Педијатрија

Влажење кревета код деце (енуреза)

Синоними у најширем смислу

Мокрење, уринарна инконтиненција

Енглески језик: енуреза

дефиниција

Као влажење кревета (Енуреза) је име које се даје ненамерном излучивању урина код деце старије од 5 година. старост су завршили. Влажење се јавља неколико пута месечно.

Постоје три различита облика енурезе (влажење у кревету). Ако влажење настаје само током дана, говори се о једном Дневна енуреза. Као што Ноћног мокрења назива се ноћно влажење. Назива се комбинација обе врсте Ноћна и дневна енуреза. Надаље, прави се разлика између примарне и секундарне енурезе. У примарном облику дете никада није било суво; у секундарном облику, дете је произвољно контролисало свој урин током најмање шест месеци. Разлика између различитих облика на крају игра готово никакву улогу у терапији, али првенствено служи сврси дијагнози.

Често су органски узроци, попут отвореног леђа (спина бифида) или неправилности уретре, одговорни за влажење. Поред тога, познато је да су ментални проблеми покретач, посебно за секундарно влажење. Због различитих узрока и високог степена патње за дете, посебно у социјалној интеракцији, за појашњење би требало консултовати лекара. За лечење су доступне различите могућности, при чему се влажење обично може успешно лечити кроз бихејвиоралну терапију и саветовање.

Влажење у доби од 6 година

Сваком дјетету је потребно одређено вријеме прије него што је сазријевање контроле мокраћног мјехура у мозгу потпуно завршено. Главни узрок ноћног влажења је тај веза између пуног бешике и детета које се буди још увек није чврсто успостављена је. Деци због тога није превише пријатно да устану ноћу, већ једноставно не примећују порив за мокрењем. Стога је код неке деце потребно мало дуже док се ноћи и дани не осуше. До пете године живота ноћно навлажење треба схватити као одложен развој.
Говори се о крему за кревет само са 6 година а затим би требало да започне детаљну дијагнозу како би се открио могући узрок. Поред а органски поремећај празнине може такође психосоцијални фактори играју значајну улогу. Уз развој који одговара старости, узрок може бити и у а Поремећај хормонске регулације водене равнотеже лаж. Хормон зван АДХ регулише водену равнотежу и узрокује да се мокраћни мехур пуни мање ноћу и због тога је потребно мање одласка у тоалет ноћу. Код неке деце овај хормонални регулаторни циклус још увек није развијен у потпуности, па подстиче влажење ноћу.
Влажење у кревету обично постаје проблем само када је детету и његовој породици изузетно стресно. Старија деца се нарочито повлаче из свог друштвеног живота и ограничавају се у свакодневном животу због страха или стида, јер се боје да буду откривена током школских излета или ноћења са школским колегама.

фреквенција

Болест Бедветтинг дешава се различито у зависности од старости детета. Па трпите због 30% петогодишњака од ненамерног влажења. До овог узраста, болест се јавља једнако код дечака и девојчица. Са повећањем старости дечаци се погађају знатно чешће од девојчица.

Свеукупно, још увек има 5 од 100 деце међу десетогодишњацима који се мокри, а код адолесцената између дванаест и четрнаест година болест има учесталост од 2%. Све у свему секундарна енурезатј. влажење уз претходно постигнуту контролу урина, ређи је облик.

Корен

Пре свега, треба напоменути да је добровољно мокрење важан корак у развоју детета. Међутим, ово је повезано са врло сложеним процесом учења, у коме се и пуњење мокраћног мјехура и добровољно отварање и затварање мишића мокраћног мјехура морају оптимално умрежавати и међусобно дјеловати.Почетак овог развоја почиње око 2 године. Међутим, свако дијете има различиту брзину док се коначно не осуши и процес учења заврши. Из овог разлога се проблем обично решава.Ако се то није догодило до пете године живота детета, треба открити узроке влажења.

Постоје два велика стуба која објашњавају узроке влажења кревета. С једне стране постоје биолошки и физички условљени узроци, који обично резултирају примарном енурезом. Ово укључује и једно генетска предиспозицијакоји је присутан у око две трећине оболеле деце. Нека дјеца имају ослабљену регулацију хормона Васопрессин, која је потребна за контролу водног биланса. Код ове деце хормон се не ослобађа у одређеном ритму као и обично, тако да ноћу немају мање пун мокраћни мехур него што је предвиђено.

Али малформације и анатомске варијанте мокраћног тракта, као што је оштећење мишића мокраћног мјехура са оштећењем живаца, такође припадају овој групи и могу узроковати поспаност. Повећане инфекције мокраћних путева такође су фактор ризика за развој. Деца која касне у свом целокупном развоју или физички још нису сазрела такође могу показати енурезу.

Такође треба узети у обзир и то психосоцијални као и психолошки Страна.

Ментални узроци

Поред органских узрока или поремећаја у процесу сазревања детета, психосоцијални фактори такође могу играти важну улогу у настанку ноћног влажења. Деца могу снажно оптерећени спољним факторима у свом свакодневном окружењу и изградити велику несигурност и недостатак самопоштовања. Изнад свега, драстична искуства попут породична смрт, тхе Раздвајање родитеља или рођење нове браће и сестре може представљати акутну стресну ситуацију и делује као окидач за влажење кревета ноћу, иако је дете претходно било суво.
Други је иза могућности да контролише бешику сложен процес учења. Ово се може успорити или погрешно усмерити разним мерама, попут недоследности или озбиљности, или у случају деце са интелектуалним оштећењем и довести до развоја болести. Нарочито код деце са секундарном енурезом често се пронађе емоционални узрок тегоба.

Додатни ризици су придружене болести попут поремећаја у дечијем социјалном понашању или познати дефицит пажње или хиперактивност, а осим влажења, у неким случајевима може довести и до додатних измета. Ако психолошки узроци дођу у питање, посета психијатру код детета и адолесцената може бити од користи да се утврди узрок, али истовремено да се ојача и олакша дете, а такође да се родитељи укључе у процес лечења.

Симптоми

За потпуну дијагнозу важно је знати у које доба дана, колико често и са којим интензитетом долази до влажења. Ако се само поменути критеријуми из дана у дан увелико разликују, садашња енуреза прилично говори против анатомске малформације или недовољног снабдевања нервом. Ако иза процеса влажења постоји функционални поремећај, нека деца показују понашање за које би требало да помогне да се задржи урин, попут притиска својих бедара или скакања са једне ноге на другу. Такође се може приметити да ли се мале гаћице могу наћи у гаћицама одмах након натезања стомака, на пример код кашљања или кихања. Понекад влажење настаје истовремено са нехотичним ректалним прегледом (Енцопресис) на.

Нека деца показују ниско самопоштовање и искључују се из друштвених активности јер се стиде да буду откривена или се плаше реакција. Ова болест представља проблем деци, посебно на излетима или у посетама пријатељима и повећава њихов ниво патње.

дијагноза

О болести Влажење кревета код деце Да бисте могли да одредите лекара, прво морате да одредите детаљно истраживање извршити. Пажњу привлачи и породична историја. Каква је била чистоћа родитеља или сестре? Постављају се и питања о тренутном стању детета, па ако је потребно ментални стрес препознати. Поред тога, појашњавају се опције које би могле одржавати влажење, попут ношења пелена и метода тоалетног тренинга које су се користиле до сада. Поред тога, доступни су и физички испити, такође уз помоћ Ултразвучни и урин тестови у лабораторији, на. Тхе бешика измерена, могућа заостала акумулација урина забележена у овоме и процењена композиција урина. Поред тога, разјасниће се да ли постоји инфекција мокраћних путева. Психолошки тестови такође могу бити део испитивања. Да би заузели све ове тачке, можда ће бити потребно да дете буде примљено у болницу.

терапија

Генерално, добро је спонтано зацељивање код енурезе. Поред тога, мале мере о којима се расправља током консултација са лекаром често доводе до успеха. Ово укључује изостављање претњи и казни у случају поновног влажења и награде за „суви“ дан или „суву“ ноћ. Дете треба много да пије ујутру и увече смањује количину течности. Породица се може ослободити заштитним мадрацима или прекривачима за прање. Дете можете и будно ноћу будити и стављати их на тоалет тако да их спречи да се навлаже. Међутим, болест може постати хронична и довести до других проблема, укључујући социјалне, па је лечење неопходно.

Због различитих узрока влажења, терапија мора бити прилагођена индивидуалном пацијенту. Могућности терапије могу се грубо поделити у три групе.

С једне стране, доступни су лекови. Буди тамо Имипрамид антидепресиви користи се за опуштање мишића бешике. Пошто је овде примећено веће оштећење срчаног мишића, овај лек се све више напушта. Синтетички произведен хормон десмопресин, који подстиче апсорпцију воде (Реабсорпција) у бубрегу и може се узимати у облику таблета или спреја за нос. Ту је и опуштање мишића (спазмолитички) и локални лек за ублажавање бола који садржи оксибутинин као активни састојак. Сви лекови се користе само за терапију понашања која није могућа и никако није једини режим лечења.

Надаље, бихевиоралне терапије се користе као методе лијечења. Фокус је на будилици, пар звонастих панталона као алармни систем.
Постоје и терапије у понашању које делују са наградама сваке суве ноћи или дана или предострожно буђење ноћу. Све у свему, скоро све горе поменуте бихевиоралне терапије захтевају висок степен мотивације неговатеља, али и деце, и основа су успешне терапије.

Прочитајте више о теми: Терапија понашања

Трећа опција терапије је тренинг бешике. Циљ је да дете у потпуности развије контролу контроле мокраћног мјехура кроз праксу. Прекид мокрења (мокрење) дете научи да произвољно утиче на свој урин.

Често се горе споменуте могућности терапије комбинују и користе заједно, што такође доноси најбоље шансе за успех.

алармни

Ово је терапија за први избор лечења мокрења ноћу, без икаквих органских узрока Алармни систем у облику панталона или звонастих простирки. Ови системи се испоручују са сензор опремљен, која реагује на влагу. Са модерним панталонама овај сензор је причвршћен за панталоне у пределу гениталија. Ако дође у контакт са влагом, затвориће се круг и звоно причвршћено на врху пиџаме, Израђује звук осмишљен да пробуди дете тако да оно може ићи до купатила и потпуно испразнити бешику.
Овај алармни систем је доступан и у облику такозваних простирки. Сензор влаге налази се овде у душеку. Код овог система, звоно се налази на ноћном ормарићу и гласније је од звона на панталонама. Ово је посебно корисно када се тешко пробудити што је узрок ноћног влажења. Ти алармни системи ће увек бити у комбинацији са тоалетним дневником, у коме је забележено колико се дете мокри, када је остало суво и колика је количина урина депонована током следећег одласка у тоалет.
Ако је дете непрекидно суво 2 недеље, уређај звона се може одложити у већини случајева. Око 60-70% је потпуно суво након третмана једним од ових алармних система на крају терапијског периода.

Пелене

Данас малопродаја нуди широку палету пелена у облику панталона, пиџама или кратких штикла за ручнике свих узраста. Изгледају као нормално доње рубље, али имају функцију пелена додајући их упијајући су и ухватити влагу. Долазе у различитим бојама, величинама и облицима и израђени су од тканине која не хрђа и не пуцкета. Ове пелене могу да ставе деца саме и могу их одложити одмах након једне употребе. Ношење гаћица са пеленама ноћу може олакшати ситуацију многим децом јер се не морају ујутро будити у мокром кревету и развити осећај сигурности. Равно Старија деца сматрају ово посебно понижавајућим, срамотним и фрустрирајућим.
Они такође нуде алтернативу за децу која желе да проведу ноћ ван свог кућног окружења, али се веома плаше поновног влажења. Ипак, треба носити такве пелене само краткотрајно решење због тога проблем узрока ноћног влажења није ријешен може бити. Поред тога, никада не треба деци присиљавати пелену нити је користити као казну, јер то има врло понижавајући ефекат на децу.

хомеопатија

Поред конвенционалних могућности лечења, хомеопатски лекови се такође користе у терапијском третману мокрења деце код деце. Приликом одабира правог лека, главна ствар коју треба размотрити је да ли погођено дете до данас није трајно пресушило или се ради о психички повезаним релапсима. Лечење треба да траје неколико недеља, јер тек тада могу да се виде први успеси. Средства се у вечерњим сатима дају у облику глобуса.
Екуисетум, Сепиа оффициналис или Пулсатилла пратенсис могу се користити за децу која раније нису била сува. Ово су лековито биље које углавном користе мала, ситна и несигурна деца.
Ако постоји рецидив као део психолошког стреса, користи се Белладонна или Цаустицум у већини случајева. Свеукупно, када се користе хомеопатски лекови, увек треба потражити контакт са терапеутом уз додатни хомеопатски тренинг, јер третман мора бити прилагођен индивидуално детету.

Сцхусслер соли

Сцхусслерове соли могу се наћи и у терапији за влажење деце у кревету. Сцхусслер соли Калијум броматум Бр. 14 и Калијум алуминијум сулфурицум # 20 изнад свега у стањима немира и нервозе користи. Деца могу да узму једну таблету за сваку сол пре спавања. Дизајнирани су тако да смање стрес и напетост и на тај начин спрече спавање кревета.