Хемотхорак

дефиниција

Описан је хемоторакс Акумулација крви у грудној шупљини пацијента. Представља посебан облик плеуралног излива Плеурални излив то је накупљање течности између плућа и плеуре, два тзв Плеурални листови. Заједно то и чине Плеура ('Плеура"). Овај излив може имати различите узроке и различите саставе.

Хемоторакс настаје када течност у плеуралном изливу садржи најмање половину више чврстих компоненти крви од крви. Често се хемоторакс јавља у комбинацији са а Пнеумоторакс која је нагомилавање ваздуха у плеуралном простору и обично је узроковано повредом плућа.

узрока

Кроз а несрећа или слично, на грудима може постојати сила / сила. Изволи Посуде повреде грудног коша су повређене. Ако се те жиле налазе у близини плеуре или су додатно повређене, крв брзо одлива у грудну шупљину.
У ретким случајевима и посуде могу спонтано Пате од повреда / пукотина, које резултирају и крварењем. Разлози за то могу бити разни. Дуго времена висок крвни притисак, артериосклероза као и лековита Стањивање крви може промовисати такве спонтане руптуре пловила.
Поред повреда крвних судова, могу се оштетити и органи, што резултира хемотораксом. Ово може утицати на све органе који се налазе у грудима. Нарочито повреде Медиастинум, одељено подручје у центру грудне шупљине може створити хемоторакс. Медиастинум садржи Тхимус ("Бриес") то душник, тхе једњак а неки Лимфни чворови. Тимус се повлачи у младој доби, али може се повредити код деце, на пример, када бицикл падне или има повреде на управљачу.

Хемоторакс након медицинских мера

Поред трауматичних узрока, хемотораксом се може покренути и медицинска мера. Ово укључује постављање централног венског катетера (ЦВЦ) у југуларну вену или дренажу, као и пункцију плеуре, која се изводи из дијагностичких или терапијских разлога.
Будући да дежурни лекар напредује по стандардизованој шеми, могуће је да у појединачном случају крвни судови пацијента раде другачије од нормалних, а крвни судови се пробијају. Лекар који дежура такође може да подеси погрешно игле за дренажу или пробијање, што резултира хемотораксом.
У „Тхоракотомија"То је хируршки поступак у коме се отвара грудна шупљина. Могуће је радити на плућима, на срцу или на органима који се налазе унутар медијастинума. Пошто хируршки захват без крварења није могућ На крају операције, одводи се постављају у грудни кош и на захваћено оперативно подручје да би се исушио вишак крви. Ако тих дренажа није довољно, крв се може накупити у грудима и проузроковати хемоторакс.

Симптоми

Симптоми се разликују у зависности од количине задржавања течности. Ако дође до јаког крварења у плеурални простор, долази до тога Кратког дахајер се плућа више не могу правилно развијати због просторног ограничења узрокованог накупљањем крви. Као резултат отежаног дисања долази до једног Недостатак кисеоника. Последица недостатка кисеоника је плава обојеност коже („цијаноза"), Вртоглавица, несвестице и слабост мишића.
Поред недостатка кисеоника, постоји и недостатак крви у циркулацији тела, посебно у случају обилних крварења. Због губитка крви, људско тело реагује контрарегулацијом. Од Крвни притисак пада смањеним волуменом крви, а Пулс се значајно повећава. Поред тога, постоји такозвана централизација крви. То значи да тело проводи више крви кроз жиле у близини срца, а удаљени удови, попут прстију и ножних прстију, слабије се снабдевају крвљу. Ово одржава рад срца.
Излаз урина такође смањује тело тако да уштеди што више течности. Међутим, ако је губитак крви превелик, стање се може променити Схоцкс развити.

дијагноза

Рендгенски снимак на хемоторакс

На рендгенском снимку се види велико подручје сенчења ако је присутан хемоторакс. У зависности од обима повреде, то се може догодити или одмах након трауме или током наредних неколико сати. Поред хемоторакса, на рендгену се може видети и пратећи пнеумоторакс (накупљање ваздуха у грудима).
Поред тога, испитивач треба да пази на повреде кичме и ребара. Дијагноза се може поставити брзо и јефтино помоћу рендгенске слике, али постоји недостатак у изложености зрачењу помоћу рендгенског апарата и у чињеници да се акумулација течности може открити само са око 200 мл.

Прочитајте више о теми: Рентген грудног коша (рендген прса)

Ултразвук за хемоторакс

Ултразвучни преглед такође може бити посебно добар мале акумулације течности од 50мл може се препознати Ова једноставна и јефтина метода је посебно погодна за надгледање напретка хемоторакса, јер се може извести код пацијента у лежању и једноставно у пацијентовом кревету.
Ултразвучним прегледом компликације се могу препознати и лечити брзо и лако. Међутим, ултразвучним прегледом није могуће добити тачан приказ конструкције за провод ваздуха и од плућа производити, пошто је просторије које садрже ваздух тешко представљати. Пратеће повреде ових органа могу се превидјети.

ЦТ за хемоторакс

Такође ЦТ преглед је дијагностичка опција ако се сумња на хемоторакс. Компјутерско томографско снимање је најтачнији и детаљнији метод испитивања. Поред накупљања ваздуха и течности у грудној шупљини, могу се открити и повреде суседних органа.
Захваљујући попречном пресјеку, слика коштан Конструкције се могу добро препознати и може се искључити један или више прелома ребара, стернума или кичме. ЦТ преглед омогућава брзу и неинвазивну дијагностику, али недостатак уређаја је и висок Изложеност зрачењу (око 1000 пута већи него код нормалних Кс-зрака).

терапија

Да би се осигурала циљана терапија, прво треба утврдити узрок хемоторакса. Ако се ради о повредама посуда или органа, прво их треба лечити како би се избегли већи губици крви и да би се акумулација крви у грудима одржала што је могуће мање.
Следећи корак би требало да буде тзв Одвод груди бити постављен. Ово је цевни систем који се постављају споља између два плеурална листа и директно у излив. Ова дренажа треба да дозволи да крв цури из груди. Поред тога, на одвод се може прикључити вентил, који усисавањем извлачи преосталу течност.
Поред дисипативне функције, а Испирање плеуралног простора да се уклоне остаци излива. Антибиотици се могу додати у раствор за наводњавање како би се смањио ризик од локализоване упале.
Торакална дренажа се поставља кроз рез на кожи 2-3 цм у размаку између ребара, поткожно масно ткиво се премешта тупим шкарама. Чим се отвори плеура, дренажа се може гурнути у грудну шупљину. На месту га фиксирају кожним шавом. Дренажа се често налази у простору између 4. и 5. ребра са стране грудног коша, користи се ова техника Булау дренажа звани. Међутим, такође се може креирати даље изнад.

Молимо прочитајте и наш чланак о овоме Одвод груди.

Ако је хемоторакс настао као последица повреда васкула или органа или је траума имала повреде грудног коша споља, Тхоракотомија одвија се као терапија. Ово је хируршко отварање грудног коша. У ту сврху се пацијент обично поставља на бок, а повреде у грудној шупљини могу се хируршки лечити разним приступним путевима. Хемоторакс, тј. Накупљање крви, такође се може потпуно уклонити и очистити овим приступним путем. На тај начин се избегава стврдњавање излива и последично лепљење листова плеуре један према другом.
Током ове операције могуће је налити и одвод из груди изнутра. Поред ових инвазивних мера, у периоду од неколико недеља требало би спровести профилактичку антибиотску терапију како би се спречило насељавање бактерија у грудној шупљини и последичне упале.

Компликације хемоторакса

У случају веома јаког крварења у грудима услед васкуларних или органских повреда, може доћи до неконтролираног губитка крви и постоји непосредна опасност по живот. Стога, хемоторакс треба што брже лечити од стране специјалистичког особља или, као почетне мере, лекара хитне помоћи.
Међутим, ако се осигура преживљавање, ипак се могу јавити касне компликације хемоторакса. Терапеутски или трауматично отварање ребра представља опасност од инфекције. Оне могу имати много различитих облика.
Може се појавити плеурисија, тј. Упала плеуре. То може резултирати бројним компликацијама које могу дугорочно утицати на дисање.
Прије свега, то укључује плеуралну кору. Ово је лепљење два листа плеуре, које је праћено задебљањем и стврдњавањем. То се дешава нарочито након упале плеуре, због чега је терапијска примјена антибиотика посебно важна у контексту профилазе упале. Ткиво плеуралне коре има тенденцију сажимања с временом, узрокујући губитак еластичности.
Плућа се више не могу у потпуности развијати и као резултат се смањује волумен дисања. Зато се плеурална кожа мора увек лечити хируршки или се избегава унапред уклањањем хемоторакса.