Интерна Медицина

Болести јетре и жучне кесице

Јетра је централни метаболички орган у људском телу.
Болести јетре стога често имају далекосежне последице, јер оштећење функције јетре може утицати на цело тело. "Кардинални симптом" болести јетре је жутица (Жутица), тј. пожутење коже. То се дешава зато што јетра више не може адекватно претворити и разградити добијени пигмент билирубин и то може нпр. таложи у кожи.
Испод ћете пронаћи јасно објашњење најважнијих болести јетре и жучне кесе.

Класификација болести јетре и жучне кесе

Пронаћи ћете болести јетре и жучне кесе класификоване према:

Упала јетре
Структурне болести јетре
Болести жучних путева
Остале болести јетре и жучне кесице

Упала јетре

Хепатитис Ц.

Упала јетре се дели на хепатитис А - Е.
Хепатитис Ц узрокује специфичан вирус, вирус хепатитиса Ц (ХЦВ). Вирус се углавном преноси крвотоком, најчешће овисницима о дрогама који поново користе игле или дијеле игле. Сексуални пренос вируса игра мању улогу. Акутни хепатитис Ц остаје асимптоматски код 75% пацијената. Проблем са хепатитисом Ц је, међутим, што се акутна инфекција претвара у хроничну упалу јетре у око 80% случајева, што заузврат може прерасти у цирозу и рак јетре. Дакле, ток инфекције хепатитисом Ц може бити фаталан. Вирус се може борити са модерним агресивним лековима и лек је могућ.

За детаље погледајте Хепатитис Ц.

Хепатитис Б.

Хепатитис Б покреће вирус хепатитиса Б (ХБВ). То је најчешћи облик хепатитиса. Вирус хепатитиса Б. налази се у различитим телесним течностима оболелих, а сексуални пренос има далеко важнију улогу него код хепатитиса Ц. Пренос са мајке на дете током порођаја или током дојења је такође важан. Могући су и најчешћи извор заразе у земљама у развоју.У поређењу са хепатитисом Ц, хепатитис Б обично није хроничан, само 10% заражених развије хронични хепатитис. Још једна велика разлика је што постоји вакцина против хепатитиса Б која се у Немачкој даје у оквиру „шестоструке вакцинације“ у раном детињству и штити од инфекције.

За детаље погледајте Хепатитис Б.

Хепатитис А / Д / Е

Хепатитис А, Д и Е су ређа и прогресивно напредују упала јетре.
Хепатитис А је типична болест за путовања и уобичајена је на дестинацијама за одмор са ниским хигијенским стандардима, нпр. преносе контаминирану воду. Типични симптоми укључују температуру, пролив и повраћање.
Хепатитис Д узрокује вирус хепатитиса Д. Инфекција овим вирусом могућа је само ако особа која је погођена већ пати од хепатитиса Б! Стога је хепатитис Д у целини врло редак, јер већина популације не може да развије болест.
У Немачкој се хепатитис Е преноси претежно сиром (дивљачи) свињетином (нпр. Млевеним месом). Важно је да се ризик од инфекције значајно повећа током трудноће и да је ток болести код трудница такође неповољнији! Стога труднице дефинитивно треба избегавати сирово месо!

За детаљније информације погледајте Хепатитис А, Хепатитис Д и Хепатитис Е..

Структурне болести јетре

Масна јетра

Ако постоји прекомерно складиштење масти у јетреном ткиву, колоквијално се говори о масној јетри. Као део овог реструктурирања јетре може доћи и до упале, која се тада назива Стеатохепатитис су одређени. Најчешћи узрок гојазности јетре је прекомерна конзумација алкохола, због чега углавном има алкохолну масну јетру (алкохолни стеатохепатитис, АСХ) од безалкохолне масне јетре (безалкохолни стеатохепатитис, НАСХ) разликује се. Пацијенти обично примете болест тек када се развије упала јетре. Присуство масне јетре такође драстично повећава ризик од развоја цирозе или рака јетре.

За детаље погледајте Масна јетра.

Цироза јетре

Цироза јетре је нодуларна преградња јетреног ткива која масовно ограничава рад јетре. Најчешћи узрок цирозе јетре је злоупотреба алкохола (50%), праћена хепатитисом Ц и Б у јетри (25%). Болест има далекосежне последице за цело тело, на пример, варикозне вене настају на трбушном зиду и једњаку, јер је проток крви кроз јетру ограничен. Карцином јетре развија се релативно често из цирозе јетре током година. Не постоји лек за оштећење јетреног ткива; пацијенти се могу спасити само трансплантацијом јетре.

Детаљне информације можете пронаћи на:

Цироза јетре
Стадији цирозе јетре

Карцином јетре / ХЦЦ

Рак јетре се такође назива Хепатоцелуларни карцином (ХЦЦ). Карцином јетре често се развија током година од цирозе јетре или из масне јетре. Зато су хронична злоупотреба алкохола и инфекције хепатитисом Б или Ц најважнији фактори ризика за развој тумора. Ако се тумор још није проширио на друге делове тела, пацијенти се могу излечити делимичним одстрањењем јетре или пресађивањем јетре.
Даље, јетра је место где се најчешће појављују метастазе других туморских болести (нпр. Карцином плућа / дојке).

За детаље погледајте Рак јетре.

Вилсонова болест

Вилсонова болест је урођени поремећај генетског метаболизма. Пацијент има поремећај у метаболизму бакра, због чега се бакар складишти пре свега у јетреном ткиву и мозгу. Таложење бакра доводи до оштећења ткива јетре и пацијенти често развијају цирозу јетре. Депозити у мозгу могу изазвати симптоме као што су деменција и трзање мишића (тремор). Доживотна дијета са мало бакра и употреба лекова који везују бакар могу релативно добро да контролишу болест, али у неким случајевима може бити потребна и трансплантација јетре.

За детаље погледајте Вилсонова болест.

Фиброза јетре

Фиброза јетре је измештање здравих ћелија јетре везивним ткивом. Због тога јетра губи функцију. Свеукупно, фиброза јетре може се схватити као прелиминарни стадиј цирозе јетре, јер ако се преузме нодуларна ремоделација јетре, говоримо о цирози јетре. Да би се утврдило напредовање промене везивног ткива, ултразвучни преглед или узорак ткива (биопсија) помоћ.

За детаље погледајте Фиброза јетре.

Болести жучних путева

Жучне камне

Жучне каменце су наслаге одређених делова жучи у жучној кесици или жучним каналима. Већина случајева (отприлике 90%) су камење холестерола. Холестерол се излучује са жучи, али ако је концентрација холестерола у крви превисока, жучна киселина је више не може у потпуности везати и холестеролски камење испада. Фактори ризика за појаву жучних каменаца укључују жене, гојазност и старије од 40 година. Код пацијената са жучним каменима прво се може покушати не растварати камење хируршки, на пример терапијом шок таласом или одређеним лековима. Ако то није успело, жучни мехур се може хируршки уклонити.

За више информација погледајте Жучне камне.

Упала жучне кесице

Ако жучни каменци зачепљују жучне канале, обично се развија упала жучне кесе. Обично је први симптом жучних каменаца који су претходно остали асимптоматски. У 95% случајева жучни каменци су основа упале жучне кесе, али постоје и упале без каменца. Симптоми упале жучног песка су обично јаки болови у горњем десном трбуху, који могу зрачити у раме, као и мучнина и повраћање. Жутица се такође може развити. Лечење жучне кесице обично се састоји од хируршког уклањања жучног песка.

За детаље погледајте Упала жучне кесице.