електрокардиограм

Дефиниција / увод

ЕКГ (= електрокардиограм) бележи зброј електричних напона свих влакана срчаног мишића и зато се користи за процену рада срчаног мишића.
Поред ритма и брзине откуцаја срца, могу се открити и кварови појединих одсека срчаног мишића. Свакој срчаној акцији претходи електрично узбуђење, које обично започиње у синусном чвору. Одатле се побуђивање шири по свим ћелијама срчаног мишића по познатој шеми.
Ово ствара понављајућу слику деловања срца, а промене на овој слици омогућавају доношење закључака о могућим кварима.
ЕКГ се све више оцењује рачунарским програмима. Ипак, ручна процена од стране лекара и данас није неопходна.

функција

Тхе ЕКГ је неинвазивна, поновљива метода за оцењивање Срчана функцијана.
Следећи ритам, Откуцаји срца и Тип локације функцију Атриа- и - коморе очитати.
Могуће је кроз то ЕКГ једно Срчани напад, једно А.В-блок, Аритмија или један хипертрофија миокарда (задебљање срчаног мишића). Можете такође Упала Срчана врећа (Перикардитис), оф Срчани мишић (М.јокардитис) и Неравнотеже електролита може се препознати по измењеној ЕКГ слици.

извршење

У основи, електрокардиограм је један од Рутински прегледи; скоро сваки лекар опште праксе или Кардиолог, а свака болница може да уради ЕКГ. Штавише, истрага је савршена безболан и обично узрокује без икаквих проблема.

Прво, пацијент лежи с њима потпуно одузет труп, као и без ципела и чарапа, опуштено на лежаљци. Важно је пронаћи удобан и опуштен положај, јер напетост у мишићима може довести до фалсификованог ЕКГ-а. Важно је и избећи тресење мишића, на пример због узбуђења или хладноће.

У следећем кораку особље медицинске подршке доноси десет електрода на горњем делу тела и руке и глежњеви на. Под одређеним околностима, прса врло длакавих мушкараца морају се обријати, јер у супротном може бити ограничена проводљивост. За разлику од лепилних електрода на горњем делу тела, на рукама и ногама користе се такозване стезне електроде. Затим су одговарајући каблови причвршћени на појединачне електроде и повезани на ЕКГ уређај.

Сада би пацијент требао лежите што је могуће мирније; Покрети, кашаљ, штуцање, али и посебно дубоке инхалације могу фалсификовати резултат. Болести које изазивају ненамерни дрхтај, као што је Паркинсонова болест, стога би требало узети у обзир приликом тумачења ЕКГ-а.

Уређаји пишу унутра притиском на дугме мање минута електрокардиограм. У неким случајевима поступак се мора поновити ако, на пример, електроде нису оптимално постављене или је контакт са кожом недовољан.

Након што је написано значајно ЕКГ, медицинско особље уклања електроде и каблове. По правилу се лепилне електроде могу лако уклонити и тешко изазивају иритацију на кожи.

Инвестирајте

Да би се добио значајни ЕКГ, неке ствари се морају узети у обзир приликом примене електрода. До боља проводљивост они се често раде вода или Дезинфекциона средства влажи.

По правилу Електроде на обе подлактице, као и оба Глежањ креирано; затим позиционирање шест електрода грудног зида. Данас је то уобичајено Лепљиве електроде искоришћен. У старијим болницама или у медицинској пракси још се користе такозване усисне електроде, које се аутоматски усисавају на пацијентову кожу.

Ради стандардизације, свака од шест електрода грудног зида има назив:

• В1: десно од грудне кости у 4. интеркосталном простору
• В2: лево од грудне кости у 4. интеркосталном простору
• В3: између В2 и В4
• В4: лево на пресеку 5. интеркосталног простора и линије средњег клавикуле
• В5: линија предње осовине исте висине као В4
• В6: линија средње осе, исте висине као В4

физиолошка позадина

Наш Откуцај срца, али и сваки други покрет мишића, заснован је на циљано премјештање набијених честица (Иони). Они теку између унутрашњости и спољашње ћелије и тако изазивају електричне потенцијале. Тако да на крају успева свака акција пумпања од срца, такав електрично узбуђење пред нама. Али како се електрокардиограм може објаснити?

Полазећи од центра за пејсмејкер срца Синусни чвор, ексцитација (деполаризација) тече брзином од око 1м / с у правцу ћелија срчаног мишића.

Сада, поједностављено речено, замислите да узбуђење ћелија срчаног мишића позитивно наелектрисане честице (Катиони) Површина ћелије у унутрашњости проток ћелије. У поређењу са мирном неизграђена суседна ћелија, узбуђена ћелија је код ње Површина је сада негативна учитана. Ово ствара такозвану разлику у пуњењу електрични дипол. Под диполом се подразумевају два супротна пола са истим набојем (нпр. +1 и -1), од којих је један електрично поље излази.

Тхе узбуђење и са тим такође електрично поље шири се преко различитих структура срца у једној уредни талас. Коначно, побуде појединих ћелија срчаног мишића се сабирају тако да их осетљиве електроде могу забиљежити на површини тијела.

Кроз специфично време ексцитација (прво атрије, затим вентрикули и сл.) ствара типичан таласни и назубљени образац електрокардиограма.

ЕКГ води и врсте локација

Деривати

Има нас у срцу стални проток различито наелектрисаних честица (јона). Та прерасподјела заузврат ствара различите електрични потенцијали. Ове „електричне струје срца“ се могу мерити из различитих перспектива и нивоа кроз појединачне одводе. У комбинацији, деривати дају свеобухватну слику стања срчаног мишића и његовог система кондукције.

Обично долази у Немачку ЕКГ са 12 олова користи се који може истовремено да региструје дванаест водича. Ови укључују:

1) Еинтховен деривација (Фронтална равнина): Припада класику биполарно олово удова, јер је напон између две електроде руку или ногу једнаких права.

Један разликује:

• Деривација И. између десне и леве руке,
• Деривација ИИ између десне руке и леве ноге и
• Деривација ИИИ између леве руке и леве ноге.

2) Деривација Голдбергера (Фронтална равнина): У овом одводу удова две електроде Еинтховен-ових водича преко отпора према а једна равнодушна електрода, врста електричне „нулте тачке“, међусобно повезана. Ово ствара водиче између нулте тачке и преостале електроде.

Они се зову

• Деривација аВР између десне руке и међусобно повезаних електрода на левој руци и леве ноге,
• Деривација аВЛ. између леве руке и међусобно повезаних електрода десне руке и леве ноге и
• Деривација аВФ између левог стопала и обе руке води.

3) Вилсон дериват (Хоризонтална равнина): За разлику од два претходна водича, овде се користи шест електрода на прсном зиду. бићете В1-В6 звани.

Ако се сумња на одређене патолошке догађаје, као што је инфаркт стражње стијенке срца, додатни води се могу направити помоћу додатних електрода.

Врсте локација

Медицински радник разуме врсту локације коју треба да буде Главни вектор електричне оси срцакоја се може утврдити у ЕКГ-у уз помоћ кружнице Цабрера.

Електрична осовина срца у великој мери зависи од Локација срца у телу и тхе Срчана мишићна маса сигурно. Стога је одређивање врсте локације важан аспект ЕКГ анализе. Разликује се од следећих типова локација:

Тип везе

Ово је најчешћа врста локације срце здраве одрасле особе старије од 40 година. На пример, положај положаја се такође може приметити када је лева половица срца повећана (хипертрофија левог срца), на пример у случају високог крвног притиска. Труднице такође понекад имају врсту везе.

Тип равнодушности

Ат млади одрасли људи са здравим срцима најчешћа врста локације; због тога се назива и "нормалним типом".

Стрми тип

Појавио се у Деца, адолесценти и врло витки људи. То може бити вредност болести у контексту, на пример једне Емфизем Изложба.

Правни тип

Хајде здрава мала деца, врло витки одрасли и дубоко удисање испред. Такође се може приметити у оквиру урођених срчаних оштећења или увећања десне половине срца (хипертрофија десног срца).

Преврнути леви или десни тип

имати увек вредност болести, на пример са урођеним срчаним манама или срчаним ударима.

Евалуација / интерпретација

Након снимања електрокардиограма, тумачи се докторе делимично користећи равнило стандардизовано за ову сврху, ЕКГ. Он анализира Висина појединачних отклона, временски интервали једни другима, као и њихови Трајање и Стрмина. Исправна процена ЕКГ може учинити видљиве патолошке процесе и промене попут инфаркта или аритмија у срцу. Данас модерни рачунарски програми на многим местима анализирају писани ЕКГ у неколико секунди. Међутим, од суштинског је значаја да се лекар такође лично бави тумачењем, јер уређаји могу превидјети или погрешно протумачити патолошке промене.

Тхе ЕКГ се бележи на графичком папиру или електронским путем.
У правилу брзина писања одговара 50 мм / с, а отклон 10 мм / мВ. 1мм одговара 0,02с у смеру писања и 0,1мВ према горе.

Пошто је ЕКГ бележи ексцитацију појединих ћелија срчаног мишића, стандардни ЕКГ садржи разне таласе и шиљке, као и њихов размак, који представљају знакове одређеног узбуђења или његове регресије:

• Тхе П талас представља атријално узбуђење кроз синусни чвор, обично представљено првим малим, позитивним таласом који почиње од нулте линије; требало би да траје највише 0,12 секунде.
• Од КРС комплекс представља физиолошко ширење ексцитације преко коморе, а то би требало да траје највише 0,10 секунди. Показује се у облику:
  • К талас као први негативни осип
  • Р тачка као накнадни позитивни осип и
  • С тачка у облику другог негативног осипа.
• КРС комплекс прати релативно широк Т-талас: Ово означава регресију побуде у срчаним коморама. У неким случајевима може доћи до У-таласа после Т-таласа.
• Тхе У-талас одговара пост флуктуацијама у регресији побуђења, иако њихово порекло још увек није коначно разјашњено. С једне стране се претпоставља да одражава реполаризацију у систему проводљивости ексцитације (Пуркињева влакна), други извори претпостављају да је, на пример, у поремећајима електролита, као што су Недостатак калијума може се појавити.

Поред таласа и шиљака, одређене се функције могу доделити и секцијама између:

• Тхе ПК интервал представља удаљеност између почетка П таласа и почетка К таласа и не би требало да буде дуже од 0,2 секунде и треба да буде изоелектрична, тј. на нултој линији. Овај интервал је израз времена преноса између Атријална ексцитација и Вентрикуларна ексцитација.
• Тхе КТ интервал (такође КТ време) је растојање између почетка К таласа и почетка таласа Т и представља трајање целокупне експозиције вентрикула. ​​Ово време може да варира у зависности од тренутног броја откуцаја срца, због чега нема стандардне вредности.
• Тхе СТ сегмент укључује крај С таласа до почетка Т таласа и означава регресију побуђења (реполаризације). По правилу је на изоелектричној линији и не би требало да се подиже изнад 0,2 мВ. Међутим, њихово трајање знатно варира и између осталог зависи и од откуцаја срца.

Молимо прочитајте и нашу страницу Препознавање аритмија.

Остале методе снимања

У зависности од питања, могу се користити различите методе ЕКГ олово може се користити.

То се најчешће дешава Одмарајући ЕКГ за употребу.
Обично пацијент лежи мирно, али то се може учинити и док седи. Будући да траје само неколико секунди, може се користити и у хитним случајевима. Поред тога, веома је смислен и зато се најчешће користи. Међутим, то је само снимак, који се ретко појављује Аритмија можда неће бити снимљено.

Да би то препознали Дугорочни ЕКГ користи. Ово се снима током 24 сата помоћу преносивог ЕКГ уређаја. Пацијент би се требао нормално кретати и обично следити уобичајену дневну рутину како би могао препознати могуће промјене које зависе од ситуације. Обично се користи дугорочни ЕКГ Ритамска дијагностика користи.

Тхе Вежба ЕКГ (Ергометри) користи се за снимање могућих зависних од оптерећења Аритмија. Пацијент се дефинише помоћу траке за трчање или Ергометри оптеретио шта Откуцаји срца и Крвни притисак могу се посматрати под стресом. Можете такође Поремећајни регресијски поремећаји провоцирано и снимљено.

Дијагностика електрокардиограма

Због прецизно дефинисаног стварања и регресије побуђења, одступања у појединим таласима и интервалима могу се пратити врло прецизно до кварова.

Посматрајући појединачне П таласе, њихову правилност и учесталост, могу се извући закључци о ритму срца. Нормалан синусни ритам је присутан када су П таласи правилни и позитивни у одводима ИИ и ИИИ, ПП интервали су једнолики и сваки П талас прати КРС комплекс.

Нормални број откуцаја срца код одраслих је између 60 и 100 откуцаја / мин. Већи број откуцаја срца назива се тахикардија, а спорији од нормалних фреквенција назива се брадикардија.

Блокаде кондукције од атрија до вентрикула су приказане продуженим ПК интервалима или одсуством КРС комплекса.

Ако се ПК време ненормално продужи, постоји АВ блок; ако КРС комплекс прати сваки П-талас, проводење се одлаже. То значи да је ексцитација из атрија до вентрикула продужена, али се и даље редовно дешава са сваком побудом.
То одговара АВ блоку И ° (атрио-вентрикуларни блок; атријум = атријум, клијетка = комора).
Ако КРС комплекс више не прати сваки П талас, говори се о АВ блоку ИИ °. Ово се поново разликује у 2 врсте:

• Тип 1 (Тип Венцкебацх) значи да се удаљеност између П таласа и КРС комплекса повећава са сваким побуђењем све док проводност не престане у потпуности. Тада период почиње изнова.
• Тип 2 (Мобитз тип) доводи до изненадне блокаде побуђења атрија на вентрикули, а да се претходно није продужио интервал.

На овај начин се може блокирати неколико атријалних узбуђења. Најопаснији облик је АВ блок ИИИ °. Провођење ексцитације из атрија до вентрикула је потпуно одсутно. То значи да П талас више не прати комплекс КРС. Даљња функција срца могућа је само ако срце формира систем замјене. То се показује независно насталим П таласима и КРС комплексима.

Процјеном коморног комплекса или регресије побуде може се извући закључак о знаковима исхемије (недовољна опскрба кисиком или храњивим тварима) или поремећајима електролита. Ако је интервал СТ> 0,2 мВ на предњем зиду позитиван у два суседна одвода, онда један говори о медицини инфаркта миокарда елевације СТ (СТЕМИ), тј. срчани удар, недовољно снабдевање кисеоником у одређеном подручју срчаног мишића. Међутим, срчани напади су могући и без пораста сегмента СТ (Нон-СТЕМИ = НСТЕМИ). Ангина пекторис се манифестује смањењем СТ сегмента.

Више о томе прочитајте на нашој веб локацији Дијагностицирање срчаног удара.

Поремећаји електролита, нарочито промене калијума, као што је хипокалемија, могу се представити формирањем следећег таласа после Т таласа (тзв. У-талас). То је знак закаснеле регресије узбуђења. Хиперкалемија се манифестује повећаним Т таласом и проширеним КРС комплексом.
Нулта линија (стална изоелектрична линија) ствара се када не постоји разлика између две тачке деривације. То је знак асистоле (застој кардиоваскуларног система).

Поремећаји кондукције могу се проценити гледањем на почетну линију:

• Атријално лепршање приказано је типичним основним линијама налик пиљевинском зубу,
• Атријална фибрилација се показује у благом узорку налик на патос. КРС комплекси су насумични и нису ритмични, П талас је одсутан.

Поред процене срчане ексцитације, помоћу положаја електрокардиограма може се утврдити и врста положаја срца.С једне стране, ово описује положај срца у грудима, а са друге, појединачна задебљања зида, на пример због повећаног стреса или упале. Положај се одређује током побуде од срчане базе до срчаног врха и може се одредити уз помоћ кружнице Цабрера. Док је стрми или леви тип физиолошки, десни тип може указивати на плућну емболију услед повећаног акутног стреса. Врста положаја омогућава процену величине и положаја срца у грудима и може бити показатељ озбиљних срчаних болести.

Друга опција за испитивање срца је такозвани гутање гутањем, при коме се гута ултразвучна глава и непосредна близина једњака са срцем омогућава процењивање рада срца.

Резиме

Тхе ЕКГ представља једноставан, брз и неинвазиван начин дијагностицирања озбиљних и по живот опасних болести.

Нарочито оне Срчане аритмије и тхе Срчани напад може се обавити коришћењем ЕКГ-а добро и брзо препознати и сумња у ове болести увек доводи до изведбе ЕКГ-а.
Међутим, будући да ЕКГ такође може брзо и лако искључити могуће срчане узроке симптома, данас се за готово сваког пацијента бележи ЕКГ. Како нема потребе за сложеном технологијом, ЕКГ се може лако превести и може се такође снимити на лицу места, на пример како би се директно открио могући срчани удар. Међутим, због врло различитих и различитих дијагностичких могућности ЕКГ-а, то је још више теже је то правилно интерпретирати и да правилно препознате различита одступања од норме.