Дијагноза бронхијалне астме
увод
Бронхијална астма је хронична инфламаторна болест плућа. Код бронхијалне астме дишни путеви су реверзибилно сужени и преосетљиви.
Симптоми се могу разликовати у зависности од тежине болести. Можда ћете морати да прочистите грло, кашљете или вам недостаје даха. Што се чешћи симптоми појављују, стање је озбиљније. На располагању су различити тестови рада плућа како би се поставила коначна дијагноза.
Класификација бронхијалне астме
Према узроку:
- алергијска или вањска астма
- неалергијска или интринзична астма
- Мешани облици
Према смерницама немачке Лиге ваздушних путева, симптоми се могу поделити на следеће степене тежине брокналне астме:
- Степен бронхијалне астме: Испрекидан (са прекидима)
Симптоми астме јављају се мање од два пута недељно током дана и мање од два пута месечно ноћу. Поред тога, ФЕВ (објашњење види дијагнозу) је преко 80%. - Степен бронхијалне астме: Трајна (трајна), блага
У просеку се симптоми јављају мање од једном дневно, што значи да постоје и слободни дани у року од једне недеље када немате симптоме. Број симптоматских ноћи расте на више од два пута месечно. Поред тога, ФЕВ је још увек преко 80% овде. - Степен бронхијалне астме: Трајни медијум
Симптоми се појављују свакодневно, једном седмично ноћу. ФЕВ је између 60% и 80%. - Степен бронхијалне астме: Трајно тешка
Симптоми су константни током дана, чешће него једном недељно ноћу, а ФЕВ испод 60%.
Више информација о Узроци астме наћи ћете овде.
Дијагноза
Овде се прави разлика између дијагнозе акутног напада астме и дијагнозе астме током интервала без симптома. Акутни напад астме може се одредити на основу горе описаних карактеристика (потешкоће при издисају, бука при издисају, кашаљ, исцрпљеност).
Ако се појаве описани симптоми астме, потребно је консултовати лекара чак и ако се чини да симптоми нису слободни. Дијагноза астме обично произлази из описа типичних симптома. Симптомски кашаљ је мање значајан него нпр. појава звиждаљки (стремен или пискање).
Тест плућне функције игра важну улогу у дијагностици астме. Састоји се од неколико тестова који су дизајнирани тако да утврде да ли плућа не функционишу правилно или раде нормално.
Спирометрија
Спирометрија је важна за процену функције плућа. За преглед пацијент удише кроз уста у усник спирометра, нос је затворен копчом за нос. Уређај мери колико силе се удахне и издахне и које количине ваздуха се померају. Уређај затим графички приказује запремине ваздуха као криву. Поред нормалног дисања, уређај се такође користи за тестирање како се вредности мењају при максималном удисању и издисају.
Једна од најважнијих вредности за дијагнозу бронхијалне астме је капацитет од једне секунде, такође познат као ФЕВ1 (присилни експиративни (издисај) запремина у 1 секунди) или Тиффенеау тест. Током овог поступка, од пацијента се тражи да удахне што је могуће дубље, а затим издахне што је брже и дубље могуће. Затим спирометар показује колико је удишеног ваздуха издисало у првој секунди.
Ова вредност је мања код бронхијалне астме јер ваздух мора да превазиђе већи отпор због хроничне упале и сужавања дисајних путева (видети слику доле). Чак и ако не примијетите овај већи отпор у интервалу без симптома, то се може измјерити помоћу спирометра.
Сазнајте све о овој теми овде: Тест плућне функције.
Мерење „вршног протока“
Мерење вршног протока је посебно погодно за дијагнозу тежине напада астме. Уређаји су врло згодни и могу нпр. коју астматичар користи код куће ради самоконтроле, због чега је познат и као "клинички термометар астме".
За мерење „вршног протока“ такође се удише кроз усник, али овде се мери вршни проток, тј. Најјачи проток ваздуха избачен из плућа. Не ради се о количини која се помера, већ о сили којом проток ваздуха излази из уста. Ако је, како је типично за астматичаре, отпор бронха потребно унапред превладати, снага протока ваздуха се смањује. Тако падајуће вредности значе погоршање астме.
Тест провокације
Метахолински провокативни тест је тест инхалације. То значи да пацијент инхалира метахолин супстанце. Затим се процењује одговор респираторног тракта на метахолин.
Метахолин је лек који стимулише парасимпатик, тј. Вегетативни нервни систем. У случају постојеће астме, дисајни путеви се сужавају чак и више него код здравих људи, а краткоћа даха може резултирати.
Тест се процењује коришћењем спирометрије. Пацијенту на преглед даје се метахолин кроз небулизатор. Затим измерите вредности као што су капацитет једне секунде или отпор дишних путева. Ако су оне премашиле одређену вредност, оне су патолошке. Сумња на преосјетљивост дисајних путева може се на тај начин осигурати.
Прочитајте и чланак: Тест плућне функције.
Тест алергије
Поред функције плућа, треба урадити и алергијски тест код алергијске бронхијалне астме, нпр. користећи тест прицк. У прицк тесту на подлактицу се наносе разне течности које садрже алерген (нпр. Мачја длака, бреза пелуд или ражено брашно). Точка се користи за нежно пробијање коже прекривене раствором.Након неког времена ће се појавити црвени отеклина ако постоји алергија на примењени алерген.
Поред алергијског теста, може се утврдити и укупни ИгЕ. Значајан пораст укупног ИгЕ је важан показатељ присуства алергијске болести. Такође можете да претражите специфично ИгЕ антитела која су усмерена против сумњивог алергена.
Више информација о овој теми можете пронаћи на: Дијагностика алергија.
Снимање
Рендгенски снимак грудног коша (грудног коша) може бити нормалан у раним фазама болести, али се користи у процесу акутне болести да би се искључила друга обољења која могу изазвати симптоме сличне астми.
Ако болест дуго траје, из рендгенске слике се могу извући закључци о могућем оштећењу плућа ткивом.
Који лекар дијагностикује астму?
Ако се сумња на бронхијалну астму, требало би да вас упутите пулмологу (пулмологу). Он је упознат са разним дијагностичким методама (спирометрија, вршни проток) и поуздано може проценити вредности.
Током прегледа пулмолог ће вам поставити неколико питања како бисте забележили своју историју болести. Након тога следи физички преглед који укључује аускултацију плућа. Овде покушавате да чујете патолошке звукове дисања, као што је пискање. Зависно од налаза, постављају се различити тестови плућне функције. У неким случајевима је такође неопходно снимање (рендген рендген).
Који су дијагностички критеријуми ту?
Постоје различити критеријуми за потврду дијагнозе бронхијалне астме. То би били: клинички симптоми, анамнеза (снимање анамнезе), доказ сужавања дисајних путева и реверзибилност овог стања.
Клинички се симптоми испољавају у чишћењу грла, кашљу, патолошким звуковима дисања, а у акутним случајевима отежаним дахом. Лекар који вас похађа поставља вам одређена питања (анамнеза) током првог прегледа и тако одлучује да ли астма може бити тачна дијагноза. Сужавање дисајних путева доказано је специфичним тестовима плућне функције (спирометрија, тест провокације метахолина). Реверзибилност овог стања проверава се специфичним лековима - такозваним бета симхатомиметицима. Ови лекови узрокују ширење дишних путева и пацијент може поново дисати слободно.
Ако су испуњени сви ови критеријуми, дијагноза бронхијалне астме је потврђена.
Овај чланак би вас такође могао занимати: Терапија астме.
