Епилепсија код детета

увод

Основна дефиниција епилепсије код деце не разликује се од оне у одраслих. Болест епилепсије описује функционални поремећај мозга код кога се групе нервних ћелија синхронизују за кратко време и пражњеју се веома брзо, што затим доводи до епилептичког напада. Тачна врста епилептичког напада зависи од локализације ове групе нервних ћелија и може да утиче на цео мозак (генерализован) или да остане локални (жаришни).

Са удјелом од 0,5%, епилепсија није ретка болест код деце. Овде треба поменути јасно разграничење борби са грозницом, јер оне нису аутоматски додељене врсти епилепсије. Епилепсија која почиње у детињству повезана је с ризиком интелектуалног оштећења. Отприлике 30% целокупне погођене деце патиће од интелектуалног оштећења током свог живота. Такође је познато да се неки синдроми епилепсије развијају само у детињству и нестају до краја, као што је Роландова епилепсија или Ландау-Клеффнер синдром.

Разлози

Могући узроци епилепсије у детињству врло су разнолики, а у неким случајевима још нису у потпуности разјашњени. Узроци су подељени у следеће три главне групе: структурне, генетске, идиопатске.
Израз структурални узроци овде обухвата све органске поремећаје мозга, као што су промене у анатомији, стање после трауматичне повреде мозга, тумори, мождана крварења, али и ретка обољења, попут гомољасте склерозе (ТСЦ).

Проценат пацијената са дефинисаном генетском предиспозицијом последњих година је све више рашчлањен. Идентификовани су појединачни гени који, ако мутирају, воде до епилепсије или повећавају ризик од епилепсије. Група идиопатских епилепсија додељена је свим облицима за које није могуће утврдити прецизан узрок. Зависно од врсте епилепсије, овај удео износи 70%.
У последњих неколико деценија све је више разумевања да развој епилепсије обично није догађај који се може пратити до одређене околности, већ да се много различитих повољних фактора мора окупити да би дошло до развоја.

Сазнајте све о овој теми овде: Епилепсија.

Симптоми

Главни симптом епилепсије је увек присуство епилептичних напада. Они се јасно разликују у својој тежини и крећу се од малих трзаја до кратких сумрачних стања, такозваних изостанака, до великих мал нападаја, који су повезани са трзање и напетошћу мишића, као и губитком свести, који утичу на цело тело .
Па родитељима није увек лако да препознају епилептичне нападе своје деце као такве. Ово се нарочито дешава код врло раних облика епилепсије, попут Вест синдрома. Ово је праћено такозваним инфантилним грчевима, у којима су руке савијене испред груди, а глава нагнута напред. Необразованом оку је изузетно тешко разликовати овај покрет од нормалних моторичких способности.

Поред ових моторних нападаја, постоје и такозване епилепсије одсутности. Прати их кратко стање сумрака које се погођени не могу сетити. Ова стања се често примећују у школи, а децу се описује као увек немирна и не фокусирана. Међутим, прелако достизање развојних фаза или чак губитак онога што смо већ сазнали могу бити показатељи одређених синдрома епилепсије и требало би да буду разјашњени у вези са овим питањем.

Прочитајте више о овој теми овде: Симптоми епилепсије.

Постоји ли епилепсија код деце док спавају?

Постоје бројни облици епилепсије код деце који се јављају само или често током спавања. Један од најчешћих облика епилепсије код деце, такозвану Роландову епилепсију, карактерише грчеви и трзање мишића грла, језика и једне половине лица, који се након тога могу проширити по целом телу.

Међутим, и други облици, као што је Леннок-Гастаут ​​синдром, такође су повезани са различитим врстама ноћних напада. Остали синдроми епилепсије који су повезани са ноћним накупљањем напада су ЦСВС или Охтахара синдром. Тренутно се претпоставља да накупљање напада током ноћи настаје услед јаче основне синхронизације нервних ћелија, која тако може брже да пређе на прекомерну синхронизацију

Дијагноза

Дијагноза епилепсије се у великој већини случајева поставља након неког догађаја, у смислу епилептичног напада. Свака дијагноза епилепсије започиње детаљним прегледом анамнезе и прецизним описом напада родитеља или других посматрача. Поред тога, проверава се присуство породичне групе која би указивала на генетски узрок.
У скоро свим случајевима, тада се врши електроенцефалографија, или кратко ЕЕГ, током које се бележе електрични сигнали из нервних ћелија. То се често ради ноћу или преко неколико сати. Одређени обрасци и фреквенције сигнала могу пружити добре информације о основном присуству епилепсије, могућој локализацији фокуса епилепсије (окидачком подручју) и специфичном додјели синдрома епилепсије.
У многим случајевима се врши МРИ како би се утврдили структурни, тј. Органски манифестовани узроци. У зависности од анамнезе, ЕЕГ-а или недостатка структурних абнормалности, претрага се у неким случајевима проширује и на генетске узроке.

Сазнајте више о овој теми овде: Дијагноза епилепсије.

Третман

Сада постоји преко 25 различитих лекова који се користе за лечење епилепсије. Који су лекови погодни за дете, у великој мери зависи од врсте епилепсије. Сулитам је, на пример, одобрен само за употребу код роландо епилепсије. Није неуобичајено да прва терапија лековима не у потпуности сузбије појаву нападаја. Често се доза прво повећава или се лек комбинује са другим антиепилептичким лековима. У ретким случајевима то доводи до тога да пацијенти морају да узму до три различита антиепилептичка лека.
Већина терапија се односи на дуготрајни третман који треба применити током неколико година. Али постоје и бројни лекови за акутне нападе, попут мидазолама, који већина родитеља увек носи са собом као лек за хитне случајеве.

Последњих година класичним антиепилептичким лековима додани су други облици терапије. Поред посебног облика исхране (кетогена дијета), ово укључује шок-терапију стероидима. Користе се у веома високим концентрацијама неколико недеља и постижу добре резултате за одређене облике епилепсије. Као и све друге могућности терапије, и ова је стероидна терапија повезана са значајним нуспојавама, као што су поремећаји спавања, дебљање и промене расположења.
Код неких пацијената са структурним узроком, хируршка интервенција се такође може сматрати могућом терапијском опцијом. У међувремену су у Немачкој успостављени посебни центри за ово специјално подручје, јер су понекад потребне веома драстичне интервенције.

За више информација такође прочитајте: Лекови за епилепсију.

Трајање

Тачно је трајање епилепсије у детињству тешко описати јер зависи од једне стране од тачног облика епилепсије, а са друге стране може се јако разликовати од појединца до појединца. За разлику од епилепсије у одраслој доби, међутим, може се рећи да су многи рани облици ограничени на детињство и адолесценцију и нестају сами од себе.
На пример, синдром врло ране епилепсије, Вест синдром, обично почиње у првој години живота и траје тек до треће године живота. Али то је и пример како рани облици епилепсије могу прећи у друге облике који могу трајати у одраслој доби.

Прогноза - да ли је излечива?

Концепт излечења у лечењу епилепсије прво треба прецизнију дефиницију. У овом контексту, излечење се може схватити као темељно уклањање основног узрока, али и као слобода од симптома, у смислу успешног сузбијања нападаја.
Прва је могућа само у врло малом броју случајева, а то је када је могућа хируршка интервенција на детету и када је отклоњена покретачка група нервних ћелија, названа жариште епилепсије. Међутим, ово може попримити велике димензије, тако да у ретким случајевима читава половина мозга мора бити уклоњена. Слобода од нападаја обично се може применити употребом појединачних антиепилептичких лекова или њихове комбинације.

Међутим, по дефиницији, епилепсија се такође сматра излеченом ако је пацијент био без нападаја више од 2 године без терапије. Међутим, нејасно је у којој мери терапија или други третмани утичу на овај развој. За епилепсије у дјетињству такођер се мора напоменути да, како је горе описано, оне се у многим случајевима ограничавају и нестају на крају дјетињства и адолесценције. Након 2 године можемо овде говорити и о леку.

Сазнајте све о овој теми овде: Епилепсија.

Које могу бити дугорочне последице?

Код многих облика дечије епилепсије не треба очекивати дугорочне последице, као што је то случај, на пример, са Роландовом епилепсијом. Међутим, описано је и неколико синдрома који доводе до великог броја деце која имају застој у развоју. То може попримити незнатне пропорције и довести само до помало одложеног достизања фаза развоја, али и до најмасовнијих ограничења интелигенције која могу постојати целог живота.

Да би се спречио овај развој, покушавају се идентификовати и лечити ови облици епилепсије што је раније могуће, али није јасно да ли то има снажан утицај на ток болести.