Фебрилни нападај
Синоними у ширем смислу
Медицински: повремени грчеви, повремени напад
Енглески језик: фебрилни нападаји
дефиниција
Фебрилни напад је повремени напад који траје неколико минута у мозгу (церебрални нападај), која се обично јавља код мале деце и покреће је повишена температура са врућицом. Јавља се у вези са фебрилним болестима (инфекцијама), нпр. Тродневна грозница, оспице или отитис (отитис медиа), а манифестује се поспаност и ритмичко трзање целог тела.
Резиме
Фебрилни напад је релативно уобичајена појава у дојеначкој доби:
У доби између 6 месеци и 5 година свако свако дете пати једно Фебрилни нападај. Такав Повремени грчеви се родитељима појављује као животни догађај, јер погођено дете преврће очима (Одступање газе), трзање по цијелом (клонични напад) или постане укочен (нападај тоника), светлосметан или испуштен и може проћи столицу или мокраћу. Међутим, пошто ово стање нестаје само од себе после просечно 5 минута и дете не претрпи трајно оштећење, фебрилни напад може се класификовати као безопасан.
Облици фебрилних конвулзија
Најчешћи облик (око 75%) фебрилни нападај је једноставан или некомплицирани фебрилни напад. Он трчи са Грчење мишићакоји погађа цело тело (генерализовани напад) и обично траје највише 5-10 минута. У отприлике четвртини случајева то може постати компликовани фебрилни нападај доћи. Карактеристике овог напада су трајање напада од 15 минута, две или више напада у року од 24 сата, четири или више фебрилних напада у прошлости или Трзање мишићакоји су ограничени на један део тела или који почињу од једне тачке и шире се на друге делове тела (делимични нападај).
Један говори о компликованом фебрилном нападу ако је погођено дете млађе од 6 месеци или старије од 5 година. Ако се догоди компликован фебрилни напад, дете мора бити хоспитализовано и постаје мождани талас (ЕЕГ) да се разјасни да ли је основна болест овог Нервни систем (нпр. епилепсија) је узрок нападаја.
Епидемиологија
Обично се појави фебрилни нападај 2-5% деце у узрасту од 6 месеци до 5 година, али посебно у другој години живота. Такође могу бити погођена старија деца: 15% фебрилних напада се јавља у доби између 4 и 8.
Породична анамнеза се запажа код до 40% оболеле деце, тј. да су блиски чланови породице у детињству имали и фебрилне нападе. Стога се сматра да генетска предиспозиција код детета доприноси реакцији тела на грозницу са нападом. Међутим, то не значи да ће сестра нужно имати фебрилни напад.
У којој доби се јављају фебрилни нападаји?
У Европи и Северној Америци цца. 2-5% све деце погођени појавом фебрилног нападаја. Фебрилни напад је изненадни мождани напад, у комбинацији са трзањем мишића и губитком свести, који се може очитовати у раном детињству у вези са фебрилном инфекцијом. Фебрилни напад изазива снажан и посебно брз пораст телесне температуре.
Обично се јавља само код деце у старости између 6 месеци и 5 година јер је током овог периода дечији мозак посебно склон нападима у свом развоју. Средња вршна доб за појаву фебрилног напада је 14–18 месеци.
Фебрилни напади јављају се ређе пре навршених 6 месеци и након навршених 5 година. Са статистичке тачке гледишта, фебрилни напад је једнократни догађај који се не сматра патолошким у доби између 6 месеци и 5 година. Међутим, у ретким случајевима може се јављати и чешће. Ако постоји додатна породична акумулација, у тим ретким случајевима сумња се на генетски узрок.
узрока
Фебрилна обољења делују као покретачки фактор фебрилног напада (Инфекције), које обично узрокује вирус. Најчешће болести су отитис медиа (Отитис Медиа), тродневна грозница (Екантхема субитум), инфекција мокраћних путева код бебе, гастроинтестинални грип (гастроентеритис) или једноставна инфекција горњих дисајних путева (нпр. бронхитис).
Вакцинације против хрипавог кашља (Пертуссис) или оспице могу покренути фебрилни напад.
Прочитајте више о теми: Грозница код беба након вакцинације
Будући да централни нервни систем (ЦНС) још није у потпуности развијен код мале деце, прекомерни електрични пражњењи се углавном могу лакше појавити у мозгу него код одраслих, који се изражавају у телесним грчевима.
Повишена телесна температура изнад 38 ° Ц са врућицом доводи до тога да су нервне ћелије у мозгу постале још осетљивије на непланирано пражњење, што значи да се праг за покретање напада (праг конвулзије) достиже брже од нормалног.
Можете замислити да импулсе које активна нервна ћелија иначе преноси само у одређеном смеру изненада покупе све околне суседне ћелије и тада се цео мозак активира ланчаном реакцијом. Фигуративно речено, ово личи на „Ватромет„У мозгу, због чега сви мишићи тела истовремено трзају и ви постајете несвесни. Потом погођена особа има "нападај" или "епилептички фит".
Да бисте покренули фебрилни напад, није битно да дете има нарочито високу температуру, нпр. изнад 40 ° Ц, већ брзина пораста температуре; фебрилне конвулзије се могу јавити чак и са умереном телесном температуром (38,5 ° Ц). Укратко, фебрилни нападаји се јављају као резултат наглог повећања телесне температуре код деце са генетском предиспозицијом током фазе са смањеним прагом напада.
Фебрилне конвулзије после вакцинације
Телесна температура може повремено да порасте, посебно након комбинованих вакцинација. То је случај са ММР вакцинацијом (заушњацима-оспицама-рубеола) и петоструком вакцинацијом против дифтерије, тетануса, пертусиса, полио и хемофилусне грипе типа б (ДТаП-ИПВ-Хиб). Као резултат, сада је доказано нешто повећан ризик од напада грознице у данској студији. Међутим, то се углавном односи на благу температуру, а не на стварну вакцинацију. Ризик прве и друге петоструке вакцинације је до шест пута већи. Али овај проценат је варљив, јер то погађа само око 5 деце од 100.000, јер је основни ризик од напада грознице углавном врло низак са благом температуром. То је, према дефиницији, веома ретка нуспојава вакцинације која често нема даље последице. Због тога није препоручљиво изоставити вакцинацију због страха од напада грознице.
Прочитајте више о овој теми овде: Грозница након вакцинације
Док спава
Ако је дете већ имало фебрилни напад, постоји 30-40% ризик да се може поновити. Ово брине многе родитеље јер они то сада не знају да ли можете да пустите дете да спава сам. У основи, Вероватније је да ће се фебрилни напади појавити поподне и увече. Поред тога, фебрилни напади обично трају увек са постојећом грозницом рука у руци. Ако погледате неколико дана у години у којима дете има температуру и проценат напада грознице који се јављају ноћу, долазите до закључка да родитељи у основи не морају да брину да не примете напад детета током ноћи . Ипак, нема ничег лошег у томе што родитељи узимају своје дете у спаваћу собу кад имају температуру, Да се игра сигурно. Међутим, не постоји велики ризик за дете.
Симптоми
Болесно дете са грозница имају фебрилни напад ако изненада постану неславни или нестану, а цело тело се стегне или постане укочено. Поред тога, дете може имати очи уплетена (Одступање газе), постаје плава (цијаноза) или празан садржај мокраћног црева или црева. Код неке деце се фебрилни напад не манифестује укоченошћу тела, већ као изненадном попустљивошћу. Симптоми могу веома варирати, али обично нестају сами након највише 10 минута.
Након фебрилног нападаја дете је обично поспано и исцрпљено. Многи родитељи имају страхда ваше дете ноћу спава фебрилним нападима, који онда остају непримећени. Међутим, ово је мало вероватно, јер је искуство показало да се напад дешава поподне или увече.
Ако симптоми потрају дуже од 15 минута, понављају се у року од 24 сата или се односе само на један део или половину тела, дете мора бити одмах одведено на клинику, јер то може бити сложена фебрилна конвулзија и ако конвулзије настану, Ризик од оштећења, нпр. парализа (Парезис), састоји се.
Да ли можете да имате фебрилни напад без грознице?
Фебрилни нападај настаје као резултат брзог и наглог повећања телесне температуре. У мале деце мрежа нервних ћелија у мозгу још није у потпуности развијена, тако да се врло лако могу догодити повећани електрични пражњења. Када температура порасте, нервне ћелије у мозгу постају посебно осетљиве на непланирана, спонтана пражњења, што значи да се праг нападаја брзо и прекорачује. Тада дечји мишићи по целом телу почињу да трзају и они испадају. Како би покренуо фебрилни напад, није пресудно да телесна температура прелази одређени број степени, већ којом брзином се температура подиже.
Говори се о врућици са телесне температуре од 38 ° Ц. Повишене температуре су већ на 37,5 ° Ц. Ако малишани имају веома ниску телесну температуру, а затим температура брзо расте, понекад се може догодити да се конвулзивни догађај догоди на температури од 37,5 ° Ц без повишене телесне температуре.
Често примећујете да дете има температуру када већ грчи. Из тог разлога, на пример, код хипотермичних малишана треба водити рачуна да се пребрзо не загреју.
Фебрилни догађаји који се дешавају без наглог пораста телесне температуре обично су знак епилепсије или других неуролошких поремећаја.
дијагноза
Ако је дете имало фебрилни напад, увек се мора видети лекар, јер ће морати да испита шта је изазвало напад. Ако дете има прави фебрилни напад, дете има температуру која не утиче на нервни систем (нпр. Инфекција дисајних путева, Отитис медиа, Тродневна грозница). Ако то није случај, може се узети у обзир много различитих ствари које могу код детета имати нападај.
Прочитајте више о теми: Три дана грознице - колико је заразно?
Педијатар мора искључити да нема упале менинга (менингитиса) или мозга (Енцефалитис) је присутан. За то ће можда бити потребно да се детету пружи нервна течност (Алкохолно пиће) да се повуче из нервног канала кичме (ЦСФ пункција). Снимање можданих таласа (ЕЕГ), преглед задње стијенке ока (преглед фундуса), крвни тест или слика мозга помоћу МРИ мозга (МРИ) такође могу бити потребни како би се сумњало на упалу нервног система, епилепсију или повећање притиска у мозгу или хипогликемији (Хипогликемија) да се разјасни. Зато може бити потребна хоспитализација, посебно ако имате компликован фебрилни напад.
Прочитајте више о теми: Када треба да видим лекара са повишеном телесном температуром?
терапија
Када је у питању дете у једном Фебрилни нападај важно је да родитељи, упркос често застрашујућој ситуацији, буду мирни, позову лекара и покушају да смање температуру. Ако родитељи пажљиво посматрају како се манифестује напад, тј. да ли се сви удови трзају или је можда само једна рука, да ли је дете у несвести, преврнуло је очима или Цури уринљекару је лакше да касније препозна да ли постоји једноставан фебрилни напад или сложенији напад који треба даље дијагностицирати.
Акутна терапија лековима је следећа:
- Антиконвулзивни лек користи се за заустављање нападаја Диазепам примењен у задњици (Диазепам рецтиоле). Ефекат се обично дешава након 2-3 минута.
- Компликовани фебрилни нападај може захтевати антиепилептички лек (нпр. Валпроат).
- Грозница може нпр. од стране Парацетамол као сок или Супозиторији бити спуштен.
- Будући да фебрилни нападај долази изненада и обично траје брже него што би се могло деловати терапеутски, превентивне мере су важније од мера у акутном нападу.
Такође би могли бити заинтересовани за: Грознице за бебе и децу
последице
Да бисте могли да одговорите на питање о последицама фебрилног напада, прво морате разликовати једноставне и компликоване фебрилне нападе.
Цирца 70% фебрилних напада је класификовано као једноставан. Трају мање од 5 минута и погођено је цело тело. У случају компликованих, појединачни напади могу трајати неколико минута и често су присутни само на једној страни. Такође имају децу након појаве сложеног фебрилног нападаја за кратко време Потешкоће са говоромкоји, међутим, обично изнова нестају.
Генерално се то може рећи једноставни фебрилни нападаји немају дугорочне последице Изаћи.
Да ли је фебрилни нападај показатељ касније епилепсије?
Учесталост епилепсије у каснијим годинама такође није или је незнатно повећана у поређењу са просечном популацијом (око 1-1,5%). Међутим, са компликованим нападима, постоји повећан ризик од око 4-15% развоја епилепсије током живота.
Међутим, фебрилни напади нису увек узрок касније епилепсије, већ су њен први симптом. На пример, код Драветовог синдрома, фебрилни напад често је прва манифестација, тј. Прва манифестација ове болести.Поред тога, постоји повећан ризик од рецидива са фебрилним конвулзијама. Међутим, то у великој мери зависи од старости детета током првог фебрилног нападаја. Ризик од новог напада је око 30-35% код мале деце која су први напад имала када су била млађа од 12 месеци.
Код деце са познатим оштећењем мозга или породичном анамнезом конвулзивних поремећаја, ризик од каснијег развоја епилепсије знатно је већи. Компликовални фактори су такође појава фебрилних нападаја пре шестог месеца живота или после пете године живота, који трају дуже од 15 минута или са трајним жаришним налазима у мозгу, као и значајни потенцијали типични за епилепсију у мерењу струје мозга. У тим случајевима појава фебрилних конвулзија може бити јасан показатељ да треба истражити и пратити свеобухватну дијагнозу.
Да ли фебрилни напади трајно оштећују?
Супротно многим старијим тврдњама, нове дугорочне студије су то показале Фебрилни нападаји немају дугорочно дејство на менталне и физичке функције Хас. Стари тврде да деца која су некада имала фебрилне нападе постају уједињена зато је смањени квоцијент интелигенције (ИК) нетачан. То су показале превасходно велике студије са близанцима код којих је једно од деце имало фебрилне нападе, а друго није. Ако мерите ИК ове деце након више година, не бисте могли да нађете неке значајне разлике. Само кроз развој епилепсије може и у даљем току трајна оштећења доћи.
Можда ће вас и ова тема можда занимати: Тест интелигенције
Може ли фебрилни напад бити фаталан?
Фебрилни нападаји у принципу раде никад кобно. У зависности од врсте фебрилног нападаја, једноставног или компликованог, они пропадају након мање или више од 15 минута. Дете је тада врло уморна и слаба. Што се тиче дугорочне смртности, ситуација у студији у неким аспектима није јасна. Оно што све студије имају заједничко је то једноставни фебрилни нападаји не резултирају повећаном смртношћу дјеце имати. Што се тиче компликованих напада, две велике студије се у својим изјавама разликују. Тако је један резултирао Дански студијта деца то са компликованим фебрилним нападима претрпео у прве две године незнатно повећан ризик од смрти имао. Међутим, мора се напоменути да одређени део деце са овим грчевима претходно је патио од неуролошког дефициташто сигурно може бити повезано са повећаним ризиком.
прогноза
Од Фебрилни нападај је уобичајена појава код мале деце, престаје сама од себе након неколико минута и не наноси трајну штету детету. Отуда прогноза врло добро, јер чак и ако дете накратко поцрни, мозак се адекватно снабдева кисеоником и није оштећен. Тхе ментално-моторичке Дететов развој нормално траје чак и након поновљених једноставних фебрилних нападаја. У око 30% случајева може постојати један или више додатних Фебрилни нападаји Дођите, због чега се препоручује рано смањење грознице са телесне температуре од 38,5 ° Ц.
Важно је да родитељи знају да дете није изложено повећаном ризику од фебрилних напада и касније у животу епилепсија развити. Укупни ризик је 2-4%, што се не разликује од вероватноће епилепсије код опште популације. Међутим, деца која имају компликован фебрилни нападај или чланови породице са епилепсијом много је вероватнија да ће развити епилепсију (око 10%).
Превенција / профилакса
Многи се родитељи питају које се превентивне мере могу предузети против појаве фебрилног напада. Будући да брзи пораст телесне температуре често може изазвати фебрилни напад, многи родитељи претпостављају да употреба антипиретских лекова (Антипиретичари, на пример. Парацетамол) може имати превентивни утицај. Међународне клиничке студије не могу показати било какав доказ за то и доказати да а ефикасна превенција није могућа је. Лекове за снижавање телесне температуре стога не треба користити за спречавање нових напада, већ само ублажити симптоме изазване врућицом. Класични кућни лекови, попут облога за теле или трбушњаке, такође су од помоћи за смањење повишене телесне температуре. Као и увек код врућице, важно је водити рачуна о детету довољно течности траје.
За сузбијање новог фебрилног напада може се користити лек против напада Диазепам развити. Ово се детету може још једном дати Фебрилни нападај требало би да се деси и Грчење мишића не пролазите сами након неколико минута посматрања. Прави Употреба је и даље контроверзна, али верује се да има превентивни ефекат. Међутим, када користите ове лекове, потребно је узети у обзир и бројне нежељене ефекте као што су збуњеност, мучнина и лагана побуђеност. Стога би а рутинска профилакса се не односи на сву малу децукоји су имали фебрилни напад. Ако је дете већ имало 3. фебрилни напад или постоје други отежавајући фактори (сложени фебрилни напади), педијатар ће можда морати да прописује антиконвулзивне лекове у редовним интервалима током дужег временског периода.
Објава
Међутим, у цјелини, може се рећи да је фебрилни напад обично безопасан догађај који, иако изгледа застрашујуће, нема посљедица и обично се не понавља.
