Пролапс материце

дефиниција

Пролапс материце (који се такође назива и пролапс материце) описује промену позиционог односа женских гениталних органа један према другом, која се обично јавља после менопаузе. Обично је матерница на крају вагиналног свода и благо је нагнута назад.

Међутим, када се матерница испусти, она се из вагине претвара изнутра. Тада можете видети вагиналну цев која је окренута према ван и садржи део материце. Тако представља посебно изражен облик сузбијања материце (Десценсус утери).

Прочитајте више о овој теми овде: Опадање матернице

Симптоми

Симптоми које ствара пролапсирана матерница варирају од жене до жене. У зависности да ли се ради о тоталном инциденту (пролапс материце) или само спуштању материце (Десценсус утери), може се видети или сама вагина и матерница или се можете приметити код гинеколога само абдоминалном прешом.

Уобичајени општи симптоми у оба облика су бол у трбуху и леђима. Многе погођене жене такође описују осећај страног тела у вагини. Често имају осећај да се нешто креће ван трбуха кроз вагину. Као резултат тога, ноге су често укрштене или постављене близу.

Прочитајте више о овој теми овде:

• Бол у матерници
• Који су симптоми пропадања материце?

Бол

Бол пролапсиране материце посебно је локализован у трбуху и леђима. Пацијент их често описује као потезање. Бол у леђима се јавља у пределу крижнице и поткољенице.
Надаље, бол се може појавити током сполног односа и то може бити тешко. Премештање суседних структура матернице и вагине такође може узроковати бол приликом мокрења или оштећења.

Пролапс материце након порођаја

Жене које су имале више природних порођаја изложене су већем ризику од пролапса материце.
За време порођаја мишићи дна карлице и апарати за држање снажно су растегнути. Ово може проузроковати директно оштећење мишића. Уз то, гране нерва се могу оштетити истезањем. Често се ови нерви регенеришу у прва три месеца након порођаја. Међутим, оштећења такође могу остати, што може довести до пролапса материце у каснијим годинама.
Трауматични порођаји обично узрокују још већу штету, тако да мишићи више нису тако контрактибилни као прије порођаја.

Прочитајте више о овој теми овде: Опадање матернице након рођења

терапија

Конзервативни

Третман пролапсиране материце зависи од многих фактора. Важна поента је старост пацијента и питање да ли и даље желе да имају децу. Поред тога, прави се разлика између различитих степена спуштања или инцидента.
Потпуни пролапс природно захтева другачију терапију од незнатног, асимптоматског спуштања материце. У овом тренутку постаје јасан још један важан аспект: Да ли пацијент има притужбе / симптоме као резултат депресије или инцидента?

Све ове тачке заједно чине основу за индивидуални избор терапије. Прва фаза у лечењу сузбијања материце укључује вежбање карличног дна. Ово су специфичне вежбе које посебно тренирају и јачају мишиће и лигаменте карличног дна. У случају незнатних облика попуштања материце, ово већ може бити обећавајуће; У случају тежих облика или пролапса материце, ове вежбе треба изводити током терапије.

Поред тога, апотеке нуде посебне конусе за тренинге карличног дна, које жене могу да убаце у вагину и покушају да се држе само уз мишиће карличног дна. Ово такође доводи до јачања одговарајућих мишића. Многе жене нису ни свесне које мишиће морају затегнути за вежбе карличног дна. У овом случају професионално надгледани тренинг, нпр. са физиотерапеутом, унесите јасноћу.

За погођене жене које су већ у менопаузи, постоји још једна опција за ублажавање симптома хормонским третманом.

Прочитајте више о овој теми овде: Менопауза

Креме које садрже естроген

Специјалне креме или супозиторије који садрже естроген (естроген је женски полни хормон) који се уводе вагинално могу такође помоћи у лечењу пропадања материце. Такође се могу користити вагинални прстенови који непрекидно луче одређену количину естрогена.
Друга неинвазивна терапијска опција, која је посебно погодна за старије пацијенте, је песариј.То је механичка подршка материци, а самим тим и карличном дну.

Прочитајте и нашу тему на песару: ГинеФик® бакрени ланац

Оперативни

У посебно тешким случајевима супсације или пролапса материце, операција је обично метода избора (такође видети: ОП спуштања материце). Траје око сат времена и изводи се под опћом анестезијом. Лекар може често да оперише кроз вагину тако да не постоји ожиљак споља.

Међутим, понекад је потребан рез на трбуху који је обично дугачак око 5 цм и врши се преко доњег дела трбуха. Циљ операције је премештање спуштених или чак икада отпуштених трбушних органа на првобитно место и фиксирање тамо.

Постоје разне могућности. Најчешће се користи такозвана вагинална пластика (Колпоррхапие): предња пластика за депресију мокраћног бешике и вагине и задња пластика за спуштање ректума и вагине. Овде се сакупљају мишићи карличног дна, а бешика или ректум извучени и зашивани.

За жене које више не желе да имају децу, уклањање материце (хистеректомија) је често коришћена опција лечења. Током ове операције цела матерница се уклања кроз вагину. Оно што остаје је усисани вагинални пањ, понекад са грлићем материце.

Да би се спречио нови инцидент, причвршћује се на карличну кост помоћу посебних трака ткива (вагиносакропекси). Друга хируршка метода је ТВМ (метода трансвагиналне мрежице), у којој хирург имплантира мрежицу ​​између карличног дна и бешике. Овај поступак се такође може извести вагинално и због тога је добра опција за лечење пролапса материце са козметичке тачке гледишта.

Међутим, код неких пацијената пролапс је праћен мокраћном инконтиненцијом (неконтролисано истјецање урина). У овом случају треба одабрати методу операције која се фокусира на функцију мокраћних путева. Нису познате озбиљне компликације ни за једну од наведених терапијских метода. По правилу, пацијенти остају у болници око 3-4 дана ради болничке контроле након операције.

Прочитајте више о овој теми овде: Општа анестезија - поступак, ризици и нежељени ефекти

Ризици операције

Кад се сабере предњи вагинални зид, он се уклања из мокраћне бешике, а појединачни лигаменти који су повезани са зидом бешике скупљају се.
Због тога мокраћни мехур стоји мало више након операције него пре. Ова промена може довести до онога што је познато као стрес инконтиненција. Ово је инконтиненција мокраће, што је узроковано чињеницом да су мокраћни мехур и уретра престроги једни према другима, па континенција више није загарантована.
Као и код сваког хируршког захвата, и даље постоји ризик да се структуре у оперативном пољу могу повредити и да дође до даљег урањања.

Употреба песара

Старији пацијенти који се не могу оперисати због свог општег стања често се препоручује употреба песара. Ово је медицински производ који гинеколог убацује у вагину испред грлића материце.

Данас је већина песара направљена од силикона, порцулана или пластике и може бити у облику прстена, лука, коцке или посуде. Код ове методе лечења, међутим, треба имати на уму да песари не лечи узрок пролапса материце, већ само спречава даље померање карличног дна.
Да би се спречиле интравагиналне упале или чиреви на притиску, песари треба променити и темељно очистити најмање сваких осам недеља. У многим случајевима се нађе корисним примењивати естрогене вагиналне креме или супозиторије током коришћења песара. Међутим, предуслов за коришћење песарија је да су мишићи перинеума нетакнути.

За нешто млађе пацијенте постоје и песари које можете и сами променити. Оне се носе само током дана, тако да вагинално окружење има могућност регенерације ноћу.

хомеопатија

Немогуће је обновити већ потопљени карлични дно или проширену материцу само хомеопатским лековима. Међутим, поље хомеопатије нуди лекове који могу позитивно утицати на узрок инцидента.

Да ли је пролапс материце, нпр. Ако постоји слабо везивно ткиво, узимање Силицеа Д3 неколико пута дневно (по четири глобуле) требало би поново да ојача везивно ткиво.

Неке погођене жене такође пријављују да хомеопатија ублажава њихове симптоме.

Неки хомеопати сматрају да постоје и лекови који делују директно против пролапса материце. Овде се помињу Аесцулус, Алетрис фариноса, Лилиум тигринум и Подопхиллум.

У сваком случају, међутим, требало би да се консултује лекар који онда заједно са пацијентом може донети одлуку у којој мери хомеопатска терапија може бити корисна за њу.

узрока

У основи, узрок пролапса материце је слабљење карличног дна. Састоји се од лигамената и мишића и може изгубити функцију и стабилност преоптерећењем. Веза са вагиналним порођајима налази се нарочито често.

Процес порођаја, као и прешање (трбушна преша значи пораст притиска у трбушној шупљини) доводе до израженог напора на карличном дну, који се тада ретко регенерише у потпуности.

Стално избочење вагине такође може променити вагинално окружење. Иначе веома влажна слузница може да се осуши, што често може довести до упале. Неке жене такође примећују повећано, делом чак и крвави вагинални исцједак. Овисно о томе утјече ли пролапсирана материца на мокраћни мјехур, могу се јавити и проблеми са мокрењем.

У овом случају се често примећује ослабљени ток урина. Код неких жена мокрење такође знатно отежава оно што је познато као поллакиурија. Поллакиурија значи учестало мокрење, али могу се излучити само врло мале количине урина.

Осјећате се неугодно због тога што у мокраћном бешику увек има заосталог урина. У случају да спуштена материца гура назад на ректум и ректум, могу настати и проблеми са цревним покретима (затвор, бол).

Велика тежина рођења

Велика тежина рођења детета такође може бити фактор ризика за пролапс материце након рођења.

Такође је примећено да вишенаменске жене посматрају пропадање материце чешће од жена које немају или су само један вагинални порођај.

Али постоје и други разлози који слабе карлично дно. На пример. Чак и тешки физички напори изведени током низа година могу преоптеретити лигаменте и мишиће.

Гојазност или хронични кашаљ такође значе пораст притиска у трбуху, а самим тим и на карличном дну.

дијагноза

У већини случајева пролапс матернице може се дијагностиковати брзо консултацијама са лекаром и прегледом карлице. Погођене жене често после одласка у тоалет примете да им нешто вади из вагине, што се прстом може лако гурнути натраг.

Међутим, ако се притисак у трбуху повећа (нпр. Притиском, кихањем, кашљем), долази до другог инцидента. Овај опис обично даје лекару довољно информација за сумњу на дијагнозу пролапса материце.

Следећи корак је спекуларни преглед (спекулум значи вагинално огледало) на гинеколошкој столици. Овде се јасно може идентификовати постојеће пролапс матернице. У сваком случају, такође се врши кратак ректални палпацијски преглед, током кога лекар може осјетити могуће избочине ректума у ​​вагину.

Коначно, ради се ултразвучни преглед да би се проценила мокраћна бешика. У екстремним случајевима матерница може утицати и на мокраћни мехур.

прогноза

Терапија пролапса материце укључује само борбу против симптома.
Узрок, односно слабост карличног дна, обично остаје не лечен. То значи да се пролапс другог органа не може искључити. Међутим, постоји начин да се вежбама карличног дна смањи могућност другог инцидента.
Као профилакса, такође је препоручљиво избегавати претјерано физичко напрезање како би се притисак у трбуху одржао што нижим. Смањење тежине код пацијената са прекомерном тежином је такође важна мера за избегавање пролапса материце.

Прочитајте више о овој теми овде: Тренинг карличног дна