Рак коже - рано откривање и лечење
дефиниција
Рак коже је малигна неоплазма коже.Различите ћелије могу бити погођене и у зависности од тога, рак коже се прецизније назива. Најчешће се израз "рак коже" односи на малигни меланом (Блацк Скинцанцер), али може се подразумевати и базалиом или спиналиом.
Можда ће вам бити занимљив и овај чланак: Рак беле коже
Епидемиологија / дистрибуција фреквенције
Најчешћи типови рака коже су базалиом и спиналиом, који чине више од 90% случајева, а 10% свих случајева кожног рака малигног меланома.
С обзиром на вршну доб, спиналиом се углавном налази у 60-80 година; Басалиома претежно погађа и старије пацијенте. С друге стране, код малигног меланома старосни распон се додатно разликује, а врхунац су ту код деце од 30 до 70 година.
Инциденција (Инциденти) тип кожног карцинома "базалиома" је 20 до 50 на 100.000 у Европи, а спиналиома 25 до 30. Учесталост малигног меланома у Немачкој је 12,3 на 100 000, уз повећање од 8% годишње.
У Аустралији је учесталост рака коже много већа. То је 250 на 100.000 за базалиом и 60 за малигни меланом, али је у субсахарској Африци врло мало за малигни меланом, тачније 0,1 на 100.000.
Дијагноза рака коже
Дијагноза „карцинома коже“ се поставља на основу клиничке слике, тј. Изгледа кожних промена. Ово је подржано микроскопијом рефлексне светлости, методом за увећан приказ сумњивих промена на кожном раку. Међутим, дијагноза „рака коже“ може се потврдити само микроскопским прегледом (хистологија).
Прочитајте више о овој теми на: Како препознати рак коже?
За процену клиничке слике малигног меланома користи се и правило АБЦД. Више под симптомима рака коже. У овом случају слова представљају критеријум који сугерише малигност кожне лезије и тиме карцинома коже.
Класификација је такође важна за дијагнозу "малигног меланома" (Стагинг) и имунохистохемијско испитивање захваћеног ткива са одређеним антителима (против Мелан-А, МАРТ-1).
Током стадијења, као критеријуми користе се дебљина тумора, присуство могућих метастаза у околним лимфним чворовима, присуство удаљених метастаза и одређених маркера у крви (протеин МИА = протеин који инхибира меланом, ЛДХ = лактата дехидрогеназа).
Преглед кожног рака
Преглед кожног рака користи се за рано откривање рака коже тако да се лечење може започети у раној фази у случају болести. Ово резултира бољом прогнозом за болесног пацијента. У раним фазама рак коже је обично излечив. У Немачкој се за откривање рака коже користи за осигуранике од 35 и више година сваке две године надокнађено здравственим осигурањем.
Поступак прегледа: Преглед рака коже проводе љекари који су стекли додатне квалификације. Често су то лекари опште праксе или дерматолози (Дерматолог). На прегледу, лекар прво бележи претходне болести и опште добро. Потом се прегледа цела површина тела. Циљана претрага врши се на кожне неправилности које малигни меланом (Блацк Скинцанцер), једно Рак базалних ћелија или спиноцелуларни карцином (Рак беле коже) може одговарати.
Лекар користи лампу са јаком светлошћу којом осветљава делове тела како би промене на кожи биле видљиве. Будући да се рак коже може развити не само у деловима тела који су изложени честој сунчевој светлости, тако се прегледавају и усне слузнице и размаци између ножних прстију, као и власиште. Да бисте то учинили, коса се постепено разређује тако да се целокупно власиште види што је могуће више. Разрађене фризуре стога треба избегавати на дан посете лекару. Папиријска и стидна регија такође се прегледавају због ненормалних делова коже, јер се на тим подручјима може развити и рак коже. Такође се прегледавају прсти и нокти, због чега претходно треба уклонити лак за нокте. Шминка, минђуше и пирсинг не треба носити на дан прегледа како не би прекрили кожу.
Поред физичког прегледа, скрининг за рак коже укључује едукацију о раку коже уопште и факторима ризика. Лекар објашњава како да се решите излагања сунцу и даје савете како да се најбоље заштитите од рака коже.
Откривене су аномалије: Ако су током прегледа рака коже откривени ненормални делови коже, лекар може узети узорак ткива, који се затим шаље. Узорак ткива се затим припрема и исече тако да се може проценити под микроскопом. Тада патолог може одлучити да ли је заправо рак коже или је ли ткиво нормално. Терапија се заснива на томе.
Прочитајте више о теми: Преглед кожног рака
Како можете препознати рак коже?
Редовни самопрегледи су од великог значаја за рано откривање рака коже. Свако треба редовно да проверава своје тело да ли има сумњивих промена на кожи. Користите добро осветљену собу или дневну светлост, јер је то једини начин да видите промене на кожи. Не заборавите такође између ножних прстију и испод стопала тражити абнормалности. За преглед леђа и делова тела које је тешко видети, замолите некога да вам је близу.
Скоро свако има жигове на свом телу. У принципу, то су безазлени. Често постоје од рођења, али могу се развијати и током живота. Ипак, све родне жигове, нарочито од 35. године, лекар треба прегледати у оквиру прегледа рака коже. И ви се можете побринути за своје кртице и проверити да ли се промене мењају током времена. Сматра се приметним ако се родни знак изненада повећа у величини, промени облик и / или боју, ако изненада почне сврбети или крварити. У овом случају би било корисно медицинско појашњење.
Као смјерница за самопреглед рођених жигова налази се такозвано АБЦДЕ правило које можете користити као водич. Ако се на кртици појави једна од следећих карактеристика, препоручује се лекарска процена:
- А (= асиметрија): Ово се примењује ако је родни жиг неправилног облика је, тако да нема глатки, округли / овални / издужени облик, већ изгледа зубато и неуредно. Овај критеријум се такође сматра испуњеним ако већ постојећи матични знак почиње да мења облик.
- Б (= ограничење): Сматра се видљивим ако је родни знак без оштрих ивица али је замагљен или назубљен околном кожом. У том се процесу често формирају многи мањи тркачи који блистају у здравој кожи. Оштра контура се више не може дефинисати.
- Ц (= боја): "Боја"У преводу са енглеског значи" боја ". Рођендан је приметан када је вани различите боје постоји, тако да није обојено једнолико. Поготово ако је заштитни знак ружичасте, сиве или црне тачке или храпаве наслаге треба га прегледати дерматолог. То би могао бити злоћудни рак коже.
- Д (= пречник): Уопште, сви мадежи који имају а Пречник 5мм прелази, да се процени код дерматолога. Исто важи и за родне жигове који су у облику а Хемисфера имати.
- Е (= еволуција): Еволуција у овом случају значи нешто попут даљег развоја. Ако се матични знак налази у последња три месеца је изненада променио облик / боју / текстуру, требали бисте видети дерматолога.
Ако нисте сигурни, генерално се одлучите за медицински преглед релевантног подручја коже. Са сопственим прегледом коже и двогодишњим скринингом рака коже од 35. године, оптимално сте спремни за рано откривање могућег рака коже.
Прочитајте више о теми: Откривање рака коже
Откривање рака коже у раној фази
Појам кожни рак укључује разне малигне болести коже.
Почетни стадиј може се значајно разликовати у зависности од специфичне болести и врсте дегенерираних ћелија. Важно је пажљиво посматрати властиту кожу, јер је рак коже, ако се открије у раним фазама, један врло добра прогноза Хас. Пажљив преглед коже, познавање карактеристика рака коже у раним фазама, може бити од велике важности у борби против рака коже. Сви облици рака коже имају заједничко то да погађају већи део коже како болест напредује. Посебно треба пажљиво проверити брзорастуће молове и молове. У раним фазама рак коже је обично мали и релативно незапажен. Било какве неправилности могу се открити само помоћу повећала.
Мора се направити разлика између тога црн и тхе бео Рак коже. Код такозваног рака црне коже потребно је узети у обзир неколико фактора који могу помоћи у откривању рака црне коже чак и у раним фазама. Приметно је једно пигментирано подручје коже кад год је асиметричан, нејасан и веома велик (пречник преко 5 мм), има различите боје и мењао се у последња три месеца. Чак и ако пигментирано подручје коже почне да сврби, требало би да се изврши пажљив преглед коже.
Такозвани карцином беле коже обично се развија у поодмаклој доби и на подручјима која су изложена УВ светлу (на пример на лицу или на рукама). У раним фазама често долази до отврдњавања коже. Отврдњавање је познато и као актинична кератоза. Сиви, црвенкасти или браонкасти чворићи су такође типични за ране фазе ових облика рака коже.
Уопште, симптоми у раним фазама рака коже само су дискретно уочени. Ипак, правилном интерпретацијом малих промена на кожи, рак коже се може открити и оболела особа излечити. Због тога се генерално препоручује редовна посета дерматологу, укључујући и преглед кожног рака.
Правилно лечење рака коже
Лечење рака црне коже (малигни меланом): Код лечења рака црне коже хируршко уклањање оболелог ткива је у првом плану. Тачна терапија се прилагођава у зависности од величине налаза. Рак коже који је само површински уклоњен је са сигурносном размаком од пола центиметра. Ако је дебљина тумора до 2 мм, сигурносна удаљеност је 1 цм, ако је тумор дебљи од 2 мм, ресекција се изводи са сигурносним растојањем од 2 цм. То се ради како би се потпуно избацило дегенерирано ткиво са сигурношћу. За рак коже величине 1 мм користи се и најближи лимфни чвор Подручје лимфне дренаже уклоњени (тзв. сентинел лимфни чворови) да се види да ли је већ заражена туморским ћелијама. У том случају, целокупна станица лимфних чворова мора бити очишћена. Ако је сентинел лимфни чвор без тумора, не уклањају се додатни лимфни чворови.
Да ли се тумор већ слегао (Метастазе), такође се морају хируршки уклонити ако је могуће. Ако није могуће потпуно уклонити рак коже или њене метастазе, користи се зрачење и / или хемотерапија. У ту сврху су доступна различита терапијска средства.
Лечење карцинома беле коже (карцином базалних ћелија): Рак беле коже се такође пожељно лечи хируршки. Циљ је потпуно уклањање дегенерираног ткива.
За карцином беле коже, међутим, постоје алтернативни поступци који се могу изабрати ако је рак у врло раној фази или операција није могућа због пацијентовог старијег доба или локације тумора. Веома површни или мали базални карциноми могу се оштром кашичицом одстранити. Понављање рака коже је већи код ове процедуре него код класичне хируршке терапије.
Друга алтернатива је фотодинамичка терапија (ПДТ), у коме се захваћено подручје коже најпре третира одређеном супстанцом (на пример, са Крема са 5-аминолевулинском киселином). То повећава осетљивост на ово подручје коже на светлост. Након тога следи зрачење црвеним хладним светлом, које потом специфично уништава малигне ћелије рака коже.
У случају површинског карцинома базалних ћелија, на одговарајуће подручје коже се такође могу наносити посебне креме неколико недеља, које потом споља уништавају ћелије тумора. Редовна примена креме пресудна је за успех терапије. Могући нежељени ефекти укључују снажне упалне реакције коже на састојке у креми.
И последње, али не најмање битно, дегенерирано ткиво се такође може замрзнути течним азотом. Овај поступак је познат и као криотерапија. Томе се додаје и азот од -70 ° Ц до -196 ° Ц за употребу, која се наноси директно на ткиво и убија ћелије тумора. Овај поступак се посебно користи за старије пацијенте који се не могу оперирати.
Коначна алтернатива је озрачење карцинома беле коже.
Прочитајте више о овој теми на: Лечење рака коже
Послије његе
На крају, врло је важно да пацијенти који имају историју рака коже постају клинички зацељени редовно се проверава преко 10 година постаните. ово ће свака три до шест месеци Препоручује се, у зависности од врсте рака коже и од тога како се проширио, јер је тим људима повећан ризик од развоја кожног рака коже други пут у животу. Редовна и доследна праћења могу то омогућити Други малигнитети Откривени су рано и на време добили адекватну терапију, тако да је потребно за пацијента веома добре шансе за опоравак резултат.
профилакса
Доследна заштита од сунчевог зрачења важна је за превенцију свих врста кожног рака. У случају базалиома, употреба ретиноида (супстанце сличне витамину А) такође се користи за превенцију.
Такође је корисно самоиспитивање сумњивих промена на раку коже, као и учешће у скринингу рака коже који нуде дерматолози стари од 35 година (сваке две године).
Белешка
Важно средство за спречавање рака коже је стална заштита од сунца.
прогноза
Прогноза различитих типова рака коже зависи од облика.
- Басалиома: Генерално, прогноза за кожни рак "базалиома" је добра. Међутим, то зависи од локализације и врсте лечења рака коже. Обично је стопа оздрављења преко 90%. Појаве се јављају у 5% случајева.
- Спиналиом: Код спиналиома на прогнозу утиче и локација и дебљина рака коже. 5-годишња стопа преживљавања износи 68 до 80%. Ако је рак коже на слузокожи или граници кожне слузокоже, прогноза је обично лошија.
- Малигни меланом: Чак и код малигног меланома, прогноза зависи од локације, дебљине рака, метастаза и захватања лимфних чворова. Рак коже на екстремитетима је бољи од рака на трупу. Свеукупно, стопа смртности за ову врсту рака коже је 20%.
Локализација рака коже
Рак коже на лицу
Лице је подручје људског тијела које је посебно изложено сунчевој свјетлости, а тиме и УВ зрачењу.
Будући да се развој такозваног карцинома беле коже може повезати са високом изложеношћу УВ зрачењу, ова врста тумора је посебно честа на лицу.
Али рак црне коже такође је повезан са излагањем УВ зрачењу и јавља се чешће у пределу лица. Приликом процене коже и тражења раних стадијума рака коже, посебну пажњу треба посветити кожи лица. Ако се на лицу промијене родни жигови или се појаве кртице или се појаве нови трагови, потребно је консултовати љекара који ће прегледати подручја.
Области на лицу које су посебно често погођене раком коже су уши и нос.Будући да су ова два дела лица под директним углом до долазећег УВ зрачења, рак коже је чешће погођен од осталих делова лица. Осим лица, не би требало заборавити власиште приликом прегледа коже, јер је често погођено раком коже.
Прочитајте више о овој теми на: Рак коже на лицу
Рак коже на носу
Нос је подручје на лицу које је посебно често погођено раком коже. Разлог за то је тај што је нос ријетко заштићен од сунца, а тиме и УВ зрачења неким одијелом.
Пошто је УВ зрачење главни узрок развоја малигног карцинома коже, многи типови рака коже се могу наћи у овом делу тела. Нос је једна од такозваних сунчаних тераса на лицу. Име је изведено из угла под којим се нос налази према сунцу. Поред носа, у ову рањиву групу такође спадају, на пример, уши и чело. Рак коже не мора увек да настане директно на носу.
Фокусирање рака коже такође се може развити на странама или у близини носница. Генерално, ако се промене на кожи појаве без разлога, треба консултовати лекара који ће прегледати то подручје и поставити дијагнозу. Ово је посебно тачно ако је тип коже лаган и ако је познат висок ниво изложености УВ зрачењу.
Рак коже код деце
Типични облици рака коже који се јављају у одраслој доби врло ретко се дешавају у детињству.
У већини случајева рак коже који се јавља у детињству је бенигни тумор. Ипак, малигни облици рака коже могу се јавити и у детињству. Као и код свих тумора на кожи, и мадежи се морају пажљиво надзирати, а ако се трагови промене, потребно је консултовати лекара.
Такозвани меланоми обично се појављују тек након пубертета. Међутим, треба напоменути да су мере предострожности које могу спречити развој меланома, попут употребе крема за заштиту од сунца, корисне чак и у детињству. Меланоми се могу развити у пубертету или у одраслој доби, што се може пратити до високог излагања УВ у детињству.
Чешће се, међутим, малигни тумори коже развијају код деце на основу кожних промена које имају генетско порекло. Кожне промене генетског порекла могу бити ризик за развој малигних облика рака коже. За децу и адолесценте су главни узроци рака коже општи фактори ризика попут светлог типа коже и високе изложености УВ зрачењу. У последњих неколико година, посебно непажљиво понашање према УВ зрачењу довело је до развоја малигног карцинома коже.
Прочитајте више на: Рак коже код беба
Резиме
Под Рак коже човек разуме различите облике малигне новотворине код кожа. Ту спадају и типови рака коже "Басалиома“, „Спиналиома" као такав "малигни меланом“, Који показују различите клиничке слике. Дијагноза „рак коже“ се поставља с једне стране на основу ове слике, а са друге стране микроскопским прегледом промене. Рак коже се примарно лечи ексцизијом. Доступне су и друге могућности лечења, зависно од стадијума и врсти рака коже.
