Ектрасистоле

• Синоними
• увод

Синоними

Спотицање срца, испадање срца, палпитације, тркачко срце, палпитација,

енглески језик: прерана вентрикуларна контракцијан (ПВЦ), екстрасистоле

дефиниција

Екстрасистола је акција срца која аизван нормалног ритма ритма јавља се срце. Израз је изведен из грчке речи за контракцију и у медицинској терминологији описује контракцију шупљег органа. Отуда је екстрасистола додатна срчана акцијакоја се догађа изван ритма откуцаја срца. Екстрасистоле су веома честе чак и код здравих људи а понекад нису ни примећени. Само неки од погођених сматрају екстрасистоле "Палпитације или Отказивање срца„Уочите, осећајте се болесно због тога. Стога би требало Срчане аритмије и могући узрок постојећих жалби увек прегледа лекар постаните. Обично постоје екстрасистоле чешће код младих испред.

увод

Систем проводљивости срца обично прима свој импулс за откуцаје срца Синусни чвор, који у десна преткомора од срца лежи. Ако је срчани ритам нормалан, оно почиње из синусног чвора и зато се такође назива Синусни ритам одређен.

Електрична ексцитација срца преноси се на ћелије срчаног мишића у атријуму АВ чвор (Атриовентрикуларни чвор), тачно тачно Прелаз из атрија у клијетке лажи. Затим АВ чвор проводи узбуђење преко Његов свежањ у двоје Тавара стегна Даље, одакле су срчане коморе електрично узбуђене и откуцаји срца су потпуни.
На пример, овај компликовани електрични систем срца може изаћи из равнотеже из више разлога додатни откуцаји срца (Ектрасистолес) који настају изван нормалног ритма.

Због анатомије система електричне проводљивости срца, то се може зависно од места порекла екстрасистоле разликују екстрасистоле које се јављају у Аурицлес (Херзатриа) настати (Суправентрикуларне екстрасистоле, СВЕС укратко) и екстрасистоле које се јављају у Комора срца (Срчани вентрикули) настају (вентрикуларне екстрасистоле, кратко ВЕС).

Стварни ритам срца може поставити или екстрасистола остати неизмијењени или одгођени постаните. Ово зависи од тачке у којој се екстрасистола јавља у нормалном ритму ритма.

Облици екстрасистола

1. Суправентрикуларне екстрасистоле (СВЕС, атријске екстрасистоле)

Суправентрикуларна екстрасистола настаје у Аурицлесили тачније, пре него што електрични импулс откуцаја срца стигне до снопа Његова, посебне врсте влакана у срцу. Тако настају суправентрикуларне екстрасистоле у горњи део срца.

Они могу настати било у ћелијама атријума срчаног мишића и зато се такође називају атријалне екстрасистоле или настају у АВ чвору (атриовентрикуларни чвор) и тада се називају нодалне екстрасистоле одређен.

Суправентрикуларне екстрасистоле обично не производе никакве симптоме и зато их користи пацијент често не примећују. Повремено се називају и суправентрикуларне екстрасистоле ПалпитацијеПалпитације или тркачко срце приметили, а може и у ретким случајевима

• вртоглавица
• страх
• Нервоза или
• Несвестица (Синкопа) дођи.

Често, међутим, суправентрикуларне екстрасистоле постају очите тек током ЕКГ преглед срца откривено и потом не лечено даље код иначе здравих људи.

2. Вентрикуларне екстрасистоле (ВЕС, вентрикуларне екстрасистоле)

У случају вентрикуларне екстрасистоле, екстрасистола се јавља у ткиву срчаних комора. Такође се каже да су ти додатни откуцаји срца им ектопично ткиво настају. (Ецтопиц значи нормално ткиво овог ткива) нема електричних импулса јер је ово ткиво изван нормалне срчане пејсмејкерске структуре.)

Дакле, ова екстрасистола има и једну друго место порекла него са једним нормалан рад срцакоја настаје у синусном чвору. Вентрикуларне екстрасистоле су подељене у различите категорије у зависности од типа експресије. Мономорпхиц (монотопија) Ектрасистолес означавају такве вентрикуларне екстрасистоле који увек изгледају исто у ЕКГ олову. Овај облик вентрикуларних екстрасистола често се јавља код здравих људи, али такође може имати вредност болести.

Полиморпхиц Ектрасистолес означавају оне вентрикуларне екстрасистоле који попримају различите облике у ЕКГ олову, тако да ниједан Регуларности су препознатљиви. Лекари тада често говоре о неправилно деформисаном КРС комплексу, техничком изразу за срчано узбуђење видљиво на ЕКГ-у. Ти различити коморни комплекси увек имају један Оштећење срчаног мишића као узрок.

Срчано мишићно ткиво срца је кроз Ожиљци су оштећеничиме се повећава нормално спровођење побуђења више се неометано шири моћи. Ове неправилности у електричној проводљивости могу се јавити у ванмакторском ткиву нови електрични импулси настају који онда а вентрикуларна екстрасистола може да покрене.

Поред порекла екстрасистола, вентрикуларни екстрасистоли се такође класификују према односу према нормалном откуцају срца. Један разликује Бигеминус или. Тригеминални нерв као такав Воллеис. Следи бигеминус нормално деловање срца увек екстрасистола, у којима Тригеминални нерв Нормалну радњу срца увек прате две Ектрасистолес. Ове две екстрасистоле које прате нормално деловање срца су такође познате као Цоуплетс.

Пратите нормално деловање срца три или више екстрасистола без нормалног срчаног деловања између, човек говори о једном одбојка. Због ове врсте екстрасистола може постати а Дефицит пулса доћи. То се догађа када је екстрасистола мирна током стварног откуцаја срца јавља. То омогућава срцу не испуњавајући правилно крвљу а волумен срчаног удара је мањи. Због малог волумена хода, пулсни талас више не стиже до пацијентове руке, тако да тамо није се осећао пулс може бити. Тада се говори о дефициту импулса зато што више откуцаја срца у минути даје као мерљиви пулсни таласи на екстремитетима.

У зависности од времена у којем се јављају вентрикуларне екстрасистоле, ритам откуцаја срца може остати исти или бити померен. Ако је екстрасистола близу откуцаја срца, то може Откуцаји срца нису извршени постаните. Срце још није спремно за узбуђење, још је у ватросталном периоду. Тиме недостаје откуцаје срца а постоји један такозвана компензациона паузато иако нема вредности болести мора имати, али пацијент то често доживљава као срчану сметњу или затајење срца.

Вентрикуларне екстрасистоле су после Класификација по лоуну додељен. Ова класификација се заснива на појави вентрикуларних екстрасистола у 24х дугорочни ЕКГ и дели вентрикуларне екстрасистоле на једноставан и сложен ВЕС. У такозваном Р-он-Т феномену, екстрасистола пада у једно опасна фаза нормалног рада срца и то може такође Вентрикуларна фибрилација Дођите, због чега је овај облик екстрасистоле најопаснији од свих облика.

ЛОВН класификација

• Једноставно ВЕС
  • Класа И: Мономорфни ПВЦ-и мање од 30 пута на сат
  • ИИ разред: Мономорфни ПВЦ-ови преко 30 пута на сат
• Комплекс ВЕС
  • ИИИ разред: Полиморфни ВЕС
  • Ступањ ИВа: тригеминални нерв / парче
  • Ступањ ИВб: долови
  • В разред: "Р-он-Т феномен"

Симптоми

Симптоми вентрикуларних екстрасистола слични су симптомима суправентрикуларних екстрасистола, тако да они који су погођени имају често без симптома. У зависности од озбиљности вентрикуларних екстрасистола, погођени често примећују срчану сметњу или затајење срца, посебно ако екстрасистола води до једне компензацијски одмор долази. Са израженијим вентрикуларним екстрасистолама може се повећати

• Ослабљена свест
• вртоглавица
• Слабост или несвест (Синцопе)

дођи, јер је неадекватно куцање срца довољно Снабдевање организма више се не може гарантовати крвљу. У веома ретким случајевима вентрикуларне екстрасистоле такође могу довести до вентрикуларне фибрилације и изненадна срчана смрт олова, али то је чешће код раније насталих Срчани удар или друге болести срца.

узрока

Као што је раније споменуто, екстрасистоле су честе код здравих људи, па тако и једна тачно објашњење често узрока тешко је урадити је. На пример, код људи са здравим срцем

• емоционално узбуђење или нестабилност
• јак умор
• Луксузна храна попут алкохола, никотин или кофеина
• конзумирање лекова (Кокаин, амфетамини)

до повећаних екстрасистола.

Такође повећана активност Живац луталацкоја инервира срце може довести до екстрасистоле. То се посебно може истинити за врло активни људи догодити.

Поред ових фактора, могу се јавити и екстрасистоле органски узроци имати у срцу. Често се јавља у вези са болестима коронарних артерија (коронарна болест срца), попут срчаних удара, доводе до повећане активности екстрасистола.

Претходни срчани удар је чест Ожиљак на срцу настао које нормално линија електричног узбуђења од срца блокирано и на тај начин може довести до екстрасистоле. Болести срчаног мишића (Кардиомиопатије) и упале срчаног мишића (Миокардитис) може бити узрок екстрастстола.

Међутим, узроци изван срца такође могу бити одговорни за екстрасистоле. А Хипертиреоза (Хипертхиреоза) На пример, повећана количина хормона штитне жлезде у крвотоку може да проузрокује више екстрасистола, јер је овај статус повезан са трајно узбуђење организма је упоредива.

Други узрок екстрасистола може бити: Поремећај електролита треба проверити његову, нарочито равнотежу калијума и магнезијума. Ат Недостатак калијума посебно треба да има терапију са диуретски лекови (Диуретици) јер ова терапија често доводи до а Губитак калијума може да доведе и тако такође доведе до развоја екстрасистола.

На пример, други лекови који могу да изазову екстрасистоле дигиталис, Симпатхомиметицс, Антиаритмика или трициклички антидепресиви. Ако се сумња на екстрасистоле са назнаком лека, лекове који се користе увек треба проверити на могуће нежељене ефекте на срце и, ако је потребно, након консултације са лекаром. различито дозирано или обустављено постаните.

дијагноза

Дијагноза екстрасистола се поставља готово искључиво путем ЕКГ-а и дугорочног (24-сатног) ЕКГ-а. Могући органски узрок екстрасистола може се разјаснити само ЕКГ-ом. ЕКГ-ови за вежбање се такође често користе како би се проверило да ли се екстрасистоле јављају само током вежбања или да ли су независне од тога.

Слична запажања могу се дати у 24-сатном дугорочном ЕКГ-у. Срчана активност се бележи током 24 сата, а од пацијената се такође тражи да напишу шта су тачно радили у које време и када и да ли су приметили екстрасистоле, на пример као срце које се спотиче или тркаће срце. На овај начин могу се дати изјаве да ли су екстрасистоле и одређена понашања, на пример пијење кафе ујутро, узрочно повезана једно са другим.

Овај чланак би вас такође могао занимати: Екстрасистоле у ​​ЕКГ-у у случају упале срчаног мишића

На основу дугорочног ЕКГ-а, вентрикуларни екстрасистоли могу се класификовати према ЛОВН класификацији. Дијагноза се даље може потврдити ергометријом или ултразвучним прегледом срца (ехокардиографија).

Међутим, тачна дијагноза екстрасистола циља само под одређеним критеријумима. Ако се екстрасистоле јављају нарочито често (више од 30 пута на сат), ако постоји основна срчана болест или ако екстрасистоле изазивају симптоме, има смисла детаљније испитати екстрасистоле.

У ЕКГ-у могу се појавити различити екстрасистоли, овисно о времену у којем се јављају у односу на нормално узбуђење срца. Обично се екстрагистоле могу препознати на ЕКГ-у и по томе што је други КРС комплекс, тј. Други откуцаји срца очигледно ван нормалног ритма срца.

У зависности да ли су то мономорфне или полиморфне вентрикуларне екстрасистоле, додатни КРС комплекси се могу различито мењати и искривљавати. Ако екстрасистола уследи убрзо након стварног откуцаја срца, често долази до компензацијске паузе, што значи да се не може догодити нормалан рад срца, јер је срце још увек побуђено. Ово се може препознати на ЕКГ-у по већем размаку између две нормалне ексцитације и екстрасистоле између у поређењу са стварним ритмом.

Екстрасистола током вежбања

Вежбајте је здрав, одржава тело и ум фит и спречава многе цивилизацијске болести. Ипак, ови додатни откуцаји срца могу се појавити током физичког напора.

Доста Људи доживљавају екстрасистоле само током вежбања, јер додатни ударци фаворизују спорт. Постоје два разлога:

С једне стране, то превладава током вежбања релативни недостатак кисеоника у ткиву, јер се више физичког напора потроши више кисеоника него у мировању. Овај недостатак кисеоника може да проузрокује више екстрасистола јер изазива Ћелије срчаног мишића покренуле су флуктуације потенцијала може бити.

Други разлог појачане појаве екстрасистола током вежбања је тај Ослобађање адреналинакоја је потребна телу да се прилагоди физичкој активности. Адреналин узрокује то активација од симпатички нервни систем у срцу један Повећање пулса и Контрактилност срчаног мишића, као и Убрзани пренос стимулуса и Спуштање прага узбуђења. Нижи праг ексцитације чини појаву екстрасистола вероватнијом, јер могуће флуктуације потенцијала на крају срчане активности сада поједностављују неопходне Прекорачите потенцијални праг моћи.

Екстрасистоли су наклоњени физичким активностима, али су савршени код људи са здравим срцем безопасан.

Пост вежбање екстрасистоле

У многим случајевима тачно временска веза појава екстрасистоле већ помаже сужавању могућих узрока. На пример, а изражен недостатак сна, редом јак умор, уствари и са једним такође савршено здрави људи доводе до развоја екстрасистоле.

Други нарочито чест узрок појаве екстрасистоле који се јавља код стварно здраве особе је један повећана активност Живац луталац. Тај нерв је за њих Иннервација Срчани мишић је одговоран и може за време и после вежбања доводе до екстрасистоле. Сматра се да је жиласти живац највећи нерв такозвани парасимпатички нервни систем (Рест систем) и због тога може имати посебно јак утицај на рад срца током и након вежбања.

Корен овај феномен је један прекомерно повећање онај који води од живаца до срца Импулси. Након вежбања, тело покушава од активирано стање (Симпатично) у режим спавања (Парасимпатички нервни систем) свитцх. Главни живац осталог система постаје у складу с тим све више се активира.

Може се препоручити људима који су склони екстрасистолама након вежбања успорите физичку активност допустити. На овај начин се прелазак са симпатичког на парасимпатички систем може одвијати на много уреднији начин и смањује се ризик од развоја екстрасистоле.

Екстрасистола и стрес

Физички, психолошки или социјални стрес могу ли сви они Развој екстрасистола услугу. Стрес је алармна реакција тела на одређене ситуације. Тело често реагује повећаном активношћу аутономни нервни систем и такође повећана активност ендокриних органа. То такође утиче на равнотежу електролита и хормона у телу, због чега негативни осећаји попут страха, депресије и потиснуте агресије доводе до повећаних екстрасистола.

На пример, такође позитиван стрес (еустресс) пре рођења детета, може кроз појачана узбуђеност изазивају екстрасистоле у ​​телу. Опћенито, може се сумирати да било која врста стреса, било позитивног стреса (еустресс) или негативног стреса (дисстресс), може довести до екстрасистоле кроз различите механизме.

Особито пацијенти са срчаним неурозама имају проблема са екстрасистолама, јер посебну пажњу посвећују властитом откуцају срца и истовремено примећују екстрасистоле више него пацијенти који нису неуротични, али с друге стране су стално под стресом због неурозе, што може проузроковати даље екстрасистоле.

Екстрасистола у трудноћи

Нарочито током трудноћа може доћи до појачане појаве екстрасистола. Због њих се можете осећати непријатно, али и они су овде обично безопаснипоготово ако не изазивају симптоме као што су вртоглавица.

Као што је горе поменуто, екстрасистоле могу бити узроковане разним стварима попут мало сна, стреса или хормоналних колебања да се покрене. Сви ови фактори се могу јавити и током трудноће фаворизују појаву екстрасистола.

Екстрасистоле се јављају релативно често, посебно на почетку и пред крај трудноће. Ипак, често се могу добити и екстрасистоле током трудноће нема јасног узрока Пронађи.

Ако екстрасистоле дуже трају или их прати неугодан осећај, могу Ниво штитне жлезде и Ниво електролита може се одредити као и ЕКГ написан на а Извлачење електролита или један Хипертиреоза идентификујте узрок екстрасистола и искључите органски узрок.

Они би се затим могли лечити лековима, али терапијски прозор у трудноћи је мали, због чега сваки Поновно прописивање лекова треба пажљиво испитати. На корак неколико екстрасистола директно једна за другом, тако да треба бити предострожност ЕКГ код породичног лекара да се напише. Ектрасистолес често одлазе након трудноће опет, али може и даље постојати, али тада често слабији и рјеђи.

Такође можете пронаћи више информација у нашој теми: Палпитације срца и трудноћа.

Екстрасистола и алкохол

Поред друге луксузне хране као што су Кофеин или никотин Повећана конзумација алкохола такође може довести до екстрасистола. Постоји сумња да су екстрасистоле посебно повећана конзумација алкохола изазвано, алкохол треба избегавати неко време.

Поред прекомерна конзумација алкохола Повлачење алкохола такође може покренути екстрасистоле код зависника због стреса. Важно је испитати све екстрасистоле који се појаве на клиници за повлачење како би се искључио органски узрок.

терапија

И за суправентрикуларне и вентрикуларне екстрасистоле, а Избегавање супстанци који имају за циљ покретање ових екстрасистола. Да ли је развој екстрасистола повезан са уживањем Кофеин, никотин, алкохол или дроге, ове луксузне намирнице треба избегавати. Треба избегавати и ситуације које би се могле идентификовати као узроци екстрасистоле након одговарајућег самоосматрања.

1. Терапија суправентрикуларних екстрасистола (СВЕС)

Суправентрикуларне екстрасистоле не захтевају лечење све док је пацијент здрав и готов нема додатних приговора жали се. Ако Срчана болест као узрок за суправентрикуларне екстрасистоле се могу направити, па би циљ требало да буде тај Узрочна срчана болест лечити тако да екстрастистоле поново нестану.

Поред овога, Равнотежа калијума треба проверити, јер одступања од норме могу такође покренути суправентрикуларне екстрасистоле (СВЕС). Такође лекови који делују на срце, као што су Препарати за дигиталис, евентуално би се требало подесити ако се пацијент жали на екстрасистоле.

У ретким случајевима суправентрикуларне екстрасистоле такође могу изазвати палпитације (Тахикардије) или активирају атријску фибрилацију. Ако је тако, лечење Верпамилом или Бета блокатори неопходно.

2. Вентрикуларне екстрасистоле

Вентрикуларне екстрасистоле код здравих људи такође је потребно без лечења. Нарочито један облик вентрикуларних екстрасистола који поново нестају са повећаним стресом (овердриве супрессион) класификује се као посебно безопасна и зато не захтева никакво лечење. Ако се, упркос недостатку органског узрока, пацијент жали да је пумпна функција срца ограничена екстрасистолама или се осећа субјективно ослабљеним као резултат, тада је индицирана терапија лековима.

Хоће ли вентрикуларна екстрасистола ипак органске болести срца узроковано, треба му једно каузална терапија основне болести. Дакле, након срчаног удара треба да дође брзо Реваскуларизациона мера Узмимо, на пример, брзом интервенцијом у лабораторији за катетеризацију срца, тако да нема трајних оштећења са ожиљним ткивом остају на срчаном мишићу, што би могло покренути вентрикуларне екстрасистоле.

Слично суправентрикуларним екстрасистолама, вентрикуларни екстрасистоли могу такође бити резултат одступања из равнотеже магнезијума и калијума. Ако се ово утврди као узрок, вредности магнезијума и калијума би требало прилагодити високо нормалној вредности у серуму, тј. Вредности блиској горња граница норме лажи. Поред овога, лекови се такође морају користити као Узрок вентрикуларних екстрасистола да су рад на срцу искључени.

Нарочито са Терапија препаратима за дигиталис то се често дешава претходно оштећено срце до предозирања, што онда може поново покренути екстрасистоле. Овде треба имати на уму да срце што мање толерише препарате од дигиталиса, више оштећених већ јесте. Дакле, може вам помоћи Смањите дозу дигиталисатако да нестају вентрикуларне екстрасистоле.

Терапија са Антиаритмика је индицирано само ако је пацијент повећан ризик за једног изненадна срчана смрт поседује. То се може догодити ако пацијент има вентрикуларну фибрилацију. Група лекова по избору је укључена Бета блокатори. Поред тога, а Дефибрилатор (ИЦД) ради смањења ризика од вентрикуларне фибрилације или изненадне срчане смрти. Обично је имплантација једна Пејсмејкер али само неопходно за веома тешке аритмије, под којима се вентрикуларне екстрасистоле обично не рачунају.

Веза са магнезијумом

магнезијум регулише заједно са Калцијум и калијума на тај начин електрична ексцитабилност мишићних ћелија такође утиче на процесе у срчаном мишићу.

Ниво магнезијума у ​​крви Нормални опсег 0,75-1,05 ммол / л спречава прекомерну електричну узбудљивост и на тај начин доприноси електрична стабилност ћелије срчаног мишића савија ниво магнезијума у ​​том опсегу Срчане аритмије испред.

А превише ниже Ниво магнезијума последично доводи до а повећана електрична узбудљивосткоје се у најједноставнијем случају претварају у безопасне Ектрасистолес изражава, али и опасне аритмије као што су Вентрикуларна фибрилација може изазвати. Упркос томе, нико се не треба бојати недостатка магнезијума Додаци исхрани узми са магнезијумом.

Само један је стварно потврдио лекар Мањак магнезијума треба користити за узимање лекови који садрже магнезијум да води. Диуретици (Лекови који поспешују излучивање воде преко бубрега) и неки Лекови за крвни притисак може довести до недостатка магнезијума. Пацијенти који узимају ове суплементе требало би два пута годишње Проверите ваш баланс магнезијума да спречите екстрасистоле. Такође пацијенти са срчаном болешћу постаје редован контрола препоручује се јер ваш срчани мишић може бити много осетљивији на флуктуацију електролита.

прогноза

Генерално, прогноза за екстрасистоле је врло добра јер их има често нема вредности болести и веома су честе код здравих људи и не изазивају никакве притужбе. Међутим, ако се током једног сата појави више од 20 екстрасистола, потребно је искључити још неоткривено срчано стање као и без додатних симптома.

Међутим, постоји већ један органски узрок на основу екстрасистола треба их идентификовати и третирати каузално како би се спречило да се врло јаке и честе екстрасистоле појаве у једној претходно оштећено срце доводи до вентрикуларне фибрилације или изненадне срчане смрти.