Енцхондрома

Све овде дате информације су само опште природе, терапија тумора увек припада рукама искусног онколога!

Синоними

Централна (остео-) кондрома, хондрома

мултипла енхондроматоза: генерализована енхондроматоза, дисхондроплазија, кондроматоза скелета, Оллиерова болест, Мафуццијев синдром, хондрома унутар кости, хондробластома.

Енглески: енцхондрома

дефиниција

Под Енцхондрома човек разуме доброћудно Костни тумор хрскавичног ткива порекла (хондрома) унутар кости.
Енхондрома је најчешћи тумор који се појављује унутар малих дугих костију рука и стопалоили даље базенили се налази у великим цевастим костима. Нарочито у овим областима, овај тумор, који се састоји од зрелих ћелија хрскавице, расте у меке делове кости (= медуларна шупљина) одговарајуће кости. Енхондроми су обично бенигни, али малигна дегенерација се може приметити у око 20% свих случајева. Вероватноћа да дође до злоћудног енхондрома повећава се ако је тумор близу дебла тела.

Постоји шест врста више енхондрома. Све се врсте сматрају поремећајима у развоју и калцификацији, који се обично манифестују у раном детињству. Јављају се најчешће у облику деформитета или као индолентни отеклина на подручју руку и ногу и тако представљају малформације ткива сличне тумору (тумор-сличне лезије).

Посебни обрасци:
М. Оллиер (Оллиерова болест): Цјевасте и равне кости захваћене су хондромима са једне стране. У око 30% свих случајева постоји малигна издржљивост, тзв Хондросаркоми.

Мафуццијев синдром: више енхондрома настаје у комбинацији са више кавернозних Хемангиоми (Спужва у крви) на кожи и унутрашњим органима.

Ако постоји дегенерација, чија се стопа треба поставити као прилично висока у овом подручју, говори се о једној секундарни хондросарком.

Резиме

Под Енцхондрома човек разуме Цхондрома хрскавичног ткива порекла унутар кости. Енхондрома је најчешћи тумор који се може наћи у малим цевастим костима шаке и стопала или на карлици или у великим цевастим костима. Нарочито у овим областима, овај тумор, који се састоји од зрелих ћелија хрскавице, расте у меке делове кости (= медуларна шупљина) одговарајуће кости. Чести су енхондроми Бенигнимеђутим, малигна дегенерација може се приметити у око 20% свих случајева. Вероватноћа да дође до злоћудног енхондрома повећава се ако је тумор близу дебла.

Симптоми

Многи се дају под руку Енцхондромас тако да се постепено појављује, полако повећавајући отицање у пределу кости која води од Енцхондрома је погођено, приметно.
Међутим, није ретко Енцхондромас Такође је откривен током рендгенског прегледа руке, који је изведен из потпуно различитих разлога (нпр. После несреће).

метастаза

Енхондроми могу постати малигни с вероватноћом од 20%. Укључивање посебно погађа оне пацијенте код којих се енхондроми већ чешће јављају (= вишеструка појава)

У случајевима када су енхондроми већ колонизовали веће цевасте кости или карлицу, вероватноћа малигне дегенерације се повећава.

Укратко, може се рећи да је дегенерација вероватнија што се више појављује, или када се појава већ проширила на подручја изван малих цевастих костију на руци и стопалу.

Енхондроми се не метастазирају.

дијагноза

За дијагнозу се у правилу користи рендгенска дијагностика. У правилу, тада постаје видљива централна остеолиза у облику овалног облика. Поред тога, у случају спонтаних прелома, кортекс (= спољни, тврди слој кости).

Рендгенска дијагностика сама по себи често не омогућава поуздану дијагнозу. У случају енхондрома, карактеристичне промене могу се приметити на рендгену, али такве промене могу се видети и код других (евентуално злоћудних) тумора.

У коначници, само то даје информације хистолошки преглед туморског ткива. Овакви хистолошки прегледи се обично врше рутински током хируршког уклањања.

Имагинг

За процењивање енхондрома мора се направити слика. Најчешћа, најјефтинија и најлакша за извођење је слика Рендгенски снимак. Сходно томе, ако се сумња на енхондром, обично се прво направи рендгенска слика. Често је то довољно за процену.

Ако то није случај, а МРИ (Магнетна резонанца). Такође су могући прегледи рачунарске томографије, али повезани са значајно већом изложеношћу зрачењу од Кс-зрака или МРИ.

Компликације

Свака операција носи одређени ризик. То се од почетка не може искључити.

Тако се може користити и током ове операције Поремећаји зарастања рана или у ретким, тешким случајевима долази до тешке инфекције коштане шупљине. Ови симптоми се затим лече антибиотицима, а поновна операција је ретко потребна.

Будући да су енхондроми локализовани различито, током операције могу се појавити различите потешкоће, овисно о појединачној ситуацији. На пример, повреде у пределу тетива и / или живаца не могу се искључити.

Нарочито ако се енхондрома налази у близини зглоба, можете Поремећаји покретљивости дешавају се, међутим, могу се сузбити одговарајућим терапијским мерама.

Судецков синдром, Судецкова болест (ЦРПС) посебно након прелома и Озљеде меког ткива, лоша имобилизација. Може се појавити вишеструко репозиционирање или након трауматизирајућих хируршких техника. Резултат је болни поремећај покретљивости. Да бисте сазнали више о овој теми, кликните на линк.

Током планираних операција, престаните са узимањем лекови за смањење крви (на пример. аспирин, АСС, Марцумар итд.) Мора бити обустављен отприлике 10 - 12 дана пре планиране операције у договору са лекаром који лечи.
Консултација са лечером је толико важна, јер неки пацијенти и даље показују смањено згрушавање крви чак и након престанка узимања препарата, па ће се то можда морати лечити хепарином пре операције.Код многих пацијената показано је да се употреба горе наведених лекова може прекинути на неколико недеља. Само ваш лекар може разумети којој од две групе припадате. !
Такође имајте на уму да несвесни унос аспирина у случају зубобоље и / или главобоље у периоду од 10. Треба изоставити 12 дана пре операције. У тешким случајевима, изаберите средства за ублажавање бола која немају својства стањивања крви. Пример је у овом тренутку Парацетамол поменуто.

Како се лечи енхондрома?

У зависности од индивидуалног изгледа, постоје различите терапијске мере и могућности.

Енцхондромас иУ подручју малих цевастих костију, ако нема симптома и нема ризика од фрактуре, обично нема третмана. Ако то није загарантовано, могу се покренути цуреттаге (= хируршко стругање захваћених подручја) и аутологне отказе костију.

Ако се енхондроми односе на подручје дугих цевастих костију и скелета дебла, прво треба анализирати врсту енхондрома, лежећи калцификујући енхондроми раније се не тражи терапија - у случају да нема симптома. Пацијент посматра себе и долази на рендгенски преглед једном годишње. Да ли други лажу Енцхондрома-форме У овој области се обично изводи цурење и гнојна пластика.

Ако постоји хитна сумња на малигно обољење, обично се налази тренутно Уклањање енцхондрома уместо.

Као део уклањања енхондрома, инцизија се најпре врши на туморском делу кроз кожу и у подручје изнад кост лежеће структуре. Коначно, кортекс (= спољни, чврсти слој кости) се отвара како би се овим приступом огребао тумор. Да би били сигурни да би могли да се уклоне последњи остаци локалног тумора, подручје тумора се испрати након стругања.

Пошто се тумор налазио у кости, могуће је да после хируршког уклањања енхондрома (нпр. У руци) унутар кости остане врло велика "рупа". У таквим случајевима коштано ткиво се уклања из друге тачке да би се поново вратило у претходно подручје тумора и тако испунило рупу која је настала.

По правилу се ова трансплантација дешава само веома ретко, јер је сада научно доказано да тело у многим случајевима може да испуни шупљину у кости самостално тек формираним коштаним ткивом.

Тако да се може рећи да ће се трансплантација извршити само ако је кост кроз Енцхондрома већ је озбиљно оштећена и чини се да је његова стабилност увелико смањена.

У случају вишеструких енхондрома (енхондроматозе), може бити потребно скраћивање удова. Оне се затим могу надокнадити опремом или продуљењем остеотомија.

Послије његе

Након операције следи имобилизација, чије трајање зависи од обима енхондрома. Следеће правило важи:

Што је енхондрома опсежнији, то је дужи период имобилизације после операције.

Ожиљци се појављују на оперираном месту, али су они једва приметни након 1-2 године. Тхе Ожиљци су посебно осетљиви првих неколико недеља и недеља након операције. Поремећаји сензора могу се јавити нарочито током операција на руци која има веома високу густину сензорних нерава.

Пооперативно се бол и отицање могу јавити недељама или месецима. Ово је посебно случај када се рука поново користи у свакодневној употреби. Особито ожиљак такође може да се задебља и црвени. Ови симптоми би у потпуности требало да нестану у току прве године након операције.

Важна напомена:

Рука се обично може поново користити у свакодневном животу око шест недеља након операције. Међутим, треба водити рачуна да не дође до пренапона. Из тог разлога, неке спортске активности треба избегавати током отприлике четири до пет месеци након операције. Међутим, ово се време може продужити ако је енхондрома већ озбиљно захватила кост (пропадање кортекса, ...). У таквим случајевима замисли се спортско одсуство од око 6 месеци.

Чак и ако се рука може поново користити у свакодневном животу око шест недеља након операције, руку треба постепено враћати тим активностима. Пребрзи прелаз може довести до бола и преоптерећења, што заузврат негативно утиче на зарастање.

Након што су завоји уклоњени, оперирана рука може се редовно купати у млакој води отприлике три пута током пет минута у периоду од око два месеца. Лагане покрете без великог напора или напора потребно је редовно изводити.

Физиотерапија:
Пацијентима који су у стању да самостално померају руке без стреса обично није потребна физиотерапија. Резервисано је за оне пацијенте којима подручје операције показује недовољну покретљивост.

Генерално, покрети - без обзира да ли се изводе самостално или као део физиотерапије - никада не би требало да доведу до бола или отеклина.

Енцхондрома на прсту

Енцхондроми се углавном јављају у том подручју дуге цевасте кости надаље, то укључује прст. Дакле, ово је најчешћа локализација од тумора хрскавице. Енхондроми су ређе у стегну, надлактици, стопалу и карлици.

Обично расту споро и у већини случајева не изазивају никакве нелагоде. Стога, ако уопште постоје, често се примећују само као шанса приликом снимања рендгенских снимака. Они се споља могу видети као споро растуће отеклине како постају све веће. Енхондроми у пределу прстију могу се повремено повећати Бол да води. Поред тога, могу довести до смањења стабилности костију услед спорог премештања коштаног ткива. Ово може довести до пуцања кости под нормалним стресом. Један говори о једном патолошки прелом.

Упркос реткој дегенерацији, ако се открије енхондрома, потребно је редовно вршити прегледе помоћу рендгенске снимке како би се препознао брзи раст величине и маркери који могу указивати на дегенерацију треба благовремено препознати. Ако рендгенски снимак не може са сигурношћу искључити да је лезија малигна, користе се друге методе сликања, попут магнетне резонанције и рачунарске томографије, у случају сумње да се тумор мора хируршки уклонити. Затим се узорак ткива тумора шаље на патолошки институт. У већини случајева под микроскопом је могуће разликовати доброћудну и малигну лезију.

Међутим, енхондром се не може хируршки уклонити само ако се сумња на дегенерацију. Хируршко уклањање такође може бити корисно ако се особа која се више пута жали на притужбе - на пример бол - или дође до ломова. Овде се направи рез преко туморског ткива, тумор се љушти и туморна шупљина се затим темељно испере како би се уклонио заостали тумор. Оваква операција се обично може извести под локалном анестезијом, тако да није неопходна права анестезија.

Енцхондрома на колену

Енхондроми су тумори настали од хрскавице који су у већини случајева бенигни. Најчешће се јављају у пределу прстију. Ређе су на подручју Стегно и такође дес Кољена пронаћи.

Енхондроми су често довршени асимптоматскизато немојте се жалити. Међутим, ако дође до повећања величине, покретљивост се може ослабити. Конкретно, ако енхондрома расте у зглобу колена, тхе Флексија колена отежана или бити болно. У таквим случајевима треба тражити хируршко уклањање. Претходно снимање треба обавити. По правилу се прво изврши рендгенски снимак. Ако се резултати овде не могу адекватно проценити, такође може да помогне преглед магнетном резонанцом.

Тачно је да енхондроми који су близу дебла, тј. Близу центра тела, имају већи ризик од дегенерације од оних који се налазе на периферији. То значи да код енхондрома колена постоји већи ризик од дегенерације него код енхондрома прстију. Због тога се обично препоручује да се енхондрома колена пажљиво провери или да се оперативно одстрани. У зависности од величине тумора, туморска шупљина након уклањања мора бити испуњена костима. Можете користити властиту кост (нпр. Са иак гребена) или туђу кост.