове. Који је од њих најприкладнији, у великој мери зависи од тога који су симптоми у првом плану у контексту болести за појединца који је погођен.

У Немачкој ниједан званично није одобрен лек за лечење граничних поремећаја. То не значи нужно да не постоје лекови који би могли помоћи, већ студије о позитивном ефекту терапије лековима још нису довољне. Пошто не постоје званично одобрени лекови, употреба лекова у болести се наводи као употреба изван етикете. За лечење граничног поремећаја личности током дужег периода користе се психотропни лекови из групе стабилизатора расположења. Они укључују активне састојке, као што су Ламотригин, топирамат и валпроат / валпроична киселина.
Такође антипсихотик Арипипразол се каже да је ефикасан у лечењу граничне болести. Антидепресиви из групе такозваних ССРИ-ова користили су се чешће у прошлости, али испитивања нису нашла довољну ефикасност осим ако не постоји и депресивна компонента, тако да се ова група лекова више не треба користити. Међутим, треба нагласити да се сви психотропни лекови који су овде наведени - ако уопште имају - треба користити само у комбинацији са психотерапијом специфичном за поремећаје како би се постигли задовољавајући резултати лечења. Поред тога, успех лечења је веома различит од пацијента до пацијента, тако да је у неким случајевима потребно испробати различите концепте лечења. Међутим, психотерапија је и даље главни приоритет у лечењу граничних поремећаја личности.

Дијагноза

Било која дијагноза (тако и дијагноза) Граница која је постављена у овој земљи, ако желите професионално, а не само из црева, мора бити "шифрована". То значи да постоје системи у којима су све болести познате медицини мање-више добро евидентиране. Дакле, лекар не може само да поставља и дистрибуира дијагнозе уколико се не испуне одређени критеријуми које систем шифровања захтева. Ако критеријуми нису испуњени, дијагноза граничне границе не може се поставити.

У психијатрији у Немачкој радимо са два система. Један је такозвани систем ИЦД-10 (Међународна класификација болести, према ВХО). Ово је стандардни систем за енкрипцију и дијагнозу у болницама. Овај систем подржавају донатори (компаније за здравствено осигурање) потребан. Критичари понекад виде ИЦД-10 као превише непрецизан у описивању болести попут граничне.

Истраживање користи систем ДСМ - ИВ (Дијагностички и статистички приручник о менталним поремећајима). Овде су описи симптома болести заправо прецизнији. Да би се поставила дијагноза, морају се испунити прецизно дефинисани критеријуми (види такође ментални поремећај).

Дијагностички критеријуми за емоционално нестабилни поремећај личности према ИЦД - 10 критеријума:

А.) Да бисте могли дијагностицирати гранични поремећај, морају бити присутне најмање 3 следеће карактеристике или понашања:

Јасна тенденција да се делује неочекивано и без имало у виду последице.
јасна тенденција ка свађама и сукобима с другима, посебно када се спречавају или укоравају импулсивне радње.
Склоност изливима беса и насиља са немогућношћу контроле експлозивног понашања.
Потешкоће у одржавању акција које се не награђују одмах.
Превртљиво и непредвидиво расположење.

Б.) Поред тога, за граничну дијагнозу морају бити присутна најмање два од следећих својстава и понашања:

Сметње и несигурност у погледу самопоуздања, циљева и "унутрашњих склоности"
Склоност уплетању у интензивне, али нестабилне везе, што често резултира емоционалном кризом.
Превелика настојања да се избегне напуштање.
Понављане претње или дела самоповређивања.
Упорни осећај празнине

ДСМ-ИВ дијагностички критеријуми за гранични поремећај личности:
Да бисте могли дијагностицирати гранични поремећај, мора бити присутно најмање 5 следећих карактеристика или понашања:

очајнички напор да се спречи стварна или замишљена самоћа.
Образац нестабилних и међуљудских односа који карактерише алтернација екстремне идеализације и девалвације
Поремећај идентитета: изразита и упорна нестабилност личне слике или осећаја за себе.
Импулсивност у најмање два потенцијално штетна подручја (нпр. Трошење новца, злоупотреба супстанци, несмотрена вожња, једење узгоја).
Понављајуће се пријетње самоубиством, сугестије или покушаји самоубиства или самоповређујуће понашање.
Афективна нестабилност, коју карактерише наглашена оријентација према тренутном расположењу: нпр. јака епизодна депресија, раздражљивост или анксиозност.
Хронични осећај празнине.
Неприкладно јак гнев или тешко да контролишете љутњу или љутњу (нпр. Чести изливи љутње, упорни бес, поновљена туча).
Привремене параноидне идеје повезане са стресом или тешки дисоцијативни симптоми.