Упала тригеминалног нерва

увод

Такозвана упала тригеминалног живца заправо је тригеминална неуралгија и само се погрешно назива „упала“. То је врло болна болест петог кранијалног нерва (Тригеминални нерв). Нерв долази директно из мозга, води се по лицу и осетљиво снабдева кожу. Такође је одговоран за функцију чељусних мишића. Упала обично погађа доње две трећине лица, што је последица поделе тригеминалног живца (немачки: тригеминални нерв) у његове три главне гране.

Ако желите да сазнате више о анатомији нерва прочитајте овде: Тригеминални нерв

Прочитајте више о овој теми на: Упала живаца лица

Симптоми

Упала тригеминалног нерва изазива изузетно јак, болан у нападу, који често достиже највиши ниво на скали бола (Ниво 10). Тај се бол обично јавља изненада и траје само неколико секунди. Међутим, напади се могу дешавати врло често, понекад и више од 100 пута дневно.
Бол се обично може изазвати, посебно додиривањем подручја снабдевања нервом (такозвани тактилни подражаји), на пример на образу или бради. Жвакање током јела такође може изазвати нападе код многих пацијената.
Пошто је бол изузетно јак, такође постоји велика патња за дотичну особу. Није неуобичајено да бол чак доведе и до озбиљне депресије, са свим пратећим последицама.

Бол

Бол повезана са упалом тригеминала често се описује као врло јака и убодна („ланцинг“). Пошто је тригеминални живац одговоран за осетљивост на лицу, додир овде такође може да изазове нападе боли. У тешким случајевима, мали поветарац је довољан да изазове такав удар муње који болује, а који траје неколико секунди. На почетку болести, погођени обично без боли између таквих напада. Међутим, ако не постоји адекватна терапија, бол може постати хроничан и довести до сталног тупог бола. Ако се јави такав бол, што пре би требало да посетите породичног лекара или још боље неуролога како би се отклонио узрок и лечио бол.

Прочитајте више о теми испод Упала фацијалног живца.

Зубобоља са упалом тригеминалног живца

Главни задатак тригеминалног живца је осетљиво снабдевање лица и зуба. Ако постоји изражено оштећење током нерва, које је праћено јаким болом, овај осећај боли може се проширити и на друге осетљиве структуре нервног подручја, јер мозак више не може разликовати где извор боли заиста лежи. То може, између осталог, резултирати и јаким зубобољом. Добар је став са одговарајућим лијековима против болова, посебно антиепилептицима и антидепресивима.

Прочитајте више о теми испод Средства против болова код зубобоље.

Главобоља са упалом тригеминалног нерва

Упала тригеминалног нерва веома често доводи до зрачења у друга подручја доводног подручја тригеминалног живца, што у неким случајевима укључује и менинге. У многим случајевима, нуспојаве попут зубобоље, екстремне осетљивости коже или главобоље део су клиничке слике. У већини случајева главобоља се описује као убодање и повлачење. Покушаји да се ублажи бол конвенционалним лековима против главобоље, попут аспирина или ибупрофена, обично су неуспешни, јер се нервни болови (такозвани неуропатски бол) не могу лечити овим.

Оштра бол са упалом тригеминалног живца

Тригеминална неуралгија повезана је са јаким болом у готово свим случајевима. Пошто је главна функција овог нерва осетљиво снабдевање многих структура у пределу главе, овај бол се може проширити и на ова друга подручја, попут уха.
То је због чињенице да мозак не може разликовати да ли стимуланс боли заиста долази из уха или је нерв у току процеса само упаљен, а то је оно што покреће стимулисе боли. Многи пацијенти са упалом тригеминала пријављују јак бол у ушима, који се може погоршати гласним шумовима.

дијагноза

Упала тригеминалног живца не мора увек бити узрок јаких болова на лицу када их додирнете или када жваче и говори. Из тог разлога, дијагноза упале тригеминалног нерва увек се поставља на основу више критеријума.
Остале болести које се могу сматрати сличним симптомима укључују, на пример, главобоље у кластеру, такозване идиопатске болове на лицу, упале или повреде зуба, очију или синуса и проблеме са вилицом.

Како би се те болести могле разликовати од стварне тригеминалне неуралгије, врши се детаљна консултација пацијента у којој се лекар распитује о акутним симптомима и покушава искључити остале болести постављањем одређених питања.

Дијагностички се могу разликовати и два облика тригеминалне неуралгије. Из овог разлога се обично користи сликовни поступак - магнетна резонанца томографија (МРИ). Уз помоћ снимака направљених на МРИ, може се утврдити узрок појаве неуралгије и, ако је могуће, могуће је започети одговарајућу терапију.

Разликује се такозвана класична тригеминална неуралгија, у којој необичан ток крвних жила притиска на тригеминални нерв и тако изазива бол, и оно што је познато као симптоматска тригеминална неуралгија, у којој се симптоми заснивају на другој болести. Изнад свега, могућа је узрок мултипле склерозе или тумора у можданом стаблу.

Ово разликовање је такође важно са дијагностичког становишта, јер терапија пресудно зависи од одређеног узрока.

узрока

Разликује се класична или идиопатска тригеминална неуралгија и симптоматска тригеминална неуралгија. Разлика је у томе што је у симптоматском облику друга болест узрок постојећих симптома.

Узрок класичног или идиопатског облика је необичан ток крвне жиле, који уништава изолацију нерава живаца, мијелинску овојницу, узрокујући да нерв постане прекомерно осетљив.

У симптоматској тригеминалној неуралгији различите болести могу се сматрати узроком. Неадекватно облагање живаца (уништен мијелински омотач), нпр. у контексту мултипле склерозе или недовољног снабдевања крви нервним делом тригеминалног нерва, као што се може догодити код можданог удара. Бенигни, обимни тумори у унутрашњем слушном каналу (акустични неуроми) такође могу бити узрок.

Упала тригеминалног живца након прехладе

У случају прехладе узрочници се често налазе у пределу синуса на лицу. Одавде се могу ширити у различитим правцима. Због просторне близине, може се ширити и у правцу тригеминалног живца.То може резултирати болом у тригеминалној регији чак и данима након што прехлада утихне. Иако је ово необично, може се повремено десити.

Након прехладе, људско тело је често ослабљено. То значи да је имуни систем заузет да тело постане рањивије и брже може да развије различите симптоме. Стога се привремена бол у пределу тригеминалног нерва не мора одмах приписати упали. Међутим, повремено су патогени који изазивају прехладу веома упорни и узрокују изразиту упалу нерва. Ако се бол не побољша у року од неколико недеља или се чак погорша, треба консултовати лекара.

Упала тригеминалног живца узрокована херпес вирусима

Израз херпес вируси описује групу вируса који се трајно успоставе у одређеним нервним ћелијама у телу и могу се поново активирати одређеним покретачким факторима као што су стрес или имунодефицијенција. Манифестације се крећу од једноставних чира на усни до изразитих шиндра (Херпес зостер).

Вируси се увек шире преко погођених живаца, што може довести до упале са типичним симптомима на кожи. Ако то утиче на тригеминални нерв, то доводи до упале тригеминала, што је често повезано са врло јаким боловима. Тежиште терапије је превасходно на терапији бола и лечењу антивирусним агенсима (нпр. Ацикловиром) који садрже херпес вирус. Овде нажалост није могуће потпуно уклањање херпес вируса из тела.

Упала тригеминалног живца од зубне болести / зубног лечења

Разне болести зуба такође могу бити узрок тригеминалне упале. Друга и трећа грана тригеминалног нерва такође снабдевају зубе. Стога се инфекција која је започела на зубима може проширити према нерву и тамо довести до упале. Чак и мале повреде самог тригеминалног нерва, на пример инвазивном стоматолошком процедуром, могу да подстакну упалу.

терапија

Терапија / третман зависи од врсте упале. У случају симптоматске тригеминалне неуралгије, увек је разумно лечити болест која је првенствено одговорна за појаву упале. Поред тога, погодна и терапија бола је такође корисна тако да се ови симптоми побољшају.

Тригеминална неуралгија генерално се може лечити лековима, оперативним захватима или, у новије време, радиотерапијом.

Карбамазепин је одавно лек првог избора. Заправо као антиепилептик (па са једним Епилепсија) је врло погодна за многе пацијенте да би могли добро да контролишу симптоме тригеминалне неуралгије.
Остали лекови из ове класе супстанци, као што су фенитоин, такође антиепилептик, често се користе. Да би се привремено привремено спречила перцепција боли, у захваћени, болни нерв се у неким случајевима убризгава и локални анестетик.

У зависности од симптома и индивидуалног тока болести, може се размотрити и хируршка терапија. Постоји неколико различитих метода за бирање. У основи, овде се морају разликовати два различита поступка.
С једне стране постоје хируршки захвати у којима се кости лубање морају отворити. Ако се отвори кост лобање, делови тригеминалног нерва се могу обрисати различитим методама. Ова хируршка метода је веома успешна, али може да доведе до компликација, нарочито поремећаја сензора на лицу.

С друге стране, постоје и хируршки захвати без којих се не отвара лобања. Тамо се лечи нерв изнад лобање. Стопа успјеха је добра, мада се код неких пацијената многи симптоми враћају након неког времена. Ова врста операције такође није без компликација, а такође може проузроковати сензорне поремећаје на лицу и, у неким случајевима, довести до једностраног укочености.

У последње време постоји и могућност лечења тригеминалне неуралгије радиотерапијом. Овом методом је део нерва озрачен. Укупна стопа успеха је врло добра и износи око 85% пацијената без лечења. Симптоми се јављају код неких пацијената, при чему око 75% озрачених пацијената и даље остаје без бола после 3 године.

Лек за упалу тригеминалног нерва

Један проблем у лечењу нервних болова је тај што „нормална“ средства за ублажавање бола, такозвани НСАИД, попут Аспирин® или ибупрофен, немају утицај на њих. Због тога морате посезати за другим активним састојцима.

Често ће Антиконвулзиви, па се користе лекови из терапије епилепсије и Антидепресиви који такође делују код неуропатског бола, али се обично дају у нижим дозама него за првобитну намену. Верује се да је њихов утицај заснован на инхибицији прекомерне нервне активности. На тај начин спречавају да се стимуланс боли преноси на мозак. Ако се бол са нервима не може адекватно лечити са овим групама лекова, постоји могућност коришћења веома моћних опиоида, који делују централно у мозгу и спречавају пренос стимулуса боли.

Прочитајте наше чланке о томе

• Лекови за епилепсију
• Антидепресиви
• Опиоиди

Кућни лекови за тригеминалну неуралгију

Веома популаран кућни лек за тригеминалну неуралгију је употреба хладног облога са лавандом. У ту сврху се мало цвеће воде прелије преко цветова лаванде. Читава ствар се оставља око 15 минута, након чега цвеће треба уклонити и воду охладити на око 40 степени. Сада можете умочити ланени пешкир у ову инфузију и држати га на захваћеној страни лица.

Листови купуса доказали су се и у лечењу неуралгије. Овде се користе свежи листови купуса, који се затим разваљају ваљањем, тако да течност која се налази у њима и тиме активни састојци истекну. Листови купуса сада се могу једноставно ставити на половину лица, помоћу компреса око њих. Имају смирујући и хладећи ефекат.
Разна уља се такође могу користити као кућни лекови. На пример, неки се куне камфоровим уљем натопљеним у здробљеном белом луку око недељу дана. Ово се може користити за трљање у пределу где се јавља бол. Остала уља која могу помоћи ублажавању болова су уље клинчића, уље еукалиптуса и уље босиљка.
Гријане платнене вреће напуњене цвијећем сијена такођер могу помоћи у ублажавању болова.

Молимо прочитајте и наше чланке о лијековима за кућну употребу

• лаванда
• Купус
• Фигхтер

Натуропатија и хомеопатија за упалу тригеминалног нерва

Најпознатији биљни лек за тригеминалну неуралгију је тзв.Хиперицум перфоратум). Поред лечења упале живаца, ово такође проналази своје место у терапији депресије.

Међутим, треба га узимати само након консултације са лекаром, јер светог јова делује на различите ензиме у телу и зато може променити дејство других лекова. Феномен да антидепресиви имају најбољу ефикасност против нервног бола такође се може приметити код терапије конвенционалним лековима. Аранеа дијадема је још један хомеопатски лек. Овај активни састојак који се добија од унакрсних паукова заправо има отровно дејство на нерве, али ако се доза добро прилагоди, може се користити и за лечење упала живаца. Међутим, треба га користити само као део професионалне хомеопатске терапије, а не користе га сами лаици.

Генерално, Арсеницум албум (Д6, Д12, Д30), Ацонитум (Ц3, Д4, Д6) и Спигелиа (Д6, Д12) такође хомеопати сматрају да су погодни за борбу против нервног бола.

Прочитајте више о теми испод Јоханнис биља.

фреквенција

Све у свему, упала тригеминалног нерва је стање које чешће жене него мушкарци забринутости. То је такође и болест која је чешћа код старијих јавља. Такви су већина људи који пате од упале тригеминалног нерва између 70 и 80 година.

Свеукупно, мање од 0,05% становништва погођено је болешћу, са око 3,5 (мушкарци) и 5,9 (Жене) разболи се на сваких 100.000 становника.

Трајање и прогноза

Ток око тригеминалне неуралгије прогресиван је у око 2/3 случајева. То значи да ће болест и њени симптоми и даље напредовати без терапије.
Међутим, око 30% оболелих доживи само једну епизоду и излечи се након што симптоми утихну.

Трајање упале тригемине увелико зависи од узрока упале и одговора на лечење. Ако постоји акутна упала нерва, шансе за краткотрајно потпуно излечење су обично веће него код дугорочне хроничне упале. Последње се, на пример, може претворити у тригеминалну неуралгију.

Постоје врло различита сведочења од људи који пате или су патили од упале тригеминалног нерва. За неке, кућни лекови једноставно помажу да се симптоми побољшају или чак да их нестану. Други пате од болова упале тригеминала годинама, посебно ако се развију у тригеминалну неуралгију. Код многих пацијената ово се може ефикасно лечити интензивном терапијом лековима, али често траје дуже време.

Појединачни лекар може најбоље да процени ток болести. Свеобухватна дискусија о могућностима терапије и повезаној прогнози болести требало би увек да се води са лекаром (неурологом).