Биопсија мозга

Шта је биопсија мозга?

Биопсија је узорак ткива узет из одређеног дела тела. Стога се говори о биопсији мозга када се узорак материјала добије из мозга. Морате бирати између различитих делова мозга. Узорци се могу посебно узети из површинских подручја мозга (посебно мождане коре). Али мозак и диенцефалон могу бити биопсирани. Супротно томе, до дубљих одсека мозга попут тзв. Таламуса или можданог стабљика теже је доћи.

Прочитајте више о овој теми на: биопсија

Индикације

Биопсија мозга се ретко ради, јер директна интервенција на мозгу увек укључује ризике. Због тога је посебно важно измерити ризике у односу на користи од биопсије мозга. Уобичајене индикације за биопсију мозга су масе у мозгу. Они се могу покренути и бенигним и малигним процесима и зато их треба разјаснити што је пре могуће како би се могла развити разумна стратегија терапије. Биопсија мозга стога игра важну улогу у дијагностици тумора.

Биопсија се може обавити и у случају дегенеративних болести код којих супстанца у мозгу све више нестаје како би се утврдио узрок симптома. Биопсија мозга се ретко користи код заразних болести. Овде се обично прибегава прегледу за ЦСФ (испитивање воде у мозгу).

Шта је стереотактична биопсија мозга?

У медицини се поступци који се спроводе из више праваца називају стереотактички. Биопсија мозга која се обавља на врло малом подручју мозга најбоље је радити стереотактички. Да бисте то учинили, прво је потребно тродимензионално снимање мозга. Помоћу компјутерских симулација може се утврдити тачна локација регије мозга која се испитује. На главу се затим поставља прстен на који су на различитим тачкама причвршћени биопсијски инструменти. Инструменти улазе у мозак кроз мале рупе које се буше у лобањи. Место где се инструменти састају је место где треба извршити биопсију мозга.Због своје прецизности, стереотактичка биопсија мозга је посебно нежна на ткиво у поређењу с другим процедурама.

припрема

Приликом припреме за биопсију мозга, индикација у почетку има важну улогу. Због озбиљних компликација, добробит биопсије треба пажљиво размотрити. Међутим, ако прелиминарни прегледи показују да се сумња на малигну болест, мора се извршити биопсија за смислено планирање терапије. Прецизна тродимензионална слика мозга (обично МРИ мозга) је такође неопходна пре биопсије, јер је то једини начин да се утврди тачна локација узорка. По правилу, савршене локације за биопсију се затим одређују помоћу рачунарских симулација. Сама биопсија се одвија под анестезијом (често такође под општом анестезијом), тако да се анестезиолози (анестезиолози) морају припремити за њу.

процедура

Процес биопсије мозга се мало разликује, зависно од тога где и колико биопсије треба узети. Пре свега, важно је испланирати тачне положаје користећи тродимензионалне слике и компјутерске анимације. Тада се одлучује да ли ће биопсија мозга бити узета под општу анестезију. Обично се биопсија обавља помоћу врло танких инструмената. Они се протежу на прстену који се може поставити на главу. Ово осигурава да компјутер унапред локализује биопсију мозга. Пре саме биопсије, у лобањи се морају избушити мале рупе кроз које се инструменти могу убацити у лобању. Потом се инструменти за биопсију доведу тачно до жељених места. Тамо је узета једна или више биопсија.

Узорци ткива се обично одмах чувају и шаљу на одељење патологије, где се под микроскопом могу прегледати биопсије. Инструменти се уклањају из лобање, а затим се рупе поново затварају. Ако се поступак спровео под опћом анестезијом, следи фаза буђења током које се прате функције органа (дисање, откуцаји срца и сл.).

Колико је болно после?

Пошто се биопсија мозга обично може извести кроз мале рупе у лобањи, поступак није нарочито болан. Сам мозак нема посебан систем нервних влакана која спроводе бол, тако да се тамо не осећају стимуланси боли. С друге стране, бол се осећа у менингеима (онима који окружују мозак унутар лобање), као и костима лобање и власишту. Због додатне локалне анестезије коже и периостеуса лобање, бол се обично јавља само неколико сати након операције. По правилу, они се могу лечити благим средствима за смањење бола, као што су ибупрофен, и умиру након неколико дана.

Резултати

Резултати биопсије мозга веома се разликују у зависности од основне болести. У случају просторних тврдњи, прво треба направити разлику између бенигних и злонамјерних процеса. Тада треба прецизније утврдити из ког ткива мозга лезија потиче. Поред појединачних великих делова мозга (мождани мозак, мождани црев, диенцефалон, итд.), Може се донети и одлука између различитих ћелија у мозгу. На пример, масе могу да потичу из самих нервних ћелија. Али такође ћелије које служе само за изолацију нервних путева могу се дегенерирати или множити ненамјерно. Поред тога, ћелије у менингима (менинге) се такође могу мењати.

Под микроскопом се обично врши прецизна разлика између основних механизама. Поред тога, користе се различите методе бојења којима се могу испитати одређена биолошка својства оболелих ћелија. У случају неуродегенеративних болести (пад можданог ткива), резултати биопсије такође би требали бити у стању објаснити које су мождане ћелије одговорне за процесе. Ако је потребно, биопсија мозга такође може наћи депозите токсичних супстанци у мозгу, који објашњавају одређене симптоме. Повремено се такође нађу и патогени (гљивице, бактерије) који могу покренути заразну болест мозга.

Трајање до резултата

Овисно о хитности, груби резултати се могу очекивати већ дан након биопсије мозга (у зависности да ли болница која проводи поступак има своје одељење за патологију или мора узорке послати у одговарајућу установу). Детаљан преглед оболелих ћелија и њихов биолошки профил, с друге стране, може да траје неколико дана до недеља. Често појединачни резултати стижу у неколико узастопних дана.

Ризици - колико опасни могу бити?

Ризици од биопсије мозга могу се поделити у различите категорије. То може довести до општих компликација као што су крварење, секундарно крварење, отицање и оштећење структура на кожи или лобањи. То може касније довести до бола у захваћеном подручју. Такође је могућа алергијска реакција на локални анестетик и евентуално на анестетик.

Компликације које су одмах изазване биопсијом су посебно уочљиве у мозгу. И тамо се могу оштетити поједине структуре, што може довести до функционалних кварова у мозгу. Обично се замењују само мале структуре, тако да долази до већих привремених појава. Поред тога, краткотрајна конфузија након операције на мозгу није неуобичајена.

Највећи страх и најопаснији ризик од биопсије мозга је инфекција. Пошто се током прегледа буше рупе у лобањи, сада постоји директна веза између спољног света и иначе посебно добро оклопљеног мозга. Због тога су рупе и инструменти за биопсију идеални за инфекције изазване бактеријама, гљивицама или вирусима. Једном када патогени уђу у мозак, често могу нанијети већу штету, уништити важне структуре и довести до опасне по живот упале мозга (енцефалитис).

Прочитајте више о овој теми на: Упала у мозгу

Трајање

Трајање биопсије мозга обично се одређује колико биопсија треба да се узме и колико лако се до погођених подручја може доћи. Ако се биопсија обавља под опћом анестезијом, мора се додати и трајање индукције и пражњења. Због добре техничке припреме помоћу компјутерских модела из тродимензионалних слика, биопсија мозга може се изводити у све краћем времену. Само уклањање узорка ткива траје само неколико минута. Укључујући дезинфекцију и бушење рупа у лобањи, поступак обично траје само неколико сати.

Колико дуго сам у болници?

Будући да се многе биопсије мозга обављају под опћом анестезијом, треба остати у клиници најмање један дан ради праћења након биопсије. На тај начин се могу истовремено пратити могућа оштећења можданих структура. Накнадно трајање боравка у клиници се обично више не одређује биопсијом, већ наредним одлукама о терапији. Ако постоји сумња на малигне промене у мозгу, може се одмах уследити терапија, која може трајати од неколико дана до недеља.

Које су алтернативе?

Алтернатива биопсији мозга је обично ограничена, јер се биопсија бира само у посебним ситуацијама. Већину времена претходно је урађено пуно снимања мозга, уз помоћ којих се покушава сузити дијагноза. Уместо биопсије мозга, неки процеси се могу извести помоћу ЦСФ пункције, тј. Прегледа церебралне воде. Међутим, биопсија је често неизбежна за постављање тачне дијагнозе.

Прочитајте више о овој теми на: Лумбална пункција