Масна емболија

Шта је масна емболија?

Масна емболија је емболички догађај масног материјала у васкуларном систему.
Оклузија може да утиче на плућну васкулатуру, а под одређеним околностима и на васкуларни систем централног нервног система (ЦНС). То доводи до озбиљних компликација које могу бити фаталне а да их се не препозна.

Поред масне емболије, постоје и други облици емболије. Поред класичне тромбозе, постоји и емболија амнионске течности, емболија ваздуха или емболија коштаног цемента. Као и други облици, масна емболија се у великој већини случајева појављује као плућна емболија. Масни материјал емболије може настати из широког спектра органских система у људском телу кроз широк спектар болести. Патофизиолошки, постоји оклузија малих плућних судова уз погоршање размене гаса и резултирајући стрес на десном срцу.

узрока

Испод ћете пронаћи преглед најчешћих узрока емболије масти. Затим се објашњавају детаљније.

• Сломљена кост
• Употреба протезе кука
• Липосукција
• Упала панкреаса

Масна емболија после прелома

Масна емболија се јавља пре свега код затворених прелома дугих цевастих костију.
То су углавном хумерус, бутне кости, бутне кости и кости фибуле. Због своје издужене структуре, они садрже релативно дугу шупљину мозга која је пре свега испуњена коштаном срж која садржи масно ткиво. Са затвореним преломом ове предестиниране кости, део ове масне коштане сржи може се одвојити у васкуларни систем.

Више о овој теми:

• Пријелом бутне кости
• Прелом надлактице

Масна емболија после протеза кука

Масна емболија се може развити постоперативно у специјалистичкој области за ортопедску и трауму.
Овде се може, на пример са заменом кука (Тотална ендопротетика) може довести до компликација масне емболије. Уметањем протезне осовине у стегненицу фемура на њега се ствара јак притисак. Компресијом масне коштане сржи коју садржи може се одвојити масна емболија. Загријавање коштано-цементног материјала у фази постављања замјене кукова такође може довести до масне емболије.
Свеукупно, учесталост масне емболије у артропластији кука је између 1 и 10%. Фатални исход се јавља код 0,1 до 0,5%. Ампутација повећава ризик.

Додатне информације о овоме:

• Компликовање операције замјене кука
• Пост-оперативне компликације

Масна емболија после липосукције

Чак и липосукцијом (Липосукција) може доћи до повећаног ослобађања масних материја, уз формирање масне емболије.
Међутим, ризик овде је прилично низак. Обично је липосукција вероватнија да доведе до компликација као што су акутно отицање и запаљење, а на дужи рок развој кожних удубина и асиметрија.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Повећање груди сопственим масним ткивом

Масна емболија због упале панкреаса

Међутим, други узрок масне емболије такође може бити један акутни панкреатитис Такође будите панкреатитис.
Панкреас је орган који ослобађа одређене ензиме који се користе у пробавном процесу. Међу њима, посебно за масну емболију, спада и Липаза пресудно. Овај ензим игра кључну улогу у разградњи масти у танком цреву које се уносе кроз храну. Код акутног панкреатитиса липаза се, према томе, ослобађа у већем обиму, што може резултирати масном емболијом.

Више о овоме: Панкреатитис - колико је опасан?

Симптоми

Типични симптоми масне емболије укључују:

• Отежано дисање
• Петецхиае
• Неуролошки симптоми и неуспеси
• грозница
• Повећање откуцаја срца

Прво што се обично јавља је тешко дисање, могуће чак и краткоћа даха на. Поред тога, постоји мало крварења из коже (петехије) на типичним деловима тела, као што су глава, коњунктива, груди и пазух. Емболичка оклузија церебралних судова може довести до неуролошких симптома. То су углавном жаришне сметње и парализе, смањена будност и збуњеност.

Остали симптоми укључују повећан број откуцаја срца и температуру. Пратећа анемија (анемија), недостатак тромбоцита (Тромбоцитопенија) и јавља се висока стопа седиментације крви (ЕСР). Ово су знаци упалног процеса.

Поред тога, могући су и затајење бубрега уз смањену производњу урина или промене на фундусу.

Можда ће вас такође занимати ове теме:

• Када се болови у трбуху и болови у леђима појаве заједно
• Акутно затајење дисања

дијагноза

Масна емболија показује приметан клинички изглед, што би лекара требало да натера да посумња на плућну емболију. Патолошки витални знакови су клинички евидентни. Комбинација пада крвног притиска, повећања броја откуцаја срца и недостатка даха са последичним повећањем брзине дисања типична је за плућну емболију. Повећање притиска у плућним жилама може ставити стрес на десно срце. Ово је приказано нпр. такозвани горњи доток конгестије (зачепљење вратних вена). Такође се може приметити секундарни звук срца. То се дешава због одложеног затварања плућног вентила.

Код пацијента се мора узети крв из вена и урадити анализа гаса у крви. Обично су овде приметни смањени парцијални притисци кисеоника (пО2) и угљен диоксида (пЦО2). Обично следи сликовна потврда сумње на дијагнозу. Пре свега, користи се ЦТ или МР ангиографија и, ако је потребно, ехокардиографија или перфузијска и вентилациона сцинтиграфија. У ЦТ ангиографији плућне артерије могу се визуелизовати уз помоћ контрастних медија. Ова метода има високу осетљивост за откривање оклузија плућне артерије.

Могући радиолошки знакови укључују и појаву Ателектаза (Вакуумска подручја услед колапса алвеола) и плеурални изливи. И то Знак Вестермарк (истакнуте централне плућне артерије са приметним скоком калибра на периферији), Хамптонова грба са клинастим смањењем прозирности на периферији плућа, као знак плућног инфаркта и Дилатација (Повећање) десног срца је типично.

Када се врши перфузијска и вентилациона сцинтиграфија, обично се проналази неравнотежа између ова два параметра. Док вентилација (Снабдевање плућа путем дисајних путева) обично је потпуно очувано, емболија доводи до ограниченог Перфузија (Крвоток у плућима).

Прочитајте више о теми:

• Повећани пулс - када се пулс сматра превисоким?
• Тропонин тест

терапија

Ако је дијагностицирана масна емболија у плућним или церебралним судовима, потребно је што пре започети одговарајућу терапију.
Главни фокус је на симптоматској терапији. Могућа је инхибиција згрушавања крви (Антикоагулација) и употреба глукокортикоида.
Међутим, посебно се мора пажљиво испитати употреба антикоагуланса, јер масна емболија није типичан емболус који се састоји од Тромбоцити (Тромбоцити). Глукокортикоиди (попут хидрокортизона или преднизолона) могу ефикасно сузбити упални процес у плућним судовима.

Сличне теме: Лечење плућне емболије

Додатне мере

Поред ових мера, могу се размотрити и подржавајуће могућности.
Овде се пацијент може снабдети кисеоником за ублажавање краткоће даха или, у случају потпуне респираторне инсуфицијенције, може се обезбедити механичка вентилација.
При паду крвног притиска у плућној емболији, пожељно је давати пацијенту течност да би стабилизовала циркулацију. Међутим, волумен треба давати пажљиво док се надгледа плућни артеријски крвни притисак користећи десни катетер срца.

Давање катехоламина такође може стабилизовати стање неуравнотеженог крвног притиска. Фокус би требао бити на провјери откуцаја срца, јер се то већ може повећати у случају плућне емболије. Функција бубрега је такође важна. У случају губитка функционалности, морају се предузети одговарајуће мере. Симптоматско лечење обично прати интензивни медицински надзор уз даљу симптоматску негу.

Које су дугорочне последице?

Ако се масна емболија не лечи правовремено, могу настати дугорочне компликације. Будући да десно срце мора континуирано да пумпа против овог повећаног отпора у случају акутне блокаде плућних жила, може доћи до затајења десног срца ако симптоми трају дуже време. Поновљене масне емболије могу се јавити и након једног инцидента.

Оклузија артеријских плућних жила смањује размјену зрака и крви са кисиком. Као резултат тога, алвеоли се могу урушити и настају евакуацијски простори (ателектаза), који могу да остану током дужег временског периода. Настајање ових ателектаза настаје услед смањене производње сурфактаната, који смањује површинску напетост алвеола током издисаја и држи их отворенима. Затварање малих артерија може довести до плућног инфаркта, који је углавном у облику клина. Тада из овог инфарктног подручја а Развија се пнеумонија.

Можда ће вас такође занимати ове теме:

• Инфарктна пнеумонија
• Терапија затајења срца

Да ли ово може бити фатално?

Акутни почетак масне емболије може бити кобно, чак и ако је ретко, као што је горе поменуто.
Оклузија плућних судова може, на пример, довести до погоршања слабог срца и до десног затајења срца у случају већ постојећег десног затајења срца.
Али нарочито ретке оклузије церебралне артерије могу изазвати животне компликације. Посебно треба напоменути мождани удар са неуролошким симптомима. Овдје је циљ што је брже могуће вратити крв у затворени суд.

Прочитајте и нашу тему: Знакови можданог удара