Пријелом вратне кости у мале дјеце

увод

Фрактура вратне кости једна је од најчешћих сломљених костију код деце (око 10%). Расподела полова није у потпуности уравнотежена: дечаци чине већи проценат пацијената са око 2/3. Сломљена кључна кост може се развити на различите начине. Већина прелома се може лечити врло лако и без хируршке интервенције.

узрока

Узроци сломљене кључне кости у великој су мјери лежећи у Несреће у ситуацијама. Сила се може применити директно на кључну кост, на пример ако дете падне са оковратником (Цлавицле)) удари у чврсти предмет, другу особу или земљу. Тхе директне трауме уради око 90% од сломљених огрлица. Мање уобичајено су преломи вратне кости индиректно насиље. То значи да дете директно не удара о кључну кости, већ упија пад или ударце руком или лактом. Сила која делује на руку преноси се на кључну кост. Пошто кључна кост није изграђена за тако огромне силе, она се у таквим несрећама може и сломити (сломити). Овај ток несреће се може наћи нпр. ако дете падне преко управљача на бициклу и покуша да се ухвати за руку или руку.

Сломљена кључна кост може се јавити и при игрању с другом децом у спортовима који укључују директан физички контакт (нпр. Фудбал). Други узрок је у прелом порођајне трауме. По рођењу дете мора да прође кроз саму себе уски канал за рођење доћи до споља. Може се догодити да дете погоди коштане структуре мајке, нпр. од Симпхисис (спајање две стидне кости у предњој карлици). Ако се ради о сложенијем порођају коме треба помоћи рука или клијешта, тада може доћи и до лома кључне кости.

Симптоми

Испада да су симптоми код деце благ до јак бол у Подручје рамена приметно. Помицање руке је болно или немогуће. Рука је углавном унутра Ослобађање држања држи се на телу.

Када се рука помера према горе и против отпора, дете се жали на болове и можда неће моћи да изводи покрете.

Остали симптоми су Оток у пределу кључне кости, као и један Црвенило. Модрице у пределу рамена такође може указивати на прекид.

Код прелома са Дислокације (Схифтс) се појављују видљиви кораци у кључну кост, који се по потреби такође може одгурнути.

Други симптом је када дете благо положи главу на повређену страну, јер се на тај начин смањује количина напетости на сломљеној кости и смањује се бол.

Бол при фрактури кључне кости

Понекад може бити бол повезан са фрактуром зглоба веома јако бити. Перостаст иритира лом костију, што изазива симптоме боли. Ублажавање бола се већ постиже одмарањем руке. Пошто нема мишићног потезања на кључници, он се не помера и крајеви прелома су тијесно један уз други, тако да могу зацијелити. Лек се може користити код деце Ублажавање бола Са Парацетамол и Ибупрофен Може се постићи. Доза лека мора бити прилагођена телесној тежини детета, због чега се с првом дозом треба консултовати педијатар.

Често се то помаже и деци Скретање од бола. Пошто се деци лако одвлачи играње или читање, ово треба покушати често. То смањује потребу за лековима против болова и дете је у бољем менталном здрављу. Ако се дете прерано носи са болом, може постати прекасно Соматизацијски поремећаји доћи.

дијагноза

Дијагноза се најпре може поставити клинички на основу описа родитеља и детета о несрећи и локализацији бола

Лекар који дежура често може да постави добру дијагнозу гледајући дете. На страни где је сломљена кључна кост, дете обично држи руку у олакшању. Рука је постављена близу тела, а другом руком држи подлактицу испред стомака.

Често је раме видљиво ниже на захваћеној страни.

С ломовима (ломовима) који су израженији, на кључној кости се појављује стварање корака. Резултат је суза у апарату за задржавање лигамента кључне кости. Обично се зглобови повлаче (испод) помоћу ових лигамената - ако ти лигаменти пукну или се зглоб сломи, при чему лигаменти више не стабилизују целокупну кост, трапезијски мишић на кључној кости превладава кранијално (горе) . Ово је приказано на начин да је зглоба дислоцирана (стрши) према горе и може да се притисне каудално (надоле); ово је познато као кључни феномен клавира.

Поломљена кључна кост обично може да осети и лекар. Лекар може осетити неправилности и пукотине пукотине структуираном палпацијом зглоба.

У случају прелома у којима кожа просипа кост, дијагноза се често може поставити врло брзо. Међутим, овде треба урадити и комплетан клинички преглед како би се искључили могући пратећи повреди.

Клинички преглед, који не треба занемарити, укључује палпацију и испитивање суседних структура (попут ребара и лопатице). Надаље, мора се апсолутно искључити да нису погођени нерви и жиле.

Ултразвук је метода избора за даљу дијагнозу. За малу децу млађу од 2 године, ова метода се обично покаже као потпуно довољна за показивање сломљене кључне кости. За старију децу и адолесценте обично је важно извршити рендгенски преглед или рачунарску томографију како би се могао прецизније описати степен померања. Током рендгенског снимања дете држи у рукама тежину од око 5 - 10 кг. Повлачењем за руку боља је визуелна дислокација прелома вратне кости.

У принципу, рачунарску томографију треба извести само ако се прелом не може адекватно представити на било који други начин. И овде важи правило да деца треба бити изложена што је могуће мањој радијацији.

Прочитајте више о овој теми: Рентгенски преглед детета

Класификација прелома вратне кости

Класификација сломљених костију може бити према Аллман у типовима И, ИИ и ИИИ. Даљње могућности класификације долазе из Неер, као и за повреде на Акромиоклавикуларни зглоб до Роцквоод и Дамерон.

Аллман И описује паузу у средњој трећини кључне кости. Аллман ИИ може се даље разликовати подјелом Роцквоод-а и Неер-а, али у основи описује пробој у спољна трећина кључне кости. Аллман ИИИ описује преломе у унутрашња трећа костију, која се завршава на дојној кости. Следећа диференцијација се може овде (према Салтер-Харрису).

терапија

Следеће се односи на децу: кости зарастају веома добро. Чак и тешко расељени преломи обично зацеле сами од себе репозиционирано (површине лома су гурнуте заједно).

Ако имате сломљену кључну кост, операција је што је мања могућа. У већини случајева то је довољно Имобилизација рамена на неколико недеља. За то ће деца бити једно Завој за руксак креирано. Ово је завој који се ставља као ранац и повлачи рамена према назад. Ово враћа лом, тј. Крајеви прелома су гурнути заједно и учвршћени. Завој се мора носити 1-4 недеље, зависно од старости детета. Деца млађа од 5 година носе га око 1-2 недеље. Деца између 5 и 10 година у трајању од око 2-3 недеље. А од 10. године живота назначено је 4 недеље ношења.

За то време, завој на ранцу мора бити поново стегнут у првих неколико недеља како би се одржала напетост на месту прелома. Такође је важно имати на уму да, док се завој носи, Пулс, као такав осетљивост и Моторичке способности да се тестирају на рукама, тако да се може искључити нерви и крвни судови.

У случају компликованих ломова, може бити потребно хируршко лечење прелома вратне кости.

У случају прелома у којима су повређени живци и жиле, као и код отворених прелома, у већини случајева потребна је операција.Код отворених прелома раздвајају се структуре меког ткива изнад пробоја и постоји раздор до пукнућа.

Често се операција такође изводи ако се прелом вратне кости догодио током несреће у којој је дошло до многих других повреда (вишеструка траума). Поред тога, операција се може извести ако је кожа пробушена или ако постоји опасност од пробоја коже.

Хирургија је такође индицирана за преломе који су, према радиолошком снимању, класификовани као преломи типа Роцквоод ИВ-ВИ - тј. Преломи код којих је прелом у спољњем (бочном) делу кључне кости.

Ако конзервативни третман, тј. Ношење завоје на ранцу, није помогао (довољно), обично се изводи и оперативни захват, јер постоји разлог за забринутост да ће се на погрешно спојеном месту прелома развити лажни зглоб (псеудоартритис), што ће дете видети Дуготрајна бол може проузроковати.

Када се изведе операција, могу се користити различите технике за поправљање пукотина прелома. Једна од могућности је остеосинтеза плоча. Прелом се фиксира споља помоћу плоче која је у оба дела прелома фиксирана ноктима. Међутим, метода оставља релативно велике ожиљке и захтева релативно велики хируршки приступни пут.

Друга метода је поправити прелом интрамедуларним Кирсцхнеровим жицама. То су жице које се гурају дужим дијелом унутарњег дијела кости, медуларног канала. Постоје и друге алтернативе са еластичним ноктима, које имају за циљ да смање ризик од повреда грађевина у том подручју. Предност жица је у томе што је за фиксацију потребан много мањи приступни пут и на тај начин је проузроковано мање повреда ткива.

Завој за руксак

Од Завој за руксак поставља се око оба рамена и фиксира на леђима. То значи да су рамена мало исправљена, а два дела лома кључне кости су постављена један против другог. Због слагања делова прелома, налази се Започните процес лечења без икаквих препрека, а тачка прелома глатко расте. Завој на ранцу треба бити Деца до две недеље, код одраслих је терапија потребна између 3 и 4 недеље.

Прогноза / време излечења

Код деце, сломљена кост треба врло мало времена да зацели у поређењу са одраслом особом. Врло је мало познатих случајева у којима није дошло до излечења.

Ако се завој руксака уклони након 1-4 недеље и дете не покаже притисак или болове у покрету и нема више нестабилности на паузи, тада се може претпоставити да је сломљена кључна кост зарастала. А Рентгенски преглед доступна је само након што је завој уклоњен Потребни су изузетни случајевиако још увек постоје жалбе или ограничења.

Ако је изведена операција, након уклањања фиксације више није потребно мировање. Жице и еластични нокти се уклањају након отприлике 4 -12 недеља; Плоче након 4-6 месеци. Пре и после уклањања жица, плоча или ексера, изводи се рендгенски снимак који прецизно приказује некадашњи јаз пукотина. Једном уклоњен, ремен се може носити неколико дана ако после поступка постоји мала бол.

Већина деце нема више проблема или жалби после излечења. У ретким случајевима, након операције настају псеудоартрозе (приближно 1%). До њих долази због погрешне фиксације прелома, недовољне имобилизације рамена или веома компликованих прелома.

Трајање лома кључне кости код детета

Овратник (Цлавицле) је у рамену. Има два зглоба у контакту са дојком (стернум) и до раменог зглоба. Прелом кључне кости је у детињству уобичајен прелом и зацелио се након отприлике 3-4 недеље. Код новорођенчади фрактура кључне кости може бити последица порођајне трауме. Ова врста прелома код новорођенчади обично не захтева лечење. Код мале деце фрактура зглоба резултат је спољног насиља. Конзервативна терапија је овде обично довољна.

Када моје дете може поново да се бави спортом?

Потребно је око 3 до 4 недеље да се оковратница зацели у деце. Након скидања завоја руксака треба започети физиотерапеутски третман како би се подстакла покретност у рамену. Када сте на физиотерапији нема бола и раме се слободно креће полако можете поново да почнете са вежбањем. У почетку би требало да избегавате преоптерећење раменог зглоба и трзаве, оштре покрете. Ако постоји бол, вежбање треба прекинути.